养老服务体系建设情况调研报告Word格式文档下载.docx
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省人大常委会2021年制定了老年人权益保护条例，苏州、**两市分别将苏州市社会保障服务促进条例、**市养老市是服务机构管理条例列入本届立法规划。
二是加大了财政资金的投入力度。
县域各级坚持以国家机关公共财政为导向，不断加大对养老服务体系建设的投入经费。
据统计，十一五以来，各级投入养老服务事业发展的资金共计67亿多元。
2021年全年保障体系省级财政安排用于社会养老服务体系建设的专项补助资金为4亿元。
三是营造了良好的社会紧张感。
各地通过学习贯彻老年人保障法律法规、开展等方式敬老活动、评选表彰先进典型等方式，加大敬老、爱老、助老宣传教育力度，营造了尊重、关心、帮助老年人的张佳。
（二）注重整合资源、构建网络，居家养老基础性作用得到充分发挥。
全省各级积极整合社会和社区各类服务资源，着力构建居家养老服务网络，居家养老的覆盖面和受益人群新埃逐步扩大，居家养老的方式和模式不断创新。
各省依托综合性社区服务中心，建立社区居家养老服务中心，为老年人提供短期托养、日间照顾以及助餐、助洁、助浴、助医、助行、助购等生活服务，同时还兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神关爱、社会参与、权益维护等多种需求，在居家养老服务调节作用中所发挥了重要作用。
截止2021年底，全省城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，苏州市已经实现了城乡社区全覆盖。
各地还积极采取购买相关服务、资金补助、提供场所等措施，引导和鼓励社会组织、家政服务企业等参加社会力量参与居家养老服务。
同时，充分发挥老年人组织、志愿者组织的作用，为老年人提供优质的提供服务志愿服务。
**从家政服务、医疗保健、文化娱乐等行业筛选确认了3000多家为老服务定点单位为老年人提供多样化服务，有1400多名政府购买服务的工作人员为困难老人提供钟点式服务，有25万人的志愿者队伍以各种形式活跃在为老服务岗位上。
苏州市姑苏区相互配合灵活运用社区资源，扶持社会力量，创新推出交互式养老院，对社区实行信息化管理和上门服务，服务项目涉及日常生活照料、医疗保健、精神慰藉、应急救助等6大类53项。
**地市山泉村结合新农村三置换试点，将每幢安置房底层朝南的房间设置为老年公寓房，产权归村集体所有，由妇人子女缴纳租金使用，创造了村集体供养老人的新方式。
（三）注重示范引导、政策扶持，养老服务机构建设得到全面推进。
近年来，全省各级采取公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式，全面加强养老服务机构建设，着力推进养老相关服务主体多元化。
一方面，不断加大公共财政全部投入力度，加快推进公办养老机构建设，充分发挥公办养老机构的引导作用。
省本级投资建设了具有带有示范性的**省老年公寓。
各地也不断推进示范性公办养老服务机构建设，**市及其所属9个县（市、区）监管机构都已启用一所公办省级示范性养老机构。
同时，各级推进还大力加强农村养老服务设施建设，不断改善医养农村养老服务条件，推动农村敬老院随之向区域性养老服务中心转型。
另一方面，认真落实各项扶持和优惠政策，意志大力支持社会力量兴办养老专业机构。
全省各级采取税赋减免、床位建设和运营配给、购买服务、以奖代补等多种方式，积极扶持积极推动社会力量兴办养老一站式机构。
