神经内科学主任医师真题精选正高Word文档下载推荐.docx
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胸片未见异常。
[案例分析]1.
该患者首选检查为
A.头CT
B.头MRI
C.脑电图
D.腰穿
E.血细菌培养
D
[案例分析]2.
若腰穿检查:
脑压330mmHO,脑脊液微黄,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞385×
10/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
B
[案例分析]3.
应选用何种治疗
A.抗病毒
B.使用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.营养神经
E.抗真菌治疗
C
[多项选择题]8、
关于Broca失语正确的为:
A.流利型失语
B.复述障碍
C.命名障碍
D.阅读障碍
E.书写障碍
B,C,D,E
[多项选择题]9、
周围神经系统的组成包括
A.从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织
B.从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织
C.从组织学上看是由神经膜细胞(雪旺细胞)包绕的神经组织
D.神经肌肉接头
E.锥体束以外的全部神经结构
A,C
[多项选择题]10、
Lewy体可见于
A.Lewy体痴呆
B.帕金森病
C.纹状体黑质变性
D.OPCA
E.Shy-Drager综合征
A,B,E
[多项选择题]11、
大脑中动脉供血的解剖结构包括
A.大脑半球背外侧面的2/3
B.内囊后肢前2/3
C.丘脑
D.壳核
E.脑干
A,B,D
[多项选择题]12、
短暂性全面遗忘症可能与下列哪些动脉缺血有关
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉的颞支
D.椎-基底动脉
E.颈内动脉
C,D
[多项选择题]13、
下列哪项疾病与对、应的症状、体征的组合是正确的:
A.中耳炎累及面神经管:
中耳炎表现+周围性面瘫
B.Guillain-Barre综合征:
四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫
C.特发性面神经麻痹:
单侧周围性面瘫
D.一侧桥脑病变:
病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫
E.鼓索支以上面神经病变:
单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退
[多项选择题]14、
强直性肌营养不良症患者主要临床症状为
A.肌痛
B.肌无力
C.肌萎缩
D.肌强直
E.感觉障碍
[多项选择题]15、
轻瘫检查法有
A.小指征
B.Barre分指试验
C.Jackson征
D.下肢轻瘫试验
E.上肢平伸试验
[多项选择题]16、
单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗
A.氯霉素
B.万古霉素
C.阿昔洛韦
D.氟胞嘧啶
E.更昔洛韦
C,E
[多项选择题]17、
不自主运动包括
A.震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动
D.病理反射阳性
E.肢体抽搐
[多项选择题]18、
舌咽、迷走神经麻痹时:
A.病侧腭咽弓低垂,软腭不能上抬
B.悬雍垂偏向健侧
C.病侧咽反射减弱或消失
D.双侧麻痹时,悬雍垂居中,但双侧软腭上抬受限
E.吞咽困难,构音障碍
[多项选择题]19、
周围神经的病理改变包括
A.华勒变性
B.轴突变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.纤维素样坏死
[多项选择题]20、
关于抗癫痫药物的不良反应
A.丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应
B.加巴喷丁几乎没有肝毒性
C.卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少
D.苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤
E.苯巴妥类可致认知与行为异常
[多项选择题]21、
视神经脊髓炎特征性表现包括
A.可表现缓解-复发病程
B.快速进展的截瘫
C.男性发病为主
D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明
E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段
[多项选择题]22、
小脑后下动脉闭塞的临床症状是
A.眩晕,眼球震颤
B.构音障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征
[多项选择题]23、
坐骨神经痛可能出现下列哪些体征:
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验(+)
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛(+)
A,B,C,E
[多项选择题]24、
成年型重症肌无力分为
A.眼肌型
B.轻、中度全身型
C.急性重症型
D.迟发重症型
E.肌萎缩型
[多项选择题]25、
交感神经兴奋时引起支配器官普遍的功能增高,表现为
A.瞳孔散大
B.心跳加快
C.内脏和皮肤血管扩张
D.血压升高
E.呼吸加快
A,B,D,E
[材料题]26、
患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服“复方降压片”,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。
1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。
血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。
头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。
提问:
患者双眼球凝视鼻尖是因为
A.皮质侧视中枢受损
B.皮质下侧视中枢受损
C.内侧纵束受损
D.中脑上视中枢受损
E.中脑下视中枢受损
F.脑室系统受损
就诊时以下处理正确的是
A.20%甘露醇250ml静脉点滴1次/6h
B.6—氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.积极降低血压于160/90mmHg以下
E.保持呼吸道通畅
F.卧床、保持安静
G.动脉血氧饱和度维持在90%以上
A,E,F,G
患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策
A.输尿管结石
B.甘露醇的肾损害
C.补液量不足
D.碎石治疗
E.停用甘露醇,改用白蛋白等其他脱水剂
F.大量补液
B,E
[案例分析]4.
