劳动能力鉴定职工工伤与职业病伤残等级标准是怎样的Word格式文档下载.docx

1、GBZ94职业性肿瘤诊断标准 GBZ95放射性白内障诊断标准 GBZ96内照射放射病诊断标准 GBZ97放射性肿瘤诊断标准 GBZ101放射性甲状腺诊断标准 GBZ104外照射急性放射病诊断标准 GBZ105外照射慢性放射病诊断标准 GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ107放射性性腺疾病诊断标准 GBZ109放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ110急性放射性肺炎诊断标准 GBZ/T238职业性爆震聋的诊断 3、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1劳动能力鉴定 法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度

2、（伤残程度）和生活自理障碍程度做出的技术性鉴定结论。3.2医疗依赖 工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗。3.3生活自理障碍 工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理。4、总则 4.1判断依据 4.1.1综合判定 依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度，适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。附录A为各门类工伤、职业病致残分级判定基准。附录B为正确使用本标准的说明。4.1.2器官损伤 器官损伤是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。4.1.3功能障碍 工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有

3、关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。4.1.4医疗依赖 医疗依赖判定分级：a）特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装 置进行治疗;b）一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。4.1.5生活自理障碍 生活自理范围主要包括下列五项：a）进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助;b）翻身:不能自主翻身;c）大、小便:不能自主行动，排大小便需要他人帮助;d）穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助;e）自主行动：不能自主走动。护理依赖的程度分三级：a）完全

4、生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理;b）大部分生活自理障碍：生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理;c）部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。4.2晋级原则 晋级原则 对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。4.3对原有伤残及合并症的处理 在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以 鉴定时实际的致残结局为依据。如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史，即：单个或双器官（如双眼、四肢、肾脏）或系统损伤，本

5、次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，如若加重原有伤残，鉴定时按事实的致残结局为依据;若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次伤情致残结局为依据。对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定，复查鉴定不适用于本规则。4.4门类划分 按照临床医学分科和各学科问相互关联的原则，对残情的判定划分为五个门类。a）神经内科、神经外科、精神科门。b）骨科、整形外科、烧伤科门。c）眼科、耳鼻喉科、口腔科门。d）普外科、胸外科、泌尿生殖科门。e）职业病内科门。4.5条目划分 按照4.4中的五个门类，以附录C中表C.1C.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情530条。4.6等级划分

6、根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类问的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况，参照本标准中相应定级原则进行等级评定。5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.1一级 5.1.1定级原则 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍。5.1.2一级条款系列 凡符合5.1.1或下列条款之一者均为工伤一级 1）极重度智能损伤;2）四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级;3）重度非肢体瘫运动障碍;4）面部重度毁容，同时伴有表C.2中二级伤残之一者;5）全身重度瘢痕形成，占体表面积90%，伴有脊柱及四肢大关节活动

7、功能基本丧失;6）双肘关节以上缺失或功能完全丧失;7）双下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失;8）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，功能完全丧失 9）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;10）肺功能重度损伤和呼吸困难级，需终生依赖机械通气;11）双肺或心肺联合移植术;12）小肠切除90%;13）肝切除后原位肝移植;14）胆道损伤原位肝移植;15）全胰切除;16）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期;17）尘肺叁期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症Po218其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症PO219）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症Po

8、220）职业性肺癌伴肺功能重度损伤;21）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害;22）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害;23）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续707mol/L（8mg/dL）。5.2二级 5.2.1定级原则 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分或部分生活自理障碍。5.2.2二级条款系列 凡符合5.2.1或下列条款之一者均为工伤二级。1）重度智能损伤;2）三肢瘫肌力3级;3）偏瘫肌力2级;4）截瘫肌力2级;5）双手全肌瘫肌力2级;6）完全感觉性或混合性失语;7）全身重度瘢痕形成，占体表面积80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限;8

9、）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容;9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失;10）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;11）双膝以上缺失;12）双膝、双踝关节功能完全丧失;13）同侧上、下肢缺失或功能完全丧失;14）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者;15）一眼有或无光感，另眼矫正视力0.02，或视野8%（或半径5）;16）无吞咽功能，完全依赖胃管进食;17）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损;18）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织损伤30cm2;19）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难级;20）心功能不全三级;21）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘

10、进食;22）小肠切除3/4，合并短肠综合症;23）肝切除3/4，并肝功能重度损害;24）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征;25）胆道损伤致肝功能重度损害;26）胰次全切除，胰腺移植术后;27）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期;28）肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症;29）尘肺叁期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症;30）尘肺贰期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症Po231）尘肺叁期伴活动性肺结核;32）职业性肺癌或胸膜间皮瘤;33）职业性急性白血病;34）急性重型再生障碍性贫血;35）慢性重度中毒性肝病;36）肝血管肉瘤;37）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除

11、率450mol/L（5mg/dL）;38）职业性膀胱癌;39）放射性肿瘤。5.3三级 5.3.1定级原则 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍。5.3.2三级条款系列 凡符合5.3.1或下列条款之一者均为工伤三级。1）精神病性症状，经系统治疗1年后仍表现为危险或冲动行为者;2）精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者;3）偏瘫肌力3级;4）截瘫肌力3级;5）双足全肌瘫肌力2级;6）中度非肢体瘫运动障碍;7）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者;8）全身重度瘢痕形成，占体表面积70%，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限;9）面

12、部瘢痕或植皮2/3并有中度毁容;10）一手缺失，另一手拇指缺失;11）双手拇、食指缺失或功能完全丧失;12）一手功能完全丧失，另一手拇指功能丧失;13）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节重度功能障碍;14）双膝以下缺失或功能完全丧失;15）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失;16）非同侧腕上、踝上缺失;17）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;18）一眼有或无光感，另眼矫正视力0.05或视野16%（半径1019）双眼矫正视力20）一侧眼球摘除或眼内容物剜出，另眼矫正视力21）呼吸完全依赖气管套管或造口;22）喉或气管损伤导致静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难;23）同侧上、下颌

13、骨完全缺损;24）一侧上颌骨或下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织损伤/25）舌缺损全舌的2/3;26）一侧全肺切除并胸廓成形术;27）一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上;28）一侧全肺切除并隆凸切除成形术;29）一侧全肺切除并大血管重建术;30）度房室传导阻滞;31）肝切除2/3，并肝功能中度损害;32）胰次全切除，胰岛素依赖;33）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期;34）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期;35）永久性输尿管腹壁造瘘;36）膀胱全切除;37）尘肺叁期;38）尘肺贰期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症;39）尘肺贰期合并活动性肺结核;40）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损

14、伤及（或）中度低氧血症;41）粒细胞缺乏症;42）再生障碍性贫血;43）职业性慢性白血病;44）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征;45）中毒性血液病，严重出血或血小板含量21010/L;46）砷性皮肤癌;47）放射性皮肤癌。5.4四级 5,4.1定级原则 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。5.4.2四级条款系列 凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。1）中度智能损伤;2）重度癫痫;3）精神病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者;4）单肢瘫肌力2级;5）双手部分肌瘫肌力2级;6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败

15、;7）面部中度毁容;8）全身瘢痕面积60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限;9）面部瘢痕或植皮1/2并有轻度毁容;10）双拇指完全缺失或功能完全丧失;11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失;12）一侧肘上缺失;13）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失;14）一侧膝以上缺失;15）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难;16）一眼有或无光感，另眼矫正视力17）一眼矫正视力18）双眼矫正视力19）双耳听力损失91dB;20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;21）一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤20cm2;22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤23）双侧颞下颌关节骨性强直

16、，完全不能张口;24）面颊部洞穿性缺损25）双侧完全性面瘫;26）一侧全肺切除术;27）双侧肺叶切除术;28）肺叶切除后并胸廓成形术后;29）肺叶切除并隆凸切除成形术后;30）一侧肺移植术;31）心瓣膜置换术后;32）心功能不全二级;33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者;34）全胃切除;35）胰头、十二指肠切除;36）小肠切除3/4;37）小肠切除2/3，包括回盲部切除;38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘;39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁;40）肝切除2/3;41）肝切除1/2，肝功能轻度损害;42）胆道损伤致肝功能中度损害;43）甲状腺功能重度损害;44）肾修补术后，肾功能不全失

17、代偿期;45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期;46）永久性膀胱造瘘;47）重度排尿障碍;48）神经原性膀胱，残余尿50mL;49）双侧肾上腺缺损;50）尘肺贰期;51）尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症;52）尘肺壹期伴活动性肺结核;53）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）;54）肾上腺皮质功能明显减退;55）放射性损伤致免疫功能明显减退。5.5五级 5.5.1定级原则 器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。5.5.2五级条款系列 凡符合5.5.1或下列条款之一者均为工伤五级。1）四肢瘫肌力4级;2）单肢瘫肌力3级;3）双手部分肌瘫肌力3级;

