10泌尿系统男性生殖系统Word格式文档下载.docx

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肾蒂内各结构排列关系：

由前向后：

肾静脉、肾动脉、肾盂

自上向下：

肾动脉、肾静脉、肾盂

肾窦：

由肾门伸入肾实质内的腔隙。

内有肾血管、肾盏、肾盂、脂

肪等结构。

二、位置

肾位于腹腔的后上部，腹膜后方，脊柱两旁，是腹膜外位器官。

平第11胸椎体下缘。

左肾：

　　　　　　　　　　　　　十二肋斜过后面中部。

平第2腰椎体下缘。

受肝的影响，右肾位置略低于左肾。

平第12胸椎体上缘。

右肾　　　　　　　　　　　　　十二肋斜过后面的上部。

平第3腰椎体上缘。

肾门：

约平第一腰椎体平面，距正中线约5cm。

临床上常将竖脊肌的外侧缘与第12肋夹角处（脊肋角）称肾区。

肾病患者此区可有叩击痛或触压痛。

三、毗邻

由上而下为胃、胰和空肠，

左肾

外侧缘上半与脾相接触；

下半与接结肠左曲相接触

前面

内侧缘与接十二指肠降部相接触，

右肾

外侧缘上2/3与肝右叶相接触，下1/3与结肠右曲相接触

上1/3与膈相邻

后面

下2/3自内向外与腹横肌、腰方肌和腰大肌外侧相邻

上方：

为肾上腺。

四、肾的剖面结构

在肾的冠状切面上，肾实质可分肾皮质和肾髓质。

皮质：

位于肾实质表层，厚度约为1～1.5㎝，活体呈红褐色，内含丰富的血管。

由肾小体和肾小管构成。

伸入肾锥体之间的肾皮质称为肾柱。

髓质：

位于肾实质深层，由15—20个肾锥体构成。

肾锥体的底朝向

皮质，尖呈乳头状称肾乳头，上有乳头孔。

肾小盏：

共有7～8个，呈漏斗状，其边缘包裹肾乳头，承接排出的尿液。

肾大盏：

由相邻的2～3肾小盏汇合而成。

肾盂：

由2～3肾大盏汇合而成，下续接为输尿管。

五、肾的被膜

肾表面自内向外有三层被膜包裹

一）纤维囊（纤维膜）

位于最内层，为肾的固有膜，由致密结缔组织及少量弹性纤维构成，薄而坚韧与肾实质连接较疏松易剥离，临床手术时要注意缝合此层。

二）脂肪囊（又称肾床）

位于中间层，为包裹纤维囊外层的脂肪层，对肾脏起弹性垫样的保护作用，临床上做肾囊封闭术，将药物注入脂肪囊内。

三）肾筋膜：

位于最外层，覆盖在脂肪囊的外层，它发出结缔组织小束穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的功能。

肾筋膜又分两层。

肾前筋膜（前层）：

位于肾的前面

肾后筋膜（后层）：

位于肾的后面

两层在肾脏前上方融合，在后下方分离。

第三节输尿管

一、位置和走行

位于腹膜后方，上端起于肾盂，沿腰大肌前面下行

左侧越过髂总A末端

经小骨盆入口

右侧越过髂外A起始处

男性：

经过输精管的后下方

入盆腔

女性：

经过子宫A的后下方

再向前内至膀胱底，斜穿膀胱壁，终止于输尿管口。

二、分部

腹段：

起自肾盂，至小骨盆入口处。

盆部：

起自小骨盆入口处，至膀胱底。

壁内段：

为斜穿膀胱壁部分。

三、输尿管生理性狭窄

为肌性管道，细长弯曲，全长20～30㎝，全长有三个狭窄

第一狭窄：

起始处（肾盂与输尿管移行处）

第二狭窄：

越过小骨盆入口处（跨过髂血管处）

第三狭窄：

穿膀胱壁处。

临床意义：

肾结石下行时，常在这三个狭窄滞留，引起输尿管绞痛。

第四节膀胱

为肌性囊袋状器官，平均容量300-500ml,最大800ml空虚时：

呈三棱锥体形，可分尖、体、底、颈四部。

膀胱尖：

细小朝前上方的部分。

膀胱体：

尖与底之间，下部有尿道内口。

膀胱底：

呈三角形，朝向后下。

膀胱颈：

膀胱的最下部，尿道内口接触前列腺部分。

二、位置和毗邻

小骨盆腔内，耻骨联合后，空虚时膀胱尖不超过耻骨联合的上缘。

前方：

耻骨联合

男：

精囊腺、输精管壶腹和直肠

后方：

女：

子宫、阴道

男：

前列腺

下方：

尿生殖膈

三、膀胱壁结构

膀胱壁从内向外由粘膜、肌层和外膜构成

一）粘膜

膀胱壁的粘膜，形成许多粘膜皱襞，膀胱空虚时增多，充盈时减少。

膀胱三角：

位于膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角

形区域。

无论充盈空虚，粘膜始终保持平滑状态。

是肿瘤和炎症的好发部位。

二）肌层：

肌层由平滑肌纤维组成，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，整个膀胱的肌层称为膀胱逼尿肌，对排尿起重要作用。

