考研西医综合真题及详细答案Word格式.docx
《考研西医综合真题及详细答案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考研西医综合真题及详细答案Word格式.docx（87页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
A、一定时间内的CO2产生量B、非蛋白氧热价
C、非蛋白呼吸商D、一定时间内的氧耗量
13、当环境温度对于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：
A、辐射B、传导C、对流D、蒸发
14、下列选项中，能使肾小球率过滤升高的是：
A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高
C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低
15、肾小管尿液稀释的部位是：
A、近端小管B、集合管C、髓袢升支初段D、远曲小管
16、视网膜中央凹对光的感受高，其主要原因是：
有朋友说这个题和10年是一样的，我不认为一样
A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高
C、视觉传递系统呈单线联系D、感光色素处于合成状态
17、声波由鼓膜经听骨链传播的变化：
A、压强增大，振幅不变B、压强增大，振幅减小
C、压强增大，振幅增大D、压强减小，振幅减小
18、轴浆快速运输的主要是:
A、带膜的细胞器B、递质合成酶C、微丝、微管D、神经营养因子
19、下列关于腱反射的叙述，正确的是：
A、中枢病变时反射亢进B、反射中枢位于延髓
C、效应器为同侧拮抗肌D、为多突触反射
20、下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：
A、促进长骨生长B、增大内脏器官C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长
21、下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：
A、正常情况下，加强蛋白分解B、分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多
C、抑制组织利用糖，使血糖浓度升高D、促进胆固醇合成，更加速其清除
22、女性月经周期是由于：
A、血中的E1水平降低，P水平升高B、血中的E水平升高，P水平降低
C、血中的E2和P水平均降低D、LHFSH均降低
23、合成血红蛋白的基本原料是：
A、铁和叶酸B、维生素B12C、铁和蛋白质D、蛋白质和内因子
24.下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
A.辐散式联系B.聚合式联系C.链锁式联系D.环式联系
25.盐析法沉淀蛋白质的原理是
A.改变蛋白质的一级结构B.使蛋白质变性，破坏空间结构C.使蛋白质的等电位发生变化D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%，则A的摩尔比应是
A,67.2%B,65.6%C,32.8%D,17.2%
27、下列关于tRNA的叙述，错误的是
A,分子中含稀有碱基较多B,分析序列中含有遗传密码
C,tRNA分子具有三叶草形二级结构D,所有tRNA的3'
端均为—CCA-OH
２８：
非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：
ＡKm值不变Vmax降低ＢKm值不变Vmax增加ＣKm值增高Vmax不变ＤKm值降低Vmax不变
２９：
下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：
A柠檬酸B苹果酸C天冬氨酸D乙酰乙酸
30.下列选项中，可以转变为糖的化合物的是
A.硬酯酸B.油酸C.羟丁酸D.α-磷酸甘油
31.脂肪细菌合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：
A.糖溶解B.糖异尘C.脂肪动员D.氨基酸转化
32.下列化合物中，不含高能磷酸键的是
A.1,3-二磷酸苷油酸B.1,6二磷酸果糖C.二磷酸胞苷D.二磷酸鸟苷
33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是
A.谷氨酸B.酪氨酸C.苏氨酸D.组氨酸
34、胸腺嘧啶分解代谢的产物为
A、β-羟基丁酸B、β-氨基异丁酸
C、β-丙氨酸D、尿酸
35、下列关于转录作用的叙述，正确的是
A,以RNA为模板合成cDNA
B、需要4种dNTP为原料
C,合成反应的方向为3’——5’
D,转录起始不需要引物参与
36：
下列关于原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述，错误的是：
Ａ是复制延长中真正起左右的是 Ｂ由多亚基组成的不对称二聚体 Ｃ具有5'
→3＇聚合酶活性 Ｄ具有5'
→3＇核酸外切酶活性
37.下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是
A5氟尿嗜啶B卡那霉素C甲氨蝶呤D别嘌吟醇
38.hnRNA转变成mRNA的过程是
A转录起始B转录终止C转录后加工D翻译起始
39.作为克隆软体的最基本条件是
ADNA分子量较小B环状双链DNA分子C有自我复制功能D有一定遗传标志
40体内血红素代谢的终产物是
ACO2和H2OB.乙酸COAC胆色素D胆汁酸
41.患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变化表现为
A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织D大量多核巨细胞
42.下列选项中，属于转移性钙化的是
A结核病灶钙化Bfei间质钙化C粥瘤钙化D加栓钙化
43.下列炎症介质中，具有趋化作用的是
A援激肽B前列腺素CNODIL
44.下列选项中，属于死亡特征的是
A.死亡细胞质膜破裂B.活体内单个细胞死亡C.死亡细胞自溶D.伴有急性炎症反应
45：
女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发现的是：
Ａ角化上皮 Ｂ酯滴 Ｃ气泡 Ｄ血栓
46.下列选项中属于良性肿瘤的是：
