医疗质控中心工作总结Word文档下载推荐.docx

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5、2021年12月2日下午-12月4日举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班共有近30家市属医疗机构120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织__地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。

7、组织专家对__地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。

2021年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作分别是：

__市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、__昆钢医院（__市第四人民医院）。

8、完成__市卫计委委派的指令性活动组织专家参加等级医院评审指导工作多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、初步建立了__市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更的促进__地区医疗机构合理用药、提升管理水平为卫生行政部门提供决策依据质控中心承担并完成__市科技计划项目《__市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作如：

（1）__地区麻醉药品电子印鉴卡管理。

（2）__地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。

（3）__地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。

（4）__地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2021年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2021年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托__市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省__空港经济区社会事务管理局委托做__空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

（一）主要完成工作

1.全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2.积极加强全市各病理科室间联系加强上级医院对地区医院的指导与监督。

（二）存在问题

1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄对病理科的整体管理不足。

2.__市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足很难符合三级医院≥500㎡二级医院≥250㎡的标准直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在尤其在基层县级及以下病理科更为突出需要各级领导加强关注和支持使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、2021年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息同时答疑解惑增进各医院间的联系交流进病案管理水平的提升。

3、2021年借卫计委等级医院复审的东风对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查并提出了意见和建议。

4、为__市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在__市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、2021组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查为提高病案首页填写质量推进Gs工作取到积极作用。

8、延安医院作为__市病案管理质控中心的挂靠单位对我市多家医院提供了学习培训条件本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习对1家医院进行了现场人员培训。

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1.质控中心自身建设情况

2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3.科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2.完善规章制度扎实推进中心工作

3.积极开展各类学术活动

4.开展对基层医院的对口帮扶工作提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1.健全组织管理体系

2.积极参加__市卫生计生委组织相关工作会议认真完成指令性任务

3.承办继续医学教育

4.履行监管职能积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5.发挥医院专业技术和人才优势强化对口帮扶支持基层医院共同发展

6.设计调查问卷积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1.召开质控中心成员会议讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2.成功举办《__市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》

3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善加强与省级质控中心和市内各级医院的联系

4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。

重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5.召开质控工作研讨交流会探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法相互促进共同提高

6.不足之处：

对我市二级以上医院急诊科现状调研工作急诊科人员、设备、技术、制度、规、科研等情况的数据统计尚未完成需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1.组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规、指南和标准同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2.参照“《临床技术操作规-口腔医学分册》中华医学会编著人民军医出版社20__年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社20__年第1版”组织__市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规为__市区域内口腔疾病诊疗的规化开展提供了理论依据。

3.2021年3月举办国家级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战参会学员近百人）促进了__区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4.2021年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会参会学员百余人）介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题包括前牙磨耗的美学修复方案种植修复的美学重建颞下颌关节的临床检查鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险影响椅旁系统修复疗效的因素提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5.2021年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、口腔机构管理体系说明”等内容参会学员近70人使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2021年9月我中心根据市卫生局工作安排和要求制定了2021年__地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；

2021年11月受市卫生局委托为了进一步提高民营口腔医院（诊所）医护人员的专业素质和技术水平推动民营口腔医院（诊所）加快发展我中心于2021年11月30日至12月1日举办了__市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规临床检验质量控制与管理”工作。

重点培训国家的规性件和技术指南、等级医院标准等提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作

3.为科学规管理检验质量并得到有效的持续改进中心2021年积极开展检验质量指标管理软件平台由于所涉及的管理围广内容多目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发处于试运行阶段。

下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对__市第一人民医院、__市第三人民医院、__市儿童医院和__市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析完成了__市临床营养科现状调查报告针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《__市临床营养质控中心手册》完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规改进了临床营养专业质量控制督查方案制定方案实施路径。

__市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用从而使__市临床营养工作逐步规促进了临床营养工作的发展。

3.2021年9月通过讲座培训方式对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。

既有理论知识又有实践经验的介绍使工作人员学有所用为今后医院食堂质量控制打下良的基础。

4.2021年12月召开了年度成员会议。

完善本年度中心工作制度及实施路径进一步明确岗位职责人员分工。

并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作听取各方面的意见和建议不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2.协助__市其它医院内分泌专业建设有效促进内分泌疾病诊疗水平。

并加强技术队伍人才建设全面实施开展各项技术培训工作。

3.__市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持全面有效开展内分泌科科的质量控制工作定期派专家到基层医院指导协助工作。

对__市内分泌科的管理、质控、运作进行调研采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责并不断修订完善；

落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规严格执行手术分级授权制度；

目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。

目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理规医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2021年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会正式任命质控中心成员并发放聘书组织学习《__市医疗质量控制评价中心建设实施方案》明确本中心的定位和职责制定《__市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控络和信息点准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作制定《__市眼科医疗机构现状调查表》对全市围内眼科进行摸底调查根据调研结果书写__市眼科专业医疗质量评估报告提出客观的建设意见并上报医院管理局。

３、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群ＱＱ号或微信号）准备开展本专业数据及资料的建立工作准备做全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规、科研等情况的数据统计制定《__市眼科医疗质控分析表》。

定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈通报全市眼科医疗质控情况。

４、继续进行规眼科临床路径和单病种管理统一眼科临床路径质量控制标准、临床路径表单、临床路径实施效果评价表、单病种质量控制标准、单病种质量控制评估表；

下一步需进行协助并督导全市各级各类医疗机构眼科成立临床路径和单病种质量控制实施小组根据自身实际情况开展一个至多个病种临床路径和单病种管理；

各医疗机构定期向中心上报临床路径和单病种质量控制信息中心组织专家组对信息报表进行检查和考评根据预先制定的评价标准定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准进行状态分析和反馈促使各全市级各类医疗机构眼科不断改进规其医疗行为。

６、继续做本年度眼科专业知识、技能培训依据《眼科临床诊疗规》中眼科医护人员应当掌握的技术及技能按照“由易到难”的原则在医院管理局的指导下、以举办培训班等形式开展一至两次眼科知识或技能培训。