劳动能力鉴定职工工伤与职业病伤残等级标准是怎样的Word格式文档下载.docx
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GBZ94职业性肿瘤诊断标准
GBZ95放射性白内障诊断标准
GBZ96内照射放射病诊断标准
GBZ97放射性肿瘤诊断标准
GBZ101放射性甲状腺诊断标准
GBZ104外照射急性放射病诊断标准
GBZ105外照射慢性放射病诊断标准
GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准
GBZ107放射性性腺疾病诊断标准
GBZ109放射性膀胱疾病诊断标准
GBZ110急性放射性肺炎诊断标准
GBZ/T238职业性爆震聋的诊断
▲3、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1劳动能力鉴定
法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度（伤残程度）和生活自理障碍程度做出的技术性鉴定结论。
3.2医疗依赖
工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗。
3.3生活自理障碍
工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理。
▲4、总则
4.1判断依据
4.1.1综合判定
依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度，适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。
附录A为各门类工伤、职业病致残分级判定基准。
附录B为正确使用本标准的说明。
4.1.2器官损伤
器官损伤是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。
4.1.3功能障碍
工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。
对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。
4.1.4医疗依赖
医疗依赖判定分级：
a）特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装
置进行治疗;
b）一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。
4.1.5生活自理障碍
生活自理范围主要包括下列五项：
a）进食：
完全不能自主进食，需依赖他人帮助;
b）翻身:
不能自主翻身;
c）大、小便:
不能自主行动，排大小便需要他人帮助;
d）穿衣、洗漱：
不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助;
e）自主行动：
不能自主走动。
护理依赖的程度分三级：
a）完全生活自理障碍：
生活完全不能自理，上述五项均需护理;
b）大部分生活自理障碍：
生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理;
c）部分生活自理障碍：
部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。
4.2晋级原则
晋级原则
对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。
如果几项伤残等级不同，以重者定级;
如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。
4.3对原有伤残及合并症的处理
在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以
鉴定时实际的致残结局为依据。
如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史，即：
单个或双器官（如双眼、四肢、肾脏）或系统损伤，本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，如若加重原有伤残，鉴定时按事实的致残结局为依据;
若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次伤情致残结局为依据。
对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定，复查鉴定不适用于本规则。
4.4门类划分
按照临床医学分科和各学科问相互关联的原则，对残情的判定划分为五个门类。
a）神经内科、神经外科、精神科门。
b）骨科、整形外科、烧伤科门。
c）眼科、耳鼻喉科、口腔科门。
d）普外科、胸外科、泌尿生殖科门。
e）职业病内科门。
4.5条目划分
按照4.4中的五个门类，以附录C中表C.1～C.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情530条。
4.6等级划分
根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类问的平衡，将残情级别分为一至十级。
最重为第一级，最轻为第十级。
对未列出的个别伤残情况，参照本标准中相应定级原则进行等级评定。
▲5、职工工伤与职业病致残等级分级
▲5.1一级
5.1.1定级原则
器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍。
5.1.2一级条款系列
凡符合5.1.1或下列条款之一者均为工伤一级
1）极重度智能损伤;
2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;
3）重度非肢体瘫运动障碍;
4）面部重度毁容，同时伴有表C.2中二级伤残之一者;
5）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;
6）双肘关节以上缺失或功能完全丧失;
7）双下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失;
8）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，功能完全丧失
9）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;
10）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气;
11）双肺或心肺联合移植术;
12）小肠切除≥90%;
13）肝切除后原位肝移植;
14）胆道损伤原位肝移植;
15）全胰切除;
16）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期;
17））尘肺叁期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症[Po2 18其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症〔PO2 19）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症[Po2 20）职业性肺癌伴肺功能重度损伤;
21）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害;
22）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害;
23）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续707μmol/L（8mg/dL）。
▲5.2二级
5.2.1定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分或部分生活自理障碍。
5.2.2二级条款系列
凡符合5.2.1或下列条款之一者均为工伤二级。
1）重度智能损伤;
2）三肢瘫肌力3级;
3）偏瘫肌力≤2级;
4）截瘫肌力≤2级;
5）双手全肌瘫肌力≤2级;
6）完全感觉性或混合性失语;
7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限;
8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容;
9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失;
10）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;
11）双膝以上缺失;
12）双膝、双踝关节功能完全丧失;