A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞瘤
47.患者，女，58岁。
因左乳腺外上象*肿物件腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。
下列病*变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是：
A.角蛋白的表达增高B.凋亡增多C.层粘连蛋白受体增多D.出现坏死灶
48.风湿性病变渗出期的主要病变是
A纤维素样坏死形成B阿少夫小体形成C棱形斑痕形成D小化脓灶形成
49、系统性红斑狼疮的狼疮，疮是指疮状免疫荧光出现于
A关节*囊内B血管壁C肾小球壁膜D真皮与表皮交界处
50．与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是
A内皮细胞B平滑肌细胞C单核细胞D*纤维细胞
51.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是
A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.浓纤维细胞D.*中性粒细胞
52.中央型肺气肿是指
A.三、四*支气管和周围肺泡囊扩张不明显B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显C.肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张
53、下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病拎包瘤的叙述是
A,老年患者多见B,95%TDT阳性
C、白细胞计数超过100——109／L
D、Bcl-2蛋白过度表达
54、超急性排异反应的主要病因是
A、受者存在抗移植物循环抗体
B、受者与供者HLA配型不理想
C、受者存在严重的免疫缺陷
D、受者存在抗移植物T淋巴细胞
55：
下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是：
A大块坏死B桥接坏死C处状坏死D碎片坏死
56：
下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是：
A导管内癌B黏液癌C髓样癌D小管癌
57.动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是：
A.心律变异性B.心律失常类型C.心律失常性质D.心律失常病因
58.正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是：
A．腰椎椎体B.横结肠C.胰腺D.带粪块的乙状结肠
59.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是
A可出现脉压增大B以全心衰竭为主C多表现为舒张性心衰D常见于心动过塑的心衰患者
60.患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝笨地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，差尿静
（一），尿蛋白）（土），尿比重1.010，加钾3.01mmol/l,最可能的诊断是
A原发性高血压B原发性醛固酮增多症C肾血管性高血压D肾实虚性高血压
61.患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：
升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压70/50mmHg,颈静脉明显充血，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg,最可能的诊断是
A急性心肌梗死B主动脉夹层C记性肺栓塞D心脏亚塞
62.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是
A50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
B25%的患者有高丙种球蛋白血症
C可见镜下血尿
D经食管超声心动图课发现直径0..5mm的生物赘生物
63.患者，男，30岁，哮喘发作已3天，**氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是
A静脉推注氨茶碱并检测血药浓度B静脉注射地塞米松和受体激动剂
C大量补液、气管插管和机械通气D静脉推注抗生素和支气管舒张剂
64.患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，最可能的诊断是
A军团菌肺炎B交原体肺炎C浸润性肺结核D厌氧菌肺炎
65.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是
A肺纤维化B呼吸性细支气管狭窄C气腔过度膨胀D气腔壁破坏
66.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是
A反流物刺激食管痉挛所致B疼痛可复发在胸骨后
C疼痛不向他处放射D疼痛可为剧烈刺痛
67.下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是
A肝硬化不合并腹水B有休克C近期未使用肾毒性药物D血肌酐大于123umol/L
68.患者，男，40岁，8小时前开始上腹剧烈疼痛。
查体，上腹部有压痛。
此时，对确诊价值不大的检查是
A血淀粉酶B尿淀粉酶C心电图DX线腹部平片
69.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是
A常由β-溶血性链球菌感染所致
B感染严重程度与病变轻重一致
C可通过循环免疫复合物而致病
D可通过原位免疫复合物形成而致病
70.患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白
（一），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室
A肾脏CT检查B肾穿刺活检C相差相差显微镜尿红细胞形态D静脉肾盂造影检查
71.下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是
A琥珀酸亚铁B富马酸亚铁C硫酸亚铁D葡萄糖酸亚铁