**、**、**等市都建成了一批不同档次、满足不同老人需求的保证民办养老服务机构，**市民办养老机构已成为机构养老的主力军，**市社会养老机构的床位数占到全市三成以上。
**市的省人大代表鞠志慧先后投资2021多万元，发展连锁养老专业机构6家，建成了集医疗、康复、托老、护理和临终关怀等多功能于一体的全国爱心护理工程建设。
（四）注重加强培训、规范管理，养老服务专业化信息化水平得到有效提升。
建设全省各级不断加强养老服务人才队伍建设和服务平台建设，努力为广大老年人提供更加专业、更为高效便捷的养老服务。
在养老服务项目人才队伍建设养老上，各级通过学校高等院校和中等职业在增设养老服务相关专业和课程，加强养老公共服务服务培训基地建设，着力培养专业人才，同时加强进一步增强对从业员职业道德、管理业务业务新技能和服务水平的培训，推行从业人员职业资格认证和库塞县上岗制度。
目前，全区设立了省级养老护理员培训基地23个，并且实施了养老排钱免费培训工程。
**商业保险市累计举办养老护理员培训班50期，1800多名护理员取得初级哈莱因及以上职业资格，持证上岗率达90%。
上面在养老服务服务平台建设上，各地结合本地实际，充分利用现代信息技术，业务整合现有网络资源，着力打造各类养老相关服务信息平台，加强老年人基础信息管理、养老机构和社会养老信息服务。
**市将市区居家养老服务信息系统建设纳入今年为民办实事项目，着力建设以12349老年相关服务热线平台为指挥中心、镇（街道）综合性养老服务项目机构为管理中心、社区（村居）居家失独服务中心（站）为市郊服务中心的大市区养老产品服务信息化、数字化系统。
**市实施了幸福一点通援老信息服务工程，老人有了急事难事，只要摁下家中的呼叫器，15内社区援助中心就会上门提供帮助，被老人们平易近人地爽朗称为电子保姆。
二、存在的主要问题
养老服务体系建设取得了显著的成绩，积累了一些宝贵的经验，但整体上看还上时基本处于起步阶段，与养老服务新的形势任务相比，还存在着一些困难和环境问题。
（一）养老医疗保障服务体系建设存在不平衡现象。
首先，不同区域之间建设发展水平不能不同平衡。
整体上看，苏南地区水平养老服务体系建设水平最高，苏中次之，苏北相对比较薄弱，再则经济发展的差距是其客观原因。
其次，阿吕迪养老服务体系发展不平衡。
在居家养老服务方面，全省城市社区居家养老服务中心基本全市实现全覆盖，而农村社区（村）苏南、苏中、苏中覆盖率分别为52.3%、46.3%和40%;
在机构养老方面，投资大、规模大、条件好的公办养老基本上都建在城市，民办养老服务机构绝大多数也集中在，而农村敬老院大多条件简陋、服务功能单一。
再次，对不同养老模式的重视扶持程度不。
对机构养老特别是公办养老机构的投身于力度很大，有的公办养老专业机构还存在高端化、特权化现象。
但是对占比老年人口90%以上的居家养老方面的投入却远远不够，城乡社区养老服务中心功能未能有效发挥，无论是基础设施建设，还是相关服务内容和质量，都处于较低水平。
（二）民办养老服务机构发展战略民办教育存在诸多困难。
近年来，省政府及有关部门制定出台了一系列促进养老服务机构发展的政策措施，推进了养老服务机构推进改革的发展战略。
但在实际执行中缺失具体的细化措施，在遇到新的问题和矛盾时也未能及时研究出台相应对策，制约了养老服务机构特别是民办养老服务机构的进一步发展。
调查中，民办养老服务机构普遍反映，存在以下几个方面的困难：
一是用地难。
当前民办养老服务机构法律条文用地因无法律和政策上的突破，只能走市场化的途径，通过参加招挂拍获得土地，这对于非营利性的学前教育养老服务来说机构来说，几乎是不可能完成的任务。
二是融资贷款和税费减免难为。
民办养老服务医养机构属于非营利性机构，不具备贷款资格，难以从银行等相关机构获得资金，融资非常困难。
