10泌尿系统男性生殖系统Word格式文档下载.docx

1、肾蒂内各结构排列关系：由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂自上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦：由肾门伸入肾实质内的腔隙。内有肾血管、肾盏、肾盂 、脂肪等结构。 二、位置 肾位于腹腔的后上部，腹膜后方，脊柱两旁，是腹膜外位器官。平第11胸椎体下缘。左肾：十二肋斜过后面中部。平第2腰椎体下缘。受肝的影响，右肾位置略低于左肾。平第12胸椎体上缘。右肾 十二肋斜过后面的上部。平第3腰椎体上缘。肾门：约平第一腰椎体平面，距正中线约5cm。临床上常将竖脊肌的外侧缘与第12肋夹角处（脊肋角）称肾区。肾病患者此区可有叩击痛或触压痛。三、 毗邻 由上而下为胃、胰和空肠，左肾外侧缘上半与脾相接触；下半与接结肠左曲相接触

2、前面 内侧缘与接十二指肠降部相接触，右肾外侧缘上2/3与肝右叶相接触，下1/3与结肠右曲相接触上1/3与膈相邻后面下2/3自内向外与腹横肌、腰方肌和腰大肌外侧相邻上方：为肾上腺。四、肾的剖面结构在肾的冠状切面上，肾实质可分肾皮质和肾髓质。皮质：位于肾实质表层，厚度约为11.5，活体呈红褐色，内含丰富的血管。由肾小体和肾小管构成。伸入肾锥体之间的肾皮质称为肾柱。髓质：位于肾实质深层，由1520个肾锥体构成。肾锥体的底朝向皮质，尖呈乳头状称肾乳头，上有乳头孔。肾小盏：共有78个，呈漏斗状，其边缘包裹肾乳头，承接排出的尿液。肾大盏：由相邻的23肾小盏汇合而成。肾盂：由23肾大盏汇合而成，下续接为输尿

3、管。五、肾的被膜 肾表面自内向外有三层被膜包裹一）纤维囊（纤维膜）位于最内层，为肾的固有膜，由致密结缔组织及少量弹性纤维构成，薄而坚韧与肾实质连接较疏松易剥离，临床手术时要注意缝合此层。二）脂肪囊（又称肾床）位于中间层，为包裹纤维囊外层的脂肪层，对肾脏起弹性垫样的保护作用，临床上做肾囊封闭术，将药物注入脂肪囊内。三）肾筋膜：位于最外层，覆盖在脂肪囊的外层，它发出结缔组织小束穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的功能。肾筋膜又分两层。肾前筋膜（前层）：位于肾的前面 肾后筋膜（后层）：位于肾的后面 两层在肾脏前上方融合，在后下方分离。第三节 输尿管一、 位置和走行位于腹膜后方，上端起于肾盂，沿腰大肌前

4、面下行 左侧越过髂总A末端经小骨盆入口 右侧越过髂外A起始处 男性：经过输精管的后下方入盆腔女性：经过子宫A的后下方再向前内至膀胱底，斜穿膀胱壁，终止于输尿管口。二、 分部腹段：起自肾盂，至小骨盆入口处。盆部：起自小骨盆入口处，至膀胱底。壁内段：为斜穿膀胱壁部分。三、 输尿管生理性狭窄为肌性管道，细长弯曲，全长2030，全长有三个狭窄第一狭窄：起始处（肾盂与输尿管移行处）第二狭窄：越过小骨盆入口处（跨过髂血管处）第三狭窄：穿膀胱壁处。 临床意义：肾结石下行时，常在这三个狭窄滞留，引起输尿管绞痛。第四节 膀胱为肌性囊袋状器官，平均容量300-500ml,最大800ml空虚时：呈三棱锥体形，可分尖

5、、体、底、颈四部。膀胱尖：细小朝前上方的部分。 膀胱体：尖与底之间，下部有尿道内口。 膀胱底：呈三角形，朝向后下。 膀胱颈：膀胱的最下部，尿道内口接触前列腺部分。二、位置和毗邻小骨盆腔内，耻骨联合后，空虚时膀胱尖不超过耻骨联合的上缘。前方：耻骨联合 男：精囊腺、输精管壶腹和直肠 后方：女：子宫、阴道男：前列腺下方：尿生殖膈三、膀胱壁结构膀胱壁从内向外由粘膜、肌层和外膜构成一） 粘膜膀胱壁的粘膜，形成许多粘膜皱襞，膀胱空虚时增多，充盈时减少。膀胱三角：位于膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。无论充盈空虚，粘膜始终保持平滑状态。是肿瘤和炎症的好发部位。二）肌层：肌层由平滑肌纤维组成