72.急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是
A起病时B化疗时C缓解时D耐药时
73.下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是
A多见于20-40岁成年女性B激烈运动课诱发
C病变主要累及上肢D有低钠血症
74.早起Cushing综合征主要的临床表现是
A高血压B向心性肥胖C满月脸D多血质
75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是
A可有明显而持久的晨僵B关节结构破坏有一定的可逆性
C受累关节多具对称性、持续性D凡受累关节均可肿胀
76.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合症（APS）的概述，正确的是
A不出现在SLE的活跃期B可表现为血小板正常
C只表现为静脉血栓形成D可表现为习惯性自发性流产
77.腰麻的绝对禁忌症是
A休克B肾脏疾病C慢性肝炎D有普鲁卡因过敏史
78.T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是
A阴道痉挛B胆汁性腹膜炎C急性胆囊炎D急性腹腺炎
79.对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是
A胆囊切开取石B药物溶石C胆囊切除术D体外碎石
80.患者，男，50岁。
昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是
A5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml
B5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml
C5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml
D5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml
81.患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为
A胰腺假性囊肿B脾脏肿瘤C胰腺炎性包块D胰腺恶性肿瘤
82.下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是
A原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起
B慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进
C甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制
D甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进
83.目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是
A霍奇金淋巴癌B乳腺癌C儿童急性淋巴细胞白血病D粒细胞白血病
84.直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃，最可能的原因是
A伤口感染B肺炎C腹腔感染D输液反应
85.下列情况中，腹膜刺激征最轻的是
A消化道穿孔B脾破裂C急性胆囊炎D急性重症胰腺炎
86.下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是
A发病急，疼痛重而持续B腹膜刺激证明显，有休克表现
C呕吐物为血性液体D有多次腹部手术史，反复发作腹痛
87.患者，75岁，肠梗阻5天急性手术探查，结肠腔由癌致接肠梗阻，无转移征，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是
A横结肠造口术、二期左半结肠切除
B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术
C肿瘤切除、横结肠造口术
D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术
88.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是
A老年股骨颈骨折不易发生缺血死B头下型骨折易出现缺血坏死
C基地型骨折不易出现缺血坏死D缺血坏死可发生在骨折数年后
89.急性血源性骨髓炎症多见的部位是
A股骨下段B掌骨C颌骨D胫骨下端
90.下列关于古巨细胞瘤的叙述，错误的是
A好发于20-40岁B局部肿胀荷快C好发于膝关节上、下末端D多属恶性
（91-92题公用提干）
患者，男，45岁。
5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死，因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
91.该患者出现杂音最可能的病因是
A心力衰竭B键索断裂C乳头肌功能不全D空间隔穿孔
92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
AcTnTBCK-MBCLDHDAST
（93-95题共用题干）
患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。
查体：
体温38.8℃，脉率：
80次/分，血压340/80mmhg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹
（一）
93.该患者的主要疾病是
A肺炎B气胸C胸腔积液D心力衰竭
94.该患者还有可能出现的体征是
A气管向左移位B可闻胸胀摩擦音C双侧肋间隙变窄D左上肺支气管呼吸音
95.未明确病因，应采取的最佳价差方法是
A胸部CTB胸部B超C胸部X线片D胸腔穿刺
（96-98题共用提干）
患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。
1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：
体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左援第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。