13）同侧上、下肢缺失或功能完全丧失;
14）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者;
15）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°
）;
16）无吞咽功能，完全依赖胃管进食;
17）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损;
18）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织损伤>
30cm2;
19）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级;
20）心功能不全三级;
21）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘进食;
22）小肠切除3/4，合并短肠综合症;
23）肝切除3/4，并肝功能重度损害;
24）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征;
25）胆道损伤致肝功能重度损害;
26）胰次全切除，胰腺移植术后;
27）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期;
28）肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症;
29）尘肺叁期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症;
30）尘肺贰期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[Po2 31）尘肺叁期伴活动性肺结核;
32）职业性肺癌或胸膜间皮瘤;
33）职业性急性白血病;
34）急性重型再生障碍性贫血;
35）慢性重度中毒性肝病;
36）肝血管肉瘤;
37）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率450μmol/L（5mg/dL）;
38）职业性膀胱癌;
39）放射性肿瘤。
▲5.3三级
5.3.1定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍。
5.3.2三级条款系列
凡符合5.3.1或下列条款之一者均为工伤三级。
1）精神病性症状，经系统治疗1年后仍表现为危险或冲动行为者;
2）精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者;
3）偏瘫肌力3级;
4）截瘫肌力3级;
5）双足全肌瘫肌力≤2级;
6）中度非肢体瘫运动障碍;
7）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者;
8）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限;
9）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容;
10）一手缺失，另一手拇指缺失;
11）双手拇、食指缺失或功能完全丧失;
12）一手功能完全丧失，另一手拇指功能丧失;
13）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节重度功能障碍;
14）双膝以下缺失或功能完全丧失;
15）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失;
16）非同侧腕上、踝上缺失;
17）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;
18）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%（半径≤10°
19）双眼矫正视力 20）一侧眼球摘除或眼内容物剜出，另眼矫正视力 21）呼吸完全依赖气管套管或造口;
22）喉或气管损伤导致静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难;
23）同侧上、下颌骨完全缺损;
24）一侧上颌骨或下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织损伤/>
25）舌缺损>
全舌的2/3;
26）一侧全肺切除并胸廓成形术;
27）一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上;
28）一侧全肺切除并隆凸切除成形术;
29）一侧全肺切除并大血管重建术;
30）Ⅲ度房室传导阻滞;
31）肝切除2/3，并肝功能中度损害;
32）胰次全切除，胰岛素依赖;
33）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期;
34）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期;
35）永久性输尿管腹壁造瘘;
36）膀胱全切除;
37）尘肺叁期;
38）尘肺贰期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症;
39）尘肺贰期合并活动性肺结核;
40）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症;
41）粒细胞缺乏症;
42）再生障碍性贫血;
43）职业性慢性白血病;
44）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征;
45）中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2×
1010/L;
46）砷性皮肤癌;
47）放射性皮肤癌。
▲5.4四级
5,4.1定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
5.4.2四级条款系列
凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。
1）中度智能损伤;
2）重度癫痫;
3）精神病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者;
4）单肢瘫肌力≤2级;
5）双手部分肌瘫肌力≤2级;
6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败;
7）面部中度毁容;
8）全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限;
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容;
10）双拇指完全缺失或功能完全丧失;
11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失;
12）一侧肘上缺失;
13）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失;
14）一侧膝以上缺失;
15）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难;
16）一眼有或无光感，另眼矫正视力 17）一眼矫正视力 18）双眼矫正视力 19）双耳听力损失≥91dB;
20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;
21）一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤>
20cm2;
22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤>
23）双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口;
24）面颊部洞穿性缺损>
25）双侧完全性面瘫;
26）一侧全肺切除术;
27）双侧肺叶切除术;
28）肺叶切除后并胸廓成形术后;
29）肺叶切除并隆凸切除成形术后;
30）一侧肺移植术;
31）心瓣膜置换术后;
32）心功能不全二级;
33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者;
34）全胃切除;
35）胰头、十二指肠切除;
36）小肠切除3/4;
37）小肠切除2/3，包括回盲部切除;
38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘;
39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁;
40）肝切除2/3;