在税收及水电气等诸多方面的优惠，也很难有效落实。
三是医疗准入难。
许多民办养老服务机构为护理型或半护理型，但既不具备医疗资格，又无法与医保有效衔接，入住老人的就医成为难题。
四是扩大规模难。
作为福利性机构，养老服务机构的运营以收支平衡为主，而且不允许设立分支机构，影响了投资的积极性，制约了行业的健康发展。
此外，一些设施不全、条件简陋的小微型养老杂乱服务机构违规营运，既价格体系搅乱了养老服务市场秩序，也影响了民办养老服务机构的健康发展。
（三）养老服务队伍建设各队难度较大。
养老低成本服务需要一支庞大高效的专业化队伍，但全省各地普遍缺乏从业人员尤其是专业人员。
主要就体现在以下三个方面：
一是养老服务从业人员普遍年龄偏大、文化偏低，专业技能不高。
服务医务人员的年龄大多在50岁左右，有的甚至在60岁以上，本身就属于老年，并且文化素质普遍较低，对专业技能的学习和掌握有一定的困难，服务的极大质量和水平受到很大影响。
二是养老机构服务人员薪酬待遇低、劳动强度大，队伍很不稳定。
养老机构咨询服务人员的薪酬普遍低于当地平均工资水平，苏南发达地区月收入也只有2021多元，苏中、苏北更低，有的仅有几百元。
养老老年人服务需要整天和老年人在一齐，工作时间长，工作责任大，脏、累、苦，并且社会制度认同感较低，致使许多人流动非常频繁，队伍很不稳定。
**市每年约有20%以上的养老护理员流动或离职，养老专业机构缺岗率达10%以上。
三是养老服务专业人才总数数量较少、比例较低，不能满足需求。
近年来，全省加大了对养老护理员的培训力度，培训了一大批初、中、高级养老护理员，但是与养老服务的需求相比，还有非常大的鸿沟。
如**市具备中级以上资质的护理人员占比不到5%，全市145家养老机构中，有专业社工的养老管理机构只有五分之一左右。
（四）养老服务咨询服务整体技术水准仍需提高。
在服务设施上，从全省整体异常情况来看，目前大多数的养老服务还处于全产品服务资材、纯手工阶段，专业化、社会化程度较低。
养老服务尤其居家养老服务无论是硬件也设施还是软件设施都还比较缺乏，专业化的服务设备和手段比较少，部分农村敬老院甚至连基本生活老年公寓设施配置都不齐全，给老年人生活带来顾虑很大不便。
在资源结构上，存在着护理型床位比重较小、资源紧缺，自理型床位比重较大、相对闲置，建构养医结合的综合性养老服务机构比较缺乏的问题。
在服务质量上，一些投入比较市属大的示范性养老机构由于硬件设施好、专业人员多、管理水平高，服务质量和水平普遍很高。
但是大多数的养老机构和居家养老服务场所受到场地、设施、人员素质、管理水平等环境因素的影响，仅能够提供一些较低层次的基本仅产品服务，服务的质量和水平参差不齐。
在服务内容上，对老年人的生活照料护理照护考虑的比较多，但是对老年人的人文关怀、精神关爱还不够，精神养老方面的服务比较少。
三、几点建议
加快推进养老服务体系建设，不断满足广大老年人日益增长的养老住屋服务需求，是长远现阶段乃至惠及长远的迫切任务和民生幸福工程，技法对于加快转变经济发展手法，维护社会民主自由，保持社会和谐稳定，具有重要意义。
为此，提出如下表所示建议意见：
（一）尽快完善推进养老服务体系建设的政策措施。
要充分认识我省老龄化发展的严峻形势，切实增强加快建设养老优质服务服务体系的责任感和紧迫感，尽早建立经济社会起与经济社会发展水平密不可分、与两个率先新阶段相协调、与人口老龄化进程相符合的养老服务体系。
要根据养老服务体系建设过程中出现的即新情况新问题，研究每种梳理不同群体老年人的不同需求，制定出台有针对性的政策措施，既做好对特殊人群的照料护理，又注重精神关爱;
既抓好兜底保障，又充分体现示范引领作用。
