市政雨水管道工程检验批质量验收记录表Word文件下载.docx
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沟槽回填
7
9
质量控制资料
完整、齐全
安全和功能检验
（检测）报告
完整、齐全
观感质量验收
合格、优良
验收单位
项目经理年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理单位
总监理工程师年月日
建设单位
项目负责人（专业技术负责人）年月日
雨水沟槽开挖分项工程质量验收记录
雨水沟槽开挖
专业工长
王全详
项目经理
刘学义
验收批名称、部位
九华山大道
齐山大道至清风东路
施工班组长
施工单位检查
评定结果
（建设）单位验收结论
人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖
秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖
10
11
12
13
14
15
16
20
检查结论
施工项目
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
（建设项目专业技术负责人）
年月日
沟槽开挖检验批质量检查记录报验申请表
工程名称：
池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：
致：
浙江鑫龙工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了沟槽开挖工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
附件：
沟槽开挖工程检验批质量检查记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
王全祥
人民路-秋浦路西侧
分包项目经理
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
地基承载力应满足设计要求；
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
一般
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±
全数
合格率%
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
沟槽边坡
不陡于规定
平均合格率%
检验结论
主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
管道基础工程检验批质量检查记录报验申请表
我单位已完成了人民路-秋浦路西侧管道基础工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
管道基础工程检验批质量检查记录
管道基础工程检验批质量验收记录
管道基础
施工单位检查评定记录
原状地基的承载力符合设计要求；
混凝土基础的强度符合设计要求；
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
一般项目
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；
混凝土基础的钢筋数量、位置正确；
管道基础的允许偏差
允许偏差（㎜）
检查点偏差值
或实测值
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程
压力管道
30
无压管道
0，-15
厚度
混凝土基础、
管座
平基
+10，0
厚度
肩宽
+10，-5
肩高
土（砂及砂砾）基础
压力管道
平基厚度
土弧基础腋角高度
主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求
（建设）单位
沟槽回填工程检验批质量检查记录报验申请表
我单位已完成了雨水沟沟槽回填工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
沟槽回填工程检验批质量检查记录
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
单元工程名称
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
监理（建设）单位验收记录
回填材料应符合设计要求
第4.6.3.1条
回填材料符合设计要求
沟槽不得带水回填，回填应密实
第4.6.3.2条
沟槽无带水回填，回填密实
柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况
第4.6.3.3条
最低压实度（%）
重型
轻型
钢筋砼管沟槽在路基范围内
胸腔部分
管侧
87
90
两井之间或1000m²
每层每侧一组：
每组3点
管顶以上250mm
87+2（轻型）
由路槽底算起的深度范围
mm
≤800
快速路及主干路
95
98
次干路
93
支路
92
＞800
~1500
＞1500
管道沟槽回填
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
管底基础
≥90
中、粗沙
——
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
管道两侧
中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土
管顶以上500mm
管道上部
85+2
管顶500~1000mm
种植土回填
平均合格率
%
项目专业质检员
管道铺设工程检验批质量检查记录报验申请表
我单位已完成了人民路-秋浦路西侧管道铺设工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
管道铺设工程检验批质量检查记录
管道铺设工程检验批质量验收记录
管道铺设
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；
管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；
管道内应光洁平整、无杂物、油污；
管道无明显渗水和水珠现象；
管道与井室洞口之间无渗漏水；
管道内外防腐层完整，无破损现象；
钢管管道开孔应符合第5.3.11条；
闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；
管道铺设的允许偏差
允许偏差（㎜）
水平轴线
每
节
管
1点
30
管底高程
DI≤1000
DI＞1000
平均合格率
化学建材管接口连接检验批质量检查记录报验申请表
我单位已完成了人民路-秋浦路西侧化学建材管接口连接工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
化学建材管接口连接检验批质量检查记录
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
管节及管件、橡胶圈等的产品质量应符合规范第5.8.1、5.9.1条的规定；
承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；
插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；
双道橡胶圈的单口水压试验合格；
聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合下列规定：
1）焊缝应完整，无缺损和变形现象；
焊缝连接应紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；
电熔连接的电阻丝不裸露；
2）熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；
3）热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；
接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边最低处的深度不低于管节外表面；
管壁内翻边应铲平；
对接错边量不大于管材壁厚的10%，且不大于3mm。
承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10mm；
环向间隙应均匀一致；
承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范第5.8.3条的规定；
聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于1.5°
；
硬聚氯乙烯管的接口转角应不大于1.0°
熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；
设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；
焊后冷却期间接口未受外力影响；
卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求；
井室工程检验批质量检查记录报验申请表
我单位已完成了井室工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
井室工程检验批质量检查记录
井室工程检验批质量验收记录
检查井
原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；
砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；
预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；
混凝土结构无严重质量缺陷；
井室无渗水、水珠现象；
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；
混凝土无明显一般质量缺陷；
井室无明显湿渍现象；
井内部构造符合设计和水力工艺要求；
且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；
检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；
井室的允许偏差
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
结构断面尺寸
10，0
井室尺寸
长、宽
直径
井口高程
农田或绿地
+20
路面
与道路
规定一致
井底高程
Di≤1000
Di＞1000
流槽宽度
+10
施工
单位
检查
意见
质检员签名：
监理
验收
结论
监理工程师签名：
井室内踏步位置正确、牢固；
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