血红蛋白84g/L,白细胞12.1*103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。
96.该患者最主要的疾病是
A风湿热B肺炎C缺铁性贫血D感染性心内膜炎
97.对确诊意义最大的检查是
ACRPB胸部X线片C血培养D血清胶脱蛋白
98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是
A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D三尖瓣关闭不全
（99-101共用题干）
患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。
1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，
99.最可能的诊断性
A慢性胃炎B胃溃疡C十二指肠溃疡D胃癌
100.为了确定诊断，首选的检查是
A胃镜检查B钡餐透视C腹部CTD腹部B超
101.若患者出现黑便，每日出血量最少值超过
A30mLB50mLC150mLD300mL
（102-104题共用题干）
患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。
化验血Hb62g/l，WBC3.2×
104/L，分类N66%，L30%,M4%,Plt68×
104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见—7诊断为MDS。
102.按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是
A.RAB.RASC.RAEBD.CMML
103.按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是
A.RAB.RASC.RCMDD.RAEB
104.下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是
A司坦唑醇B联合化疗C全反式维甲酸D红细胞生成素
（105-107题共用题干）
患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。
血压120/30mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。
入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
105．该患者最可能的病理类型是
A．膜性肾病B.微小病变性肾病
C.系膜增生性栓肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化
106.下列选项中，该病理类型的临床特点是
A．多见于成年女性B.多伴有镜下血尿
C.表现为典型的肾病综合征D.有明显的肾功能减退
107.首选的治疗方法是
A.单用糖皮质激素B.单用细胞毒药物
C．糖皮质激素联合用细胞毒药物D.单用环孢素
（108~110题共用题干）
患者，男，55岁。
因心悸伴消瘦1周来诊。
脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性II度肿大，可闻及血管杂音，肺
（一）；
心率102次/分。
心律绝对不齐，心音强弱不等，腹
（一）
108.该患者的心律失常类型是
A．心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.二度II型房室传导阻滞
109.产生心律失常的最可能原因是
A.冠心病B.甲亢性心脏病C.心肌病D.高血压病
110.为明确诊断，首选的检查是
A.超声心动图B.心肌酶谱C血T3T4测定D.冠状动脉造影
（111-112题共用题干）
患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛
111.可能的诊断是
A左下肢肌筋膜炎B左膝关节炎C左下腰深静脉血栓形成D左下肢浅静脉炎
112.对该患者不宜采取的措施是
A手术B抗凝C抬高患肢D多做下肢运动
（113-114题共用题干）
患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。
体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。
化验血WBC12.5*109/L，大便常规WBC2-4。
腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
113.最可能的诊断是
A急性阑尾炎B急性胃肠炎C急性盆腔炎D急性肠梗阻
114．该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
A为肠梗阻的表现B为腹泻的表现
C有肠麻痹D盆腔炎症刺激所致
（115~117题共用题干）
患者，女，30岁。
甲亢行甲状、腺次全切除术。
返回病房2小时后感气憋，心闷，急查见患者面色发白，呼吸急促。
30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高
115.该患者最可能发生的并发症是：
A创面出血压迫气管B喉返神经损伤C喉上神经损伤D甲状旁腺损伤
116.应立即采取的措施是
A急做B超B立即拆除*线C急查血钙D静脉注射氯化钙20ml
117.进一步的治疗是
A急送手术室探查止血B急送手术室修复受阻神经C加强补钙，并予DT10治疗D密切观察
（118~120题共用题干）
患者，男，52岁。
双下肢无力，行走受限2月。
检查：
T9压痛、叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理征阳性。
X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。
118.对该患者的可能诊断是
A．T9肿瘤B.T9转移瘤C.T9结核DT9骨髓炎
119.为明确诊断，首选的影像学检查是
A.胸椎CTB胸椎正、侧、斜位X射线Ｃ全身骨骼同位素扫描 Ｄ胸椎MRI
120.如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是
A．开胸探查取活组织病理B.胸椎后外侧入路探查活检
C.CT引导下穿刺活检D.B超引导下穿刺活检
二、B型题：
121—150
升级会员 