外科Word下载.docx
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C、抗生素
D、试验性夹管1～2天
E、检查血胆红素
12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及C
A、呕吐
B、腹泻
C、黄疸
D、腹水
E、胸痛
13、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示D
A、肝细胞分泌亢进
B、胆管分泌胆汁过多
C、胆囊浓缩功能减退
D、胆道下端梗阻
E、十二指肠反流
14、出现夏柯三联征的胆道疾病是C
A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、胆总管结石合并胆管炎
D、肝内胆管结石
E、萎缩性胆囊炎
15、夏柯（Charcot）三联征表现是C
A、腹痛、畏寒发热、呕吐
B、腹痛、黄疸、胆囊肿大
C、腹痛、寒战高热、黄疸
D、腹痛、寒战高热、低血压
E、腹痛、黄疸、休克
16、放射性核素显像检查胆囊前应E
A、禁食4小时
B、禁食8小时
C、禁食12小时
D、常规进早餐
E、避免进高脂肪餐
二、A2
1、田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意B
A、体温、面色
B、血压、神志
C、腹部体征
D、恶心呕吐
E、血白细胞计数
2、患者，男性，46岁。
胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察E
A、体温、血压、食欲
D、黄疸、血压、腹痛
3、男，46岁。
因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。
其T形管的护理，下列哪一项是正确的C
A、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
B、T形管阻塞时应加压冲洗
C、胆总管下端阻塞时引流量增多
D、下床活动时引流瓶应高于腰部
E、T形管造影显示通畅即可拔管
4、男，49岁。
胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。
下列哪一指征说明胆道远端已通畅B
A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
D、上腹胀痛，引流量突然减少
E、腹痛和黄疸减轻，引流量增多
5、女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。
术后T形管护理下列哪一项不妥E
A、更换引流瓶要注意无菌操作
B、保持引流通畅
C、观察记录胆汁的性质及量
D、T形管一般留置2周
E、T形管造影通畅即可拔管
6、女，54岁。
胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。
拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是D
A、血压，脉搏
B、有无恶心，呕吐
C、神志
D、有无腹痛和发热
E、尿量
7、女，48岁。
右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。
查：
右上腹有压痛，Murphy征阳性。
诊断中首选的辅助检查是B
A、血常规
C、CT
D、X线
E、MRI
8、女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。
结石的主要成分为D
A、胆汁酸结石
B、胆固醇结石
C、胆盐结石
D、胆色素结石
E、含钙结石
9、女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是D
A、胆囊结石
B、胰腺炎
C、肝癌
E、急性肝炎
10、患者，女性，43岁。
行胆总管切开取石、T管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。
病人下床活动时不慎将T管脱出，处理应是E
A、做好手术前准备
B、从瘘口插入T管或设置引流管支持
C、半卧位，胃肠减压
D、输液，应用抗生素
E、观察病情，暂不作处理
11、患者女性，41岁。
既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。
饮食护理应为A
A、禁食
B、少食多餐
C、高脂饮食
D、低蛋白饮食
E、低纤维饮食
12、患者男性，35岁。
既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。
鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A
A、胃肠减压
B、流食
C、应用吗啡止痛
D、禁用生长抑素类药物
E、禁用抑肽酶
13、患者女性，56岁。
右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是D
A、胰头癌
B、急性传染性肝炎
E、阿米巴肝脓肿
14、患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左C右，提示
A、胆汁量过少
B、胆汁量正常
C、胆管下端梗阻
D、胆管上端梗阻
E、胆管中部梗阻
15、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是E
A、温水擦洗皮肤
B、遵医嘱用药
C、保持皮肤清洁
D、防止皮肤损伤
E、可用手抓挠
16、赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。
术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。
首先应B
A、用无菌生理盐水冲洗快速T管
B、检查T管是否受压扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、准备T管造影
E、继续观察，暂不处理
17、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。
此时护士应该D
A、进一步观察其病情变化
B、解痉止痛
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、及时报告医生做好术前准备
E、给予抗生素预防感染
三、A3/A4
1、患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。
术毕返回病房，神志清醒。
体检示：
脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。
回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；
脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。
<
1>
、应重点观察下列哪项指标的变化D
A、患者体温
B、补液速度
C、患者心率
D、腹腔引流量和色
E、呼吸频率
2>
、根据该患者的病情，应疑为B
A、胆道出血
B、腹腔内出血
D、呼吸困难
E、消化道出血
3>
、此时应采取哪项护理措施A
A、立即报告医师
B、记录引流量和色
C、监测体温变化
D、妥善固定引流管
E、观察呼吸变化
4>
、该患者目前最主要的护理诊断或问题是D
A、疼痛
B、焦虑
C、体液过多
D、体液不足
E、活动无耐力
2、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。
无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。
皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。
脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。
、根据患者术后时间及病情，可考虑A