18、4）一手全肌瘫肌力2级;5）双足全肌瘫肌力3级;6）完全运动性失语;7）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者;8）不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者;9）全身瘢痕占体表面积50%，并有关节活动功能受限;10）面部瘢痕或植皮1/3并有毁容标准之一项;11）脊柱骨折后遗30以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛;12）一侧前臂缺失;13）一手功能完全丧失;14）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;15）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;16）一手拇指功能完全丧失，另一手除拇指外三指功能完全丧失;17）双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失;18）双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃;

19、19）一髋（或一膝）功能完全丧失;20）四肢大关节之一人工关节术后遗留重度功能障碍;21）一侧膝以下缺失;22）第对脑神经麻痹;23双眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者;24）一眼有或无光感;另眼矫正视力0.3或视野40%（或半径2525）一眼矫正视力26）一眼矫正视力27）双眼视野40%（或半径2528）双耳听力损失81dB;29）喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难;30）吞咽困难，仅能进半流食;31）双侧喉返神经损伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸;32）一侧上颌骨缺损1/4，但10cm2，但33）下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤10cm2;34）一侧完全

20、面瘫，另一侧不完全面瘫;35）双肺叶切除术;36）肺叶切除术并大血管重建术;37）隆凸切除成形术;38）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者;39）食管气管（或支气管）瘘;40）食管胸膜瘘;41）胃切除3/4;42）小肠切除2/3，包括回肠大部;43）直肠、肛门切除，结肠部分切除，结肠造瘘;44）肝切除1/2;45）胰切除2/3;46）甲状腺功能重度损害;47）一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期;48）一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期;49）尿道瘘不能修复者;50）两侧睾丸、副睾丸缺损;51）放射性损伤致生殖功能重度损伤;52）阴茎全缺损;53）双侧卵巢切除;54）阴道闭锁;55）会阴部瘢痕孪

21、缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄;56）肺功能中度损伤;57）莫氏型度房室传导阻滞;58）病态窦房结综合征（不需安起博器者）;59）中毒性血液病，血小板减少（41010/L）并有出血倾向;60）中毒性血液病，白细胞含量持续61）慢性中度中毒性肝病;62）肾功能不全失代偿期，内生肌酐清除率持续177mol/L（2mg/dL）;63）放射性损伤致睾丸萎缩;64）慢性重度磷中毒;65）重度手臂振动病。5.6六级 5.6.1定级原则 器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。5.6.2六级条款系列 凡符合5.6.1或下列条款之一者均为工伤六级。1）癫痫中度;2）轻度智

22、能损伤;3）精神病性症状，经系统治疗1年后仍影响职业劳动能力者;4）三肢瘫肌力4级;5）截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍;6）双手全肌瘫肌力4级;7）一手全肌瘫肌力3级;8）双足部分肌瘫肌力2级;9）单足全肌瘫肌力2级;10）轻度非肢体瘫运动障碍;11）不完全性感觉性失语;12）面部重度异物色素沉着或脱失;13）面部瘢痕或植皮1/3;14）全身瘢痕面积40%;15）撕脱伤后头皮缺失1/5以上;16）一手一拇指完全缺失，连同另一手非拇指二指缺失;17）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失;18）一手三指（含拇指）缺失;19）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失;20）一侧踝以下缺失

23、;或踝关节畸形，功能完全丧失;21）下肢骨折成角畸形15，并有肢体短缩4cm以上;22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾;23）一前足缺失，另一足除拇趾外，25趾畸形，功能完全丧失;24）一足功能完全丧失，另一足部分功能丧失;25）一髋或一膝关节功能重度障碍;26）单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃;27）一侧眼球摘除;或一侧眼球明显萎缩，无光感;28）一眼有或无光感，另一眼矫正视力0.4;29）一眼矫正视力0.05，另一眼矫正视力0.3;30）一眼矫正视力0.1，另一眼矫正视力0.2;31）双眼矫正视力0.2或视野48%（或半径3032）第或第对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的;33）双耳听力损失71dB;34）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;35）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难度;36）一侧上颌骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织损伤37）面部软组织缺损20cm2，伴发涎瘘;38）舌缺损1/3，但39）双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难度以上及颜面部畸形经手术复位