三）外膜：

膀胱上面为浆膜，其它为纤维膜。

第五节尿道

一、男性尿道：

为泌尿、生殖管道的末端，在生殖系统讲解。

二、女性尿道

一）位置：

起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向前下，穿经尿生殖隔，开口于尿道外口。

二）形态与特点：

1、全长3～5㎝，直径0.6㎝。

2、短、宽、直、易扩张。

3、离阴道口、肛门近易感染。

第六章生殖系统

第一节概述：

一、生殖系组成

男性生殖器：

外生殖器：

阴茎阴囊

生殖腺：

睾丸

内生殖器：

输送管道：

附睾输精管射精管

附属腺体：

前列腺精囊腺尿道球腺

女性生殖器：

女阴

生殖腺：

卵巢

输送管道：

输卵管子宫阴道

前庭大腺

二、主要功能

1．产生生殖细胞，繁殖后代

2．分泌性激素，维持性征

第二节男性生殖器

一、男性外生殖器

一）阴囊

1.位置：

阴茎与会阴之间，为一下垂的皮肤囊袋

2.结构：

皮肤：

薄、软、色深、少量阴毛

肉膜：

为含平滑肌纤维的浅筋膜，可调节阴囊内温度

阴囊中膈：

3、阴囊壁层次：

⑴精索外筋膜：

腹外斜肌腱膜的延续

⑵提睾肌：

来自腹内斜肌和腹横肌

⑶精索内筋膜：

腹横筋膜的延续

⑷睾丸鞘膜：

来自腹膜，分脏、壁两层，两层之间为鞘膜腔

二）阴茎

悬于耻骨联合下方

2.形态：

圆柱形，分头、体、根三部分

3.结构：

有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，外包以筋膜和皮肤。

三）男性尿道

1．分部（3部）

⑴前列腺部：

2.5cm有射精管和前列腺排泄管开口

⑵膜部：

穿尿生殖膈部分，长1.2cm，最窄，周围有尿道膜部括约肌

⑶海绵体部：

约15cm，穿尿道海绵体的一段

2．狭窄（3狭窄）：

尿道内口、膜部、尿道外口

3．两个弯曲

⑴耻骨下弯凹向前上

⑵耻骨前弯凹下后上此弯可变直

二、内生殖器

一）睾丸

1、位置：

胚胎：

睾丸位于肾下方腹膜外，阴囊内（左右各一）

2、形态：

扁卵圆形，表面光滑；

分上、下两端，内、外侧面，前、后缘，后缘有血管、神经和淋巴管出入，上端后缘：

有附睾贴附

3、结构：

白膜（表面）后缘增厚——睾丸纵隔

睾丸小膈

睾丸小叶（内有精曲小管，上皮产生精子）

精直小管

睾丸网

睾丸输出小管

附睾：

间质细胞（精曲小管之间）：

分泌男性激素

二）附睾

紧贴睾丸上端和后缘

新月形

附睾头——睾丸输出小管蟠绕而成

附睾体、尾——附睾管迂回盘曲而成

3、功能：

暂时贮存精子，分泌液组成精液，促成精子成熟。

三）输精管和射精管

1.输精管为附睾管的延续，长约50cm

⑴分部：

睾丸部：

附睾尾部至睾丸上端

精索部：

睾丸上端至腹股管浅环（结扎部），

腹股沟部：

腹股沟管内

最长，盆腔内

⑵精索：

由输精管、睾丸A、蔓状V丛、N丛、淋巴管等被三层被膜所构成的圆索状结构，由腹股沟深环至睾丸上端。

2．射精管

膀胱后面，为输精管壶腹下端与精囊排泄管汇合而成。

开口于尿道前列腺部。

四）精囊

膀胱底与直肠之间，输精壶腹外侧

椭圆形囊状，表示凹凸不平

3.功能：

分泌液组成精液

五）前列腺为不成对的实质性器官

膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部

前后稍扁的栗子形，“上宽下尖”，分：

底、体、尖三部

体后面平坦有一浅沟（直肠指检可触及）

腺组织+平滑肌+结缔组织

表面：

前列腺纤维囊排泄管细小，数目多，开口：

尿道前列腺部后壁，分泌液是精液组成部分

老人：

腺组织萎缩，结缔组织增生肥大（增生）

六）尿道球腺

1.位置形态：

尿道膜部后外侧一对“豌豆大”开口：

尿道球

2.分泌物参与构成精液且润泽尿道

七）尿道球腺

精液：

乳白色，弱减性2—5ml/次3—5亿个精子