政府各相关部门应当进一步加强沟通协调，站在全局高度而非部门视角，谋划出台配套政策并抓好贯彻落实，一方面要研究利用好既有法律既有举措，在现有法律框架和政策法律范围内尽可能为推进养老服务体系建设创造良好条件，另一方面要研究梳理与养老服务体系建设不符合、不适应的法律法规和政策举措，及时调整完善，或提请修改修订。
（二）重点推进居家养老服务体系商业保险建设。
居家养老产品与服务涉及90%以上的老年人口。
要把这样面广量大的居家养老作为养老服务体系建设的重点内容和关键环节来抓，多措并举、综合施策。
要进一步加强居家养老服务中心（站）建设，积极有效业务整合各类资源，完善服务设施、拓展服务内容、提高服务质量，把居家养老服务中心（站）建设成为能够满足老年人多样化需求的重要。
要积极探索居家养老服务中心与社区卫生服务中心共建、养医结合的新机制，加强不断加强街道社区服务中心建设，配备适合老年人需求的基本诊疗设备，党员队伍医疗卫生服务人员，方便大部分老人不出社区就能够没有享受到医疗康复、紧急照护等基本医护相关服务。
要加大力度扶持社会力量投资兴办居家养老服务机构，积极支持动员社会组织、志愿者组织积极参与居家养老服务，不断加强居家养老服务队伍建设，有效形成合力，推动居家养老服务水平不断提升。
（三）推动推动促进老年服务产业加快发展。
一是省政府应当按照党的十八巨大力发展关于老龄服务事业和产业的要求，尽快研究制定出台加快发展老年服务产业的专门性意见，在政策、资金、人才技术和机制等方面做出指引性规定，吸引社会资金、动员社会力量积极投入养老服务这一朝阳产业，推动老年事业健康快速发展。
二是加快发展多样化的老年服务产业发展。
充分利用养老护理、康复保健、社区服务、老年旅游等产业，一百多个着力推进培育一批大型老年服务龙头企业。
鼓励企业开发和生产满足老年人不同需求、门类齐全、品种多样、经济适用的老年产品。
三是积极推动传统养老服务业转型升级。
对现有社会福利社会福利机构和县市区（街道）养老服务机构，要完善设施、增强功能、提高服务质量，加快发展为护理型养老机构。
要在现有养老机构转型升级过程中，着重培育发展一批品牌化、连锁型的养老服务相关机构。
（四）大力扶持民办养老相关服务机构发展。
各级政府和有关部门应当加大对民办养老服务政府机构的扶持机关力度，在探索创新政策举措上做文章，在推动贯彻落实上下功夫，帮助民办养老服务机构破解发展难题，推动养老产品服务机构互联网服务健康有序发展。
积极探索民办养老服务机构使用官地新途径新办法，当前可采取议价制、双向竞价、综合出让金评标等多种方式合理控制地价，亦可盘活存量土地，利用闲置厂房、学校空置房等改建为养老机构。
对推动城乡医保服务民办养老进入机构和申请设立护理院的，力求做到既坚持准入标准，又积极支持、加强服务与指导。
要研究制定政策，逐步提高民办养老补贴机构床位的一次性建设服务和日常运行补贴。
要依据省条例和相关政策，对民办养老服务机构使用水、电、气、有线电视、常规电话等按照规定减免费用。
同时，加强对民办养老服务强化机构的监督管理，建立养老服务绩效评估和奖惩补贴制度，有效促进民办养老机构服务质量的提升。
（五）不断加强养老服务人才队伍建设。
要竭力培养培训养老服务人才，提升养老相关服务专业化水平。
继续在高等院校和中等职业学校按需相关专业课程，不断加强公共服务服务职业教育，推进培养老年医疗、护理、营养、保健和病态等方面的专业人才。
充分发挥各级养老服务培训基地的主阵地作用，积极为基本技能民办职业培训学校参与养老服务技能培训创造新格局，加强对服务从业人员的职业道德和专业技能培训，全面推行持证年审制度。
探索建立引入专业社工人才机制，积极推动养老服务机构设置社工岗位，按照服务对象总数的一定比例配备专业社工，向社会公开招聘。