41）肝切除1/2，肝功能轻度损害;
42）胆道损伤致肝功能中度损害;
43）甲状腺功能重度损害;
44）肾修补术后，肾功能不全失代偿期;
45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期;
46）永久性膀胱造瘘;
47）重度排尿障碍;
48）神经原性膀胱，残余尿≥50mL;
49）双侧肾上腺缺损;
50）尘肺贰期;
51）尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症;
52）尘肺壹期伴活动性肺结核;
53）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）;
54）肾上腺皮质功能明显减退;
55）放射性损伤致免疫功能明显减退。
▲5.5五级
5.5.1定级原则
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.5.2五级条款系列
凡符合5.5.1或下列条款之一者均为工伤五级。
1）四肢瘫肌力4级;
2）单肢瘫肌力3级;
3）双手部分肌瘫肌力3级;
4）一手全肌瘫肌力≤2级;
5）双足全肌瘫肌力3级;
6）完全运动性失语;
7）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者;
8）不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者;
9）全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限;
10）面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一项;
11）脊柱骨折后遗30°
以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛;
12）一侧前臂缺失;
13）一手功能完全丧失;
14）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;
15）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;
16）一手拇指功能完全丧失，另一手除拇指外三指功能完全丧失;
17）双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失;
18）双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃;
19）一髋（或一膝）功能完全丧失;
20）四肢大关节之一人工关节术后遗留重度功能障碍;
21）一侧膝以下缺失;
22）第Ⅲ对脑神经麻痹;
23〕双眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者;
24）一眼有或无光感;
另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%（或半径≤25°
25）一眼矫正视力 26）一眼矫正视力 27）双眼视野≤40%（或半径≤25°
28）双耳听力损失≥81dB;
29）喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难;
30）吞咽困难，仅能进半流食;
31）双侧喉返神经损伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸;
32）一侧上颌骨缺损>
1/4，但10cm2，但 33）下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤>
10cm2;
34）一侧完全面瘫，另一侧不完全面瘫;
35）双肺叶切除术;
36）肺叶切除术并大血管重建术;
37）隆凸切除成形术;
38）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者;
39）食管气管（或支气管）瘘;
40）食管胸膜瘘;
41）胃切除3/4;
42）小肠切除2/3，包括回肠大部;
43）直肠、肛门切除，结肠部分切除，结肠造瘘;
44）肝切除1/2;
45）胰切除2/3;
46）甲状腺功能重度损害;
47）一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期;
48）一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期;
49）尿道瘘不能修复者;
50）两侧睾丸、副睾丸缺损;
51）放射性损伤致生殖功能重度损伤;
52）阴茎全缺损;
53）双侧卵巢切除;
54）阴道闭锁;
55）会阴部瘢痕孪缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄;
56）肺功能中度损伤;
57）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞;
58）病态窦房结综合征（不需安起博器者）;
59）中毒性血液病，血小板减少（≤4×
1010/L）并有出血倾向;
60）中毒性血液病，白细胞含量持续 61）慢性中度中毒性肝病;
62）肾功能不全失代偿期，内生肌酐清除率持续177μmol/L（>
2mg/dL）;
63）放射性损伤致睾丸萎缩;
64）慢性重度磷中毒;
65）重度手臂振动病。
▲5.6六级
5.6.1定级原则
器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.6.2六级条款系列
凡符合5.6.1或下列条款之一者均为工伤六级。
1）癫痫中度;
2）轻度智能损伤;
3）精神病性症状，经系统治疗1年后仍影响职业劳动能力者;
4）三肢瘫肌力4级;
5）截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍;
6）双手全肌瘫肌力4级;
7）一手全肌瘫肌力3级;
8）双足部分肌瘫肌力≤2级;
9）单足全肌瘫肌力≤2级;
10）轻度非肢体瘫运动障碍;
11）不完全性感觉性失语;
12）面部重度异物色素沉着或脱失;
13）面部瘢痕或植皮≥1/3;
14）全身瘢痕面积≥40%;
15）撕脱伤后头皮缺失1/5以上;
16）一手一拇指完全缺失，连同另一手非拇指二指缺失;
17）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失;
18）一手三指（含拇指）缺失;
19）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失;
20）一侧踝以下缺失;
或踝关节畸形，功能完全丧失;
21）下肢骨折成角畸形>
15°
，并有肢体短缩4cm以上;
22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾;
23）一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能完全丧失;
24）一足功能完全丧失，另一足部分功能丧失;
25）一髋或一膝关节功能重度障碍;
26）单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃;
27）一侧眼球摘除;
或一侧眼球明显萎缩，无光感;
28）一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4;
29）一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0.3;
30）一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2;
31）双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%（或半径≤30°
32）第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的;
33）双耳听力损失≥71dB;
34）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;
35）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度;
36）一侧上颌骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织损伤>
37）面部软组织缺损>
20cm2，伴发涎瘘;
38）舌缺损>
1/3，但 39）双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位
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