A、拔除T管
B、带T管出院
C、继续保留T管1周
D、继续保留T管2周
E、继续保留T管6周
、拔除T管前应提前试行夹管C
A、12小时
B、24小时
C、1～2天
D、4～5天
E、7天
、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症C
A、肠瘘
B、胰瘘
D、胃瘘
E、腹腔脓肿
、对该患者的健康教育重点为D
A、定期随访
B、活动量指导
C、休息时间安排
D、饮食指导
E、注意腹壁切口的愈合
3、患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。
WBC11.5×
109/L，中性粒细胞0.75。
血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18s。
、在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是C
A、应用白蛋白
B、补充电解质
C、注射维生素K1
D、增加营养
E、输血
、术前多久开始口服肠道抗生素B
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、10天
、患者口服灌肠液的时间为E
A、术前5日晚
B、术前4日晚
C、术前3日晚
D、术前2日晚
E、术前1日晚
、该患者术后病情观察时，尤其要观察的是E
A、B超
B、MRI
C、ERCP
D、CT
E、ECG
4、患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。
经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。
、患者术前主要的护理诊断或问题是E
B、体温过高
C、焦虑
D、恐惧
E、知识缺乏
、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是E
A、减轻或控制疼痛
B、降低体温
C、减轻焦虑
D、消除恐惧
E、提供相关知识
、术后腰背及肩部疼痛的原因是D
A、手术体位不良所致
B、腹腔镜损伤
C、麻醉后反应
D、CO2产生的碳酸刺激
E、组织缺氧
、腰背及肩部疼痛的处理措施是E
A、解痉
B、止痛
C、消炎利胆
D、微波治疗
E、无需特殊处理
5、患者女性，41岁。
胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。
实验室检查：
WBC10.5×
109/L，中性粒细胞0.79。
、导致该患者突然腹痛的原因是E
A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C、结石损伤胆囊黏膜
D、结石损伤十二指肠
E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
、该患者的体格检查可出现B
A、Charcot三联征
B、Murphy征阳性
C、Reynolds五联征
D、MODS
E、MOF
、下列哪项护理措施最为关键E
A、介绍病房环境
B、介绍作息时间
C、介绍饮食
D、介绍疾病知识
E、做好手术准备
、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括D
A、卧床休息
B、胃肠减压
D、注射吗啡
E、注射654-2
5>
、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确C
A、低脂饮食
B、少量多餐
C、不忌油炸食品
D、避免过饱
E、清淡饮食
6、患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。
体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。
右上腹压痛，肌紧张。
WBC15.5×
109/L，中性粒细胞0.85。
血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。
B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
、导致该患者腹痛的原因是B
A、胆囊剧烈收缩
B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C、结石直接损伤胆囊
D、结石直接损伤胆总管
E、胃及十二指肠痉挛
、该患者的黄疸程度取决于A
A、梗阻的程度
B、肝功能情况
C、结石的种类
D、有无并发症
E、患者的肤色
、该患者已出现哪个器官功能受损B
A、肾
B、肝
C、心
D、脑
E、胃
、以下对该患者的护理诊断哪项不是D
C、营养失调
D、知识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险
、若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确D
A、妥善固定T管
B、定期由近端向远端挤捏
C、每日更换引流袋
D、每日冲洗1次
E、每日记录引流量
7、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。
、此时最可能的原因是A
A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B、胆囊穿孔继发腹膜炎
C、并发急性重症胰腺炎
D、并发败血症
E、MODS
、入院后患者B超检查提示：
胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是B
A、胆总管切除并胆总管切开引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
C、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
D、胆总管切除并PTCD引流术
E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是D
A、引流渗血、渗液
B、预防感染
C、观察胆总管压力
D、引流胆汁
E、确保胆汁合成
、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为E
A、夹管试验
B、拔管
C、T管造影，检查T管通畅度
D、T管抬高
E、继续引流
、胆道疾病手术后，患者饮食要求为D
A、低蛋白、低脂饮食
B、低糖、低盐、低脂饮食
C、低盐、低蛋白、低脂饮食
D、低脂、易消化饮食
E、高蛋白、低盐、低脂饮食
6>
、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为E
A、腹膜刺激症状
B、急腹症表现
C、发热、腹痛、黄疸
D、急性腹膜炎表现
E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
急性阑尾炎病人的护理
1、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项B
A、先恶心，后低热，再右下腹痛
B、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C、先呕吐，随即发热，腹痛
D、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E、没有明确的顺序
2、极易发生穿孔的阑尾炎是B
A、化脓性阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎
C、妊娠并发阑尾炎
D、单纯性阑尾炎
E、慢性阑尾炎
3、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是B
A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、胃肠管壁痉挛
4、急性阑尾炎术后最常见的并发症是E
A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是E