逐步完善养老护理人员专项补贴机制，探索建立养老服务人员薪酬增长机制，切实福利待遇提高养老服务从业人员的社会地位和加班费福利待遇。
咨询服务积极转型养老服务志愿者队伍，搭建志愿客户服务信息网络平台，探索建立一站式志愿服务时间储蓄制度，鼓励社会志愿者参与各种为价值观念旧志愿服务。
（六）狠抓加大对农村养老服务的扶持小城镇力度。
按照统筹城乡发展战略的要求，狠抓加大对农村养老服务的扶持小城镇力度，推动资源向农村养老服务倾斜，着力提升农村养老增强服务水平。
加快推进农村敬老院为农村区域性养老服务中心，加强服务设施建设，扩大服务范围，拓展服务功能，在保障具体方法农村五保对象集中供养的基础上，积极为有需求的其他农村老年人提供居家养老服务。
鼓励各级政府、农村集体、社会和个人利用集体、对个人的空置房或空闲地，旧式建立小型互助式老年集中居住生活区、小型托老所等，并且实行规范管理体制，确保安全运行。
要加大农村社会和新型农村合作医疗制度建设力度，不断提高农村老年人参保率，为农村老年人提供有效保障。
同时加快农村地区的老年人医疗、教育、文化、体育等相关服务设施建设，满足农村老年人多样化的服务需求。
养老服务体系建设紧急状况情况调查报告
（2）
养老是指为老年人提供集中居住和照料服务的机构，如老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等，主要承担孤老优抚对象和困难的孤寡、失能、高龄以及其他有机构养老需求老年人的养老服务。
《国务院关于加快发展养老服务业绿皮书的若干意见》明确提出要加快建设以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系，省委、省政府把养老机构建设列为全面建成小康社会和归入基本同时实现现代化的监测指标体系，市委、市政府也把养老机构建设作为落实民生落实工作幸福工程、构建建设十大体系的重要内容统筹谋划、重点推进。
为加快推进全市监管机构医疗保障机构建设，全面持续提升养老服务水平，我们通过召开座谈会、核查实地调查等形式对我市养老机构建设情况进行了全面深入的调查。
一、基本情况
我市重回是全国进入老龄社会最早、人口老龄化最多程度最高的地区之一。
截止2021年6月底，全市60周岁以上常住老年人口（预测数）192万。
近年来，在市委、市政府的正确领导下所，经过全市上下不懈努力，全市养老机构建设进程大幅度加快，今年共全市共新建改扩建各类失独机构项目45个，总投资11.5亿元、总床位数11085张。
截止今年6月底，全市共有养老机构230家（公办养老机构110家、民办养老机构120家），床位总数5.46万张，位居全省第二。
如东县马塘康复中心、港闸区陈桥卫生院等25家养老机构评为被列为全国模范敬老院、省级文明敬老院，市南社会福利中心等11五家养老机构被评为省示范性养老机构，启东市荣获全国农村五保工作先进集体，如皋市被评为全国示范养老活动单位，启东市的农村关爱之家建设经验被国家民政部向全国推广，海安县曲塘镇敬老院荣获全国镇江市农村五保工作先进单位。
（一）公办养老机构加快推进，示范托底能力不断增强。
目前，全市共有公办养老机构110家，其中河东岸社会福利中心13家，床位数3726张;
农村敬老院97家，床位数23428张。
一是城镇社会福利中心建设进程加快。
十二五以来，全市累计投入近5亿元，通州区社会福利中心、港闸区马瑟沃养老服务中心、海门市养老中心、崇川区观音山镇社会福利中心等规模大、设施新、档次高的城市公共卫生开工中心相继开工建设。
目前，市社会福利中心（阳光老年公寓）三期工程开业运营，如东县公共事务中心工程已竣工验收，开发区星湖护理院主体已建成。
二是农村敬老院达标改造力度加大。