患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为
A.再出血
B.血管痉挛
C.形成新的脑梗死
D.形成脑积水
E.电解质紊乱
F.镇静药中毒
A,D,E
[案例分析]5.
提示:
患者复查头颅CT显示:
出血量无明显改变,脑室扩大。
血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L。
提问:
可立即采取哪些处理措施
A.脑室引流术
B.纠正电解质紊乱
C.加大脱水药量,积极降低颅内压
D.应用扩血管药物
E.肝素抗凝治疗
F.大骨瓣切除减压术
[多项选择题]27、
肾上腺脑白质营养不良的临床表现为
A.5~14岁发病、男孩居多
B.尿17-羟类固醇下降
C.可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状
D.色素沉着、皮肤变黑
E.血清皮质类固醇水平下降
[多项选择题]28、
参与角膜反射的结构有
A.角膜
B.视神经
C.三叉神经
D.中脑顶盖前区
E.面神经
A,C,E
[多项选择题]29、
肌阵挛发作可以选用的药物有()
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.左乙拉西坦
E.苯二氮类
C,D,E
[材料题]30、
男性,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。
近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。
治疗效果不好的原因其可能性最大的是
A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒
A
治疗药物应首选
A.美多巴
B.安坦
C.金刚烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隐亭
当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应先采取哪种治疗方法
A.停用该药
B.增加剂量
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂
E
∙参考解析:
1.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴,不是安坦。
2.当连续服用疗效下降时,应加用多巴胺受体激动剂。
∙
[多项选择题]31、
有可能传播朊蛋白的途径是
A.角膜、硬脑膜的移植
B.重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极
C.身体破损处与病人的脑脊液接触
D.角膜和皮肤与病人的血液接触
E.身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触
[多项选择题]32、
女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。
主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是
A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
参考解析:
特发性癫痫全身性强直-阵挛发作,发作较频繁,应服用抗癫痫药,首选丙戊酸钠,待癫痫完全控制2~5年后才可考虑停药。
[多项选择题]33、
根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的:
A.疼痛位于腰、臀部,并向股后、小腿后外侧和足外侧放射
B.腰椎棘突压痛(+)
C.颏胸试验(+)
D.L、S分布区感觉减退
E.腰间盘脱出是最常见的病因
[多项选择题]34、
下面哪些是遗传学特殊诊断方法
A.染色体检查
B.DNA分析
C.脑脊液检查
D.系谱分析
E.基因产物分析
[多项选择题]35、
符合下运动神经元瘫痪的有
A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经,也可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.伴发肌萎缩
E.病理反射阳性
[多项选择题]36、
下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃HALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
Hp检测和治疗指征包括消化性溃疡,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎和早期胃癌。
[多项选择题]37、
艾滋病的感染途径有
A.性接触感染
B.输带血HIV血液及其血液制品
C.日常接触如握手乘车等
D.共用污染的针头静脉注射
E.母婴垂直传播
[多项选择题]38、
以下临床表现属于失用症的有:
A.不能按指令完成动作,如不能按指令作伸舌、刷牙动作,却能无意地舔摄唇边的饭粒
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响,如不能书写、扣衣和弹琴等
C.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用左手,认为右侧上下肢不是自己的
D.不能完成具有空间排列关系的动作,如拼积木、搭火柴、绘图等
E.不能正确穿脱衣服
[多项选择题]39、
关于新生儿型重症肌无力,下面哪几项是正确的
A.患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者
B.母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-Ab
C.患儿出生后48小时内出现症状,持续数日或数周
D.患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者
E.随抗体滴度降低而肌无力症状消失
[材料题]40、
李某,男性,42岁,因"
发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"
入院,患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"
精神病"
,均于40岁左右去世,死因不详。
神经系统检查:
神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。
MMSE:
4分。
ADL:
58分。
表情淡漠、呆板。
行为异常,余神经系统查体未见明显异常。
为明确诊断,最终需要哪种检查
A.脑电图
C.实验室检查
D.脑活检
E.腰穿
若头MRI显示双侧额颞叶萎缩,脑活检病理可见泛素染色阳性神经元,则诊断为
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.额颞叶痴呆
D.Lewy体痴呆
E.进行性核上性麻痹
若此患者无抽搐,而表现为全身不自主运动,则可能的诊断为
E.亨廷顿病痴呆
[多项选择题]41、
患者的颈部出现横贯性病灶,最可能的临床表现为
A.四肢感觉障碍
B.早期出现下肢肌肉萎缩
C.一侧周围性面瘫
D.四肢痉挛性瘫痪
E.中枢性面舌瘫痪
A,D
[多项选择题]42、
在某些情况下偏头痛可自行缓解或减轻,这些情况包括()
A.月经前期
B.月经期
C.妊娠期
D.更年期
E.进食巧克力后
[多项选择题]43、
属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有
A.甲泼尼龙
B.β-干扰素
C.醋酸格里默(glatirameracetate)
D.米托恩醌
E.环孢素A
B,C
[多项选择题]44、
刺激性症状包括
A.感觉异常
B.感觉过度
C.疼痛
D.感觉过敏
E.感觉倒错
[材料题]45、
女性患者,17岁,2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及皮温降低,并伴有轻度麻木感和疼痛。
每次持续数分钟后自行缓解,或将手指浸在温水中也可使症状缓解。
查体发现除手指发凉、手部多汗外,其余正常。
桡动脉、尺动脉、搏动均存在。
若实验室检查未见异常,该患者的症状可能为
A.RD
B.RP
C.红斑肢痛症
D.肢端发绀症
E.不安腿综合征
若实验室检查血沉增快、C-反应蛋白增高,该患者的症状可能为
[多项选择题]46、
病毒性脑膜炎常见的症状是
A.发热
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.全身中毒症状
E.严重的脑实质受损的症状
[材料题]47、
患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。
双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。
HIV血清试验阳性。
有助于诊断的检查有
A.血常规、维生素B和叶酸检测
B.CD4+计数
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图
F.磁共振血管成像
G.神经活检
A,B,C,E,F,G
可能的诊断有
A.HIV性周围神经病
B.HIV相关的神经认知障碍
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome)
F.糖尿病性周围神经病
A,B
需要鉴别的疾病包括
A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病
D.吉兰-巴雷综合征
E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F.双脱氧核苷抑制药的不良反应
C,E,F
[多项选择题]48、
脊髓压迫症的常见原因包括
A.肿瘤
B.炎症
C.损伤
D.脊髓血管畸形
E.椎间盘突出
[多项选择题]49、
多发性肌炎可采用下述哪些治疗方法
A.皮质类固醇激素
B.免疫抑制剂
C.免疫球蛋白
D.血浆置换
E.放射治疗
[多项选择题]50、
Wallerberg综合征病变累及
A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区
[多项选择题]51、
多发性硬化的常见症状体征是
A.失语症
B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转
C.严重肌萎缩和肌束震颤
D.共济失调
E.肢体瘫痪
B,D,E
[多项选择题]52、
有关TIA的临床表现,下列描述正确的是:
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
[多项选择题]53、
关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作(ABCD2≥4)的处置,叙述正确的有
A.立即每天服用阿司匹林300mg
B.立即给予扩容治疗
C.症状出现后72h内行专科诊断和检查
D.一旦诊断明确,即行二级预防,包括寻找个体危险因素
E.建议入院治疗
[多项选择题]54、
神经纤维瘤病皮肤特征是
A.以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣
B.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑
C.皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤,多呈粉红色,数目、大小不等
D.口鼻三角区对称蝶性分布皮脂腺瘤
E.大而黑的色素沉着
B,C,E
[多项选择题]55、
中枢性眼肌麻痹
A.伴复视
B.水平注视时病侧眼球不能内收
C.皮质侧视中枢病变引起
D.表现为向病灶侧共同偏视
E.常见于脑出血、大面积脑梗死
[多项选择题]56、
患者右侧动眼神经麻痹,则
A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在
[多项选择题]57、
与癫痫相鉴别、晕厥的特点为
A.EEG上无癫痫波
B.意识迅速恢复并完全清醒
C.面色苍白,出汗
D.跌倒和尿失禁
E.常有诱因
[多项选择题]58、
闭目难立征的临床意义:
A.后索病变
B.小脑病变
C.前庭迷路病变
D.基底节病变
E.脑干病变
[多项选择题]59、
Foville综合征正确的描述是
A.常见于基底部内侧病损
B.病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶侧凝视麻痹
C.为脑桥基底部内侧病损
D.对侧偏瘫
E.病灶侧动眼神经瘫
[多项选择题]60、
Jackson综合征可出现
A.双眼向病灶侧凝视麻痹
B.对侧同向性偏盲
C.舌肌萎缩
E.伸舌偏向病灶侧