冠心病习题2Word文档下载推荐.docx
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急性心肌炎
B
5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
美托洛尔
硝酸异山梨酯
卡托普利
地尔硫革
哌唑嗪
D
6、[1分]男，50岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
ST段压低
冠状T
T波高大
病理性Q波
低电压
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
室性早搏
二度Ⅰ型房室阻滞
一度房室阻滞
三度房室阻滞
房性早搏
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗
普罗帕酮
普鲁卡因酰胺
胺碘酮
阿替洛尔
维拉帕米
9、[1分]急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因
心脏破裂
心力衰竭
低血压休克
心律失常
栓塞
10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天门冬酸氨基转移酶（AST）
肌酸激酶（CK）
乳酶脱氢酶（LDH）E:
γ谷氨酰转移酶（γ-GT）
11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为
吗啡
地西泮
硝苯地平
硝酸甘油
硝酸异山梨酯
12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用
肾上腺素
异丙肾上腺素
阿托品
临时心脏起搏器
地高辛
13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示
并发室间隔穿孔
并发乳头肌功能不全
并发感染性心内膜炎
并发心包炎
并发心室壁瘤
14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗
静脉滴注低分子右旋糖酐
静脉注射硝酸甘油
急诊介入治疗（PCI）
尿激酶溶栓治疗
静脉注射复方丹参
15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为
冠状动脉痉挛
冠状动脉粥样斑块形成
冠状动脉内炎症
冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
冠状动脉狭窄
16、[1分]冠心病主要危险因素不包括
父母有早发冠心病病史
血脂紊乱
吸烟
适量饮酒
糖尿病
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试题评价
标准答案：
D
答案解析：
17、[1分]冠心病用药错误的观点是
硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
血脂不高也使用调脂药物
β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
B
18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
非特异性ST-T改变
静息心电图半数以上正常
发作时原倒置T波可以直立
心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
心绞痛发作时心电图可以出现Q波
E
19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是
心绞痛的严重程度
斑块表面是否存在血栓形成
ST段压低持续的时间
冠状动脉造影的结果
肌钙蛋白显著增高（>
0.5ng/ml）
20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是
血脂高
肥胖
有长期大量饮酒史
有家族史
心电图有缺血型ST-T改变
21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为
典型症状
运动平板
静息心电图
冠状动脉造影
心肌核素成像
A
22、[1分]心绞痛发作的典型部位为
胸骨下段
胸骨中、上段胸骨后
心前区
心尖部
剑突下
23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括
主动脉瓣狭窄
肥厚型心肌病
X综合征
二尖瓣狭窄
冠状动脉畸形
24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
心功能
心律失常
心肌梗死的范围
年龄
就诊的时间
C
25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是
心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟
动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%
26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作
胺碘酮
钙通道阻滞剂
硝酸甘油
普萘洛尔
27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作
多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
发作时血压多数升高，也可下降
疼痛呈游走性
发作时间一般不超过15分钟
可以表现为与活动相关的咽痛
28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为
肋软骨炎
反流性食管炎
劳力性心绞痛
变异型心绞痛
心脏神经症
29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。
心电图检查：
胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。
除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用
利多卡因
普萘洛尔
洋地黄
30、[1分]男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。
现最有可能异常的血清酶是
天门冬酸氨基转移酶
肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
乳酸脱氢酶（LDH）
31、[1分]男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。
检查：
心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。
首要治疗是
毛花苷C
呋塞米
硝普钠
补充血容量
地塞米松
32、[1分]男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是
右心衰竭
心肌梗死后综合征
全心衰竭
肺栓塞
室壁瘤形成
33、[1分]男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。
患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括
β受体阻滞剂
阿司匹林
螺内酯
血管紧张素转换酶抑制剂
34、[1分]男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因
心源性休克
慢性心力衰竭
急性右室梗死
输液过多过快
血容量不足
35、[1分]男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确