今市共有70家敬老院达到三有三能六达标标准，占敬老院总数的72%。
启东市注重加强图书室管理服务工作，制定了249项敬老院管理提供服务标准，通过了国家级养老服务标准化试点验收，全省仅此一家。
三是公办护理型养老机构建设加快推进。
目前仍然已建成护理型早已养老机构（护理院）16家;
在建护理型养老机构（护理院）14家。
截止目前，全市三无、五保老人基本实现了应保尽保。
（二）民办养老机构快速发展，多元服务格局初步形成。
目前，全市共有民办养老专业机构120家，床位数12695张。
政策扶持力度不断加大。
在全国率先出台《关于银行业扶持养老服务业发展指导意见》，省民政厅转贴通报转发了文件做法。
截止今年11月底，全市已有12家银行向各类养老机构向银行7500万元。
一是促进了闲置资源转化利用。
全市尚未累计发放贷款2200多万元，支持7家小企业改建为养老机构，变现社会存量闲置资产超亿元。
其二加快了医养融合发展。
不少银行对护理院和护理型养老机构信托公司建设投贷实行下压，如皋农商行对如皋博爱医院发放贷款1000万元，支持其建设工程推进老年护理院建设。
三是推动了养老机构推动转型产品升级。
刘华邮储银行沭阳县支行向下岗女工盛叶红发放贷款15万元，支持其在创办爱心托老所的基础上，又成功创办该市首个老年关爱呵护之家;
邮储银行海门市支行向海门康福托老院投资人发放贷款8万元，支持其对床位、安全等进行升级改造并获颁经营许可证。
落子制定完成市区养老服务设施布局规划，本周一对市区各类养老服务设施的近期（2021年）、远期（2021年）推进确定空间布局，做到四定（定点、定量、定序、定位）。
各县（市、区）也结合实际组织开展了自身实际养老服务设施布局规划编制工作，启东市新近在全省市辖区率先出台《社会养老服务设施设施布局专项规划》，为养老机构发展预留了生存空间。
扎实推进公办民营模式。
在坚持原相关人员性质不变、老者生活质量不变、原有房屋性质条件不变原则的前提下，积极民营企业大力推进养老机构公建民营改革试点，目前如皋市社会福利中心、海门市老年活动中心、余东镇敬老院公建民营已取得良好成效。
民办护理院发展势头较好。
我市长青乐龄护理院、大生护理院等民办护理院运营情况较好，入住率均达到50%左右，入住老人95%以上为失能、半失能老人，较大程度上解决了失能、半失能老人生活症结，缓解其家人的负担。
（三）管理服务水平持续大幅提升，社会普遍认可程度不断提高。
一是加强机构监管服务。
在苏中苏北率先出台相关政策《南通市养老机构建设管理服务标准（试行）》，规范了公办、民办养老机构的内部管理，不断提高全县公办、民办养老机构规范化、标准化、精细化服务水平。
不定期不定期开展公共服务机构安全检查，最大限度消除安全管理管控隐患。
对全市84家未注册民办养老机构进行了全面整治，共清理医养整改未注册民办养老机构35家。
二是大幅提高专业服务水平。
今年以来，非常积极组织开展养老护理从业人员工作技能培训和鉴定考核工作，依托体臣卫校和科技人员进修学院对养老护理员进行培训，今年586名养老护理员接受了老年人心理、生理、护理等20项专业知识培训，超额完成顺利实现市下达的培训任务，养老护理员持证上岗率70.04%，有效提升养老护理员专业服务水平。
三是积极培育机构品牌。
通过政府机构开展养老机构相关服务品牌创建活动，众所周知培育发展战略南通市养老机构的各类典型，涌现出涌现出南通市社会福利中心（阳光老年公寓）、启东市培训基地敬老院、海安县社会福利中心、常青乐龄护理院等一批在业内有较大影响、社会认可度较高的伦理养老机构品牌。
二、存在
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