A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
6、麦氏点位于B
A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
7、阑尾手术切口的标志点为A
A、麦氏点
B、华氏点
C、墨氏点
D、雷氏点
E、左下腹
8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的C
A、利于呼吸
B、减轻切口张力
C、预防肠粘连
D、利于腹腔引流
E、腹腔渗液积聚于盆腔
9、阑尾炎症时可引起D
A、小肠脓肿
B、结肠脓肿
C、胰腺脓肿
D、门静脉炎和肝脓肿
E、脾脓肿
10、提示阑尾炎的体格检查错误的是E
B、腰大肌试验阳性
C、麦氏点压痛
D、阑尾压痛
E、墨菲征阳性
11、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是D
A、右下腹
B、右上腹
C、右腰部
D、上腹部或脐周围
E、耻骨上部
12、急性阑尾炎的主要临床症状是A
A、转移性右下腹痛
B、畏寒、发热
C、恶心、呕吐
D、食欲下降
E、腹泻或便秘
13、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是C
A、立即手术切除
B、两周后手术切除
C、3个月后手术切除
D、数年后手术切除
E、无须手术切除
14、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是A
15、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。
主要是为了防止C
D、切口感染
1、患者男，80岁。
转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。
首选的治疗方法是E
A、大剂量抗菌药物治疗
B、中医中药治疗
C、大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E、立即手术治疗
2、女，22岁。
急诊入院行阑尾切除术。
其术后可能的并发症不包括下列哪一项E
A、腹腔脓肿
B、出血
C、切口感染
D、肠梗阻
E、结肠炎
3、男，38岁。
诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。
术后24小时内应特别警惕的并发症是A
A、腹腔内出血
B、切口裂开
C、腹腔脓肿
E、粘连性肠梗阻
4、男，17岁。
转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。
右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。
如欲切除阑尾需间隔C
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
5、患者，女性，28岁。
急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。
应提示为D
A、急性肾盂肾炎
B、细菌性痢疾
C、阿米巴痢疾
D、盆腔脓肿
E、过敏性结肠炎
6、男性，25岁。
诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是B
A、待血压平稳后，协助患者取半卧位
B、术后绝对卧床休息1周
C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D、轻症患者术后24小时即可起床活动
E、术后3～4天应注意观察切口感染
7、患者，男性，42岁。
急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为A
A、暂不手术，用广谱抗生素治疗
B、立即手术，切除肿块
C、立即手术，腹腔引流
D、立即手术，切除阑尾
E、不需要手术，用广谱抗生素治疗
8、女，25岁。
患急性阑尾炎入院。
下列哪种情况可保守治疗A
A、单纯性阑尾炎
B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C、病人处于妊娠期
D、慢性阑尾炎急性发作
E、坏疽性阑尾炎
9、女，28岁。
行阑尾切除术。
术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是D
A、阑尾开口较小
B、阑尾系膜短易扭转
C、阑尾淋巴丰富
D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E、阑尾蠕动较缓慢而弱
10、女，52岁。
急性化脓性阑尾炎。
术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项C
A、黏膜糜烂
B、管壁有积脓
C、阑尾有穿孔
D、管腔内有积脓
E、阑尾表面有脓苔
11、男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。
诊断为急性阑尾炎。
其发病的原因最重要的是E
A、细菌侵入
B、黏膜受损
C、管壁痉挛
D、管壁血液循环障碍
E、阑尾腔梗阻
12、病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是E
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔
13、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。
最能提示该患者患有阑尾炎的体征是B
A、移动性浊音
B、右下腹固定压痛
C、腹胀明显
D、肠鸣音减弱或消失
E、腹肌紧张
14、患者，男性，28岁。
拟行阑尾切除术。
护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于A
A、4～6小时
B、6～8小时
C、13～15小时
D、2～4小时
E、12～14小时
15、患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。
术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。
体检：
全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。
对于该患者的处理，最适宜的是E
A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺，灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
16、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：
下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑E
A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎
E、尿潴留
17、患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑D
D、穿孔性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
18、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常C
A、1个月后
B、2个月后
C、3个月后
D、4个月后
E、5个月后
19、患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为D
A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
20、男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹
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