主要应用硝酸酯类药物治疗
可以有典型的劳力性胸痛
β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
可以手术分离受压的冠状动脉
严重病例可以考虑搭桥治疗
36、[1分]男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有
交感神经系统抑制
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
心钠素分泌降低
水钠潴留
心排血量增加
37、[1分]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
多伴有斑块破裂
多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
斑块严重狭窄
多伴有斑块内出血
冠状动脉内急性血栓形成
串5选1
（每组>
2题共用题干,每题仅一个最佳答案）
男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
38、[1分]最不应该遗漏
胸部X线
心电图
肌钙蛋白
适当补液
电解质检查
39、[1分]患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
糖尿病酮症酸中毒
急性胃炎
食物中毒
急性心肌梗死
急性肺炎
急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
40、[1分]最可能的原因是
感染性心内膜炎
急性主动脉夹层
室间隔破裂
二尖瓣后乳头肌断裂
可能不是杂音，而是心包摩擦音
41、[1分]最有效的治疗应该是
洋地黄类药物
ACEI
利尿剂
主动脉内气囊反搏术
循环支持下外科手术
急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。
42、[1分]患者血压降低的原因最可能是
心脏破裂
心力衰竭
血容量不足
低血压状态
43、[1分]该患者应采取下述何种治疗方案
多巴胺维持血压
主动脉内气囊反搏术
静脉注射吗啡5mg镇痛
适当补充血容量
改善心脏功能
男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。
44、[1分]引起左室附壁血栓最可能的原因是
房颤
心衰
与卧床有关
抗凝治疗不足
45、[1分]患者的治疗不应包括
华法林抗凝治疗
低分子肝素与华法林同时应用
介入治疗
外科手术治疗
患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。
46、[1分]患者最可能的诊断是
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
胃炎
心肌炎
47、[1分]如何诊断和治疗
入院进一步诊断和治疗
首先行冠状动脉造影检查
有ST段改变，应按照冠心病处理
静脉注射硝酸甘油治疗
行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影
男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常
48、[1分]不正确的处置是
立即收入院治疗
测定血肌钙蛋白
心电图负荷试验
积极抗缺血和抗血栓治疗
准备行冠状动脉造影
49、[1分]治疗不包括
低分子肝素
尿激酶
硝酸甘油静脉滴注
男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。
50、[1分]该患者的心绞痛是哪种类型
梗死后心绞痛
变异型心绞痛
卧位心绞痛
稳定劳力型心绞痛
51、[1分]患者用药不合适的是
氯吡格雷
硝苯地平片
男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5
ST段抬高0.3mm，T波倒置。
52、[1分]该患者应首选何种治疗方法
尿激酶溶栓
r-tPA溶栓
链激酶溶栓
直接介入治疗（PCI）
静脉注射硝酸甘油
53、[1分]如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法
复方丹参注射液
参麦注射液
皮下注射吗啡解除胸痛
54、[1分]如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效
主动脉内球囊反搏术
多巴胺
多巴酚丁胺
去甲肾上腺素
组5选1
（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）
55、[1分]诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是
CK-MB
超声心动图
心脏PET检查
56、[1分]急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查
57、[1分]判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是
58、[1分]判断心肌存活的最佳检查方法是
59、[1分]阿替洛尔
扩张冠状动脉，减慢心率
减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
扩张冠脉，解除冠脉痉挛
抗血小板聚积，防止血栓形成
扩张动静脉，降低心脏前后负荷
60、[1分]氨氯地平
61、[1分]硝普钠
62、[1分]氯吡格雷
二、是非
（判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×
表示））
63、[1分]Killip分级法心功能Ⅱ级肺部啰音>
50%肺野。
正确
错误
×
有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野
64、[1分]心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。
错误
65、[1分]对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。
√
66、[1分]再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为一过性非阵发性室性心动过速，对此不必特殊处理。
填空
（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）
67、[1分]冠心病二级预防中的C是指________、________。
cholesterol
lowering（控制血脂水平）
cigarettes
quiting（戒烟）
68、[1.5分]右心室心肌梗死的处理宜________，不宜用________，伴有房室传导阻滞者可予以________。
扩张血容量
利尿药
临时起搏术
答案解析
三、名词解释：
69、[1分]稳定型心绞痛
稳定型心绞痛：
亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。
70、[1分]急性冠脉综合征
急性冠脉综合征：
包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。
少数情况下由于冠脉血管持续痉挛，也可使冠状动脉闭塞。
71、[1分]心肌梗死后综合征
心肌梗死后综合征：
发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
72、[1分]猝死
猝死：
是指自然发生、出乎意料的突然死亡。
世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时内，但也有人将发病
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