6、，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，整个膀胱的肌层称为膀胱逼尿肌，对排尿起重要作用。三）外膜：膀胱上面为浆膜，其它为纤维膜。第五节 尿道一、男性尿道：为泌尿、生殖管道的末端，在生殖系统讲解。二、女性尿道一）位置： 起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向前下，穿经尿生殖隔，开口于尿道外口。二）形态与特点： 1、全长35，直径0.6。2、短、宽、直、易扩张。3、离阴道口、肛门近易感染。第六章 生殖系统第一节 概 述：一、生殖系组成 男性生殖器：外生殖器：阴茎 阴囊 生殖腺：睾丸 内生殖器： 输送管道 ：附睾 输精管 射精管 附属腺体：前列腺 精囊腺 尿道球腺 女性生殖器：女阴 生殖腺 ：卵巢 输送管

7、道：输卵管 子宫 阴道前庭大腺二、主要功能 1产生生殖细胞，繁殖后代 2分泌性激素，维持性征第二节 男性生殖器一、男性外生殖器一）阴囊1.位置：阴茎与会阴之间，为一下垂的皮肤囊袋2.结构：皮肤：薄、软、色深、少量阴毛 肉膜：为含平滑肌纤维的浅筋膜，可调节阴囊内温度 阴囊中膈：3、阴囊壁层次：精索外筋膜 ：腹外斜肌腱膜的延续提睾肌：来自腹内斜肌和腹横肌精索内筋膜：腹横筋膜的延续 睾丸鞘膜：来自腹膜，分脏、壁两层，两层之间为鞘膜腔二）阴茎悬于耻骨联合下方2.形态：圆柱形，分头、体、根三部分3.结构：有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，外包以筋膜和皮肤。三）男性尿道1分部（3部）前列腺部： 2.5

8、cm 有射精管和前列腺排泄管开口膜部：穿尿生殖膈部分，长1.2cm，最窄，周围有尿道膜部括约肌海绵体部：约15 cm，穿尿道海绵体的一段2狭窄（3狭窄）：尿道内口、膜部、尿道外口3两个弯曲 耻骨下弯 凹向前上耻骨前弯 凹下后上 此弯可变直二、内生殖器一）睾丸1、位置：胚胎：睾丸位于肾下方腹膜外，阴囊内（左右各一）2、形态：扁卵圆形，表面光滑；分上、下两端，内、外侧面，前、后缘，后缘有血管、神经和淋巴管出入，上端后缘：有附睾贴附3、 结构：白膜（表面）后缘增厚睾丸纵隔睾丸小膈睾丸小叶（内有精曲小管，上皮产生精子） 精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾：间质细胞（精曲小管之间）：分泌男性激素 二）附睾紧

9、贴睾丸上端和后缘新月形附睾头 睾丸输出小管蟠绕而成附睾体、尾 附睾管迂回盘曲而成 3、功能：暂时贮存精子，分泌液组成精液，促成精子成熟。三）输精管和射精管1.输精管 为附睾管的延续，长约50cm分部：睾丸部：附睾尾部至睾丸上端 精索部：睾丸上端至腹股管浅环（结扎部），腹股沟部：腹股沟管内 最长，盆腔内 精索：由输精管、睾丸A、蔓状V丛、N丛、淋巴管等被三层被膜所构成的圆索状结构，由腹股沟深环至睾丸上端。2射精管膀胱后面，为输精管壶腹下端与精囊排泄管汇合而成。开口于尿道前列腺部。四）精囊膀胱底与直肠之间，输精壶腹外侧椭圆形囊状，表示凹凸不平3.功能：分泌液组成精液五）前列腺 为不成对的实质性器官膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部前后稍扁的栗子形，“上宽下尖”，分：底、体、尖三部体后面平坦有一浅沟（直肠指检可触及）腺组织+平滑肌+结缔组织 表面：前列腺纤维囊排泄管细小，数目多，开口：尿道前列腺部后壁，分泌液是精液组成部分老人：腺组织萎缩，结缔组织增生 肥大（增生）六）尿道球腺1.位置形态：尿道膜部后外侧 一对 “豌豆大”开口：尿道球 2.分泌物参与构成精液且润泽尿道七）尿道球腺精液：乳白色，弱减性 25ml/次 35亿个精子