溶组织内阿米巴感染试题Word格式文档下载.docx

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A

6、关于阿米巴痢疾的临床表现，下列错误的是（　）

A.无症状型为感染后最多的一型

B.肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体

C.暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或并发症而死亡

D.慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等

E.肠外并发症的发生与病变的轻重有关

E

7、关于阿米巴痢疾的病理特点，下列错误的是（　）

A.滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿

B.结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡

C.慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡

D.临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系

E.滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解

C

8、肠阿米巴病确诊的依据是（　）

A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效

B.右下腹压痛明显

C.大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体

D.大便镜检发现结肠阿米巴包囊

E.糊状暗红色大便，有腥臭

9、下列图像的最佳诊断是（　）

A.阿米巴肝脓肿

B.原发性肝癌

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.肝囊肿

10、下列图像最佳诊断是什么（　）

C.肝转移瘤

D.肝硬化

E.脂肪肝

11、肝阿米巴病的临床表现与脓肿的位置有关，左叶肝脓肿常表现为（　）

A.肩部放射痛

B.腰痛

C.肾周围脓肿

D.胆囊绞痛

E.类似溃疡病症状

12、阿米巴接触性杀伤机制不包括（　）

A.变形、活动

B.粘附、吞噬

C.细胞毒作用

D.趋化

E.酶溶解

13、阿米巴肝脓肿的发病机制，下列不正确的是（　）

A.阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏

B.脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾

C.大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝

D.肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏

E.抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖

B

14、关于阿米巴原虫，下列错误的是（　）

A.小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性

B.大滋养体有致病力，为组织致病型

C.包囊对外界抵抗力较强，具有感染性

D.溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类

E.生活史有二期

15、引起肠阿米巴病出现腹痛、腹泻的病原是（　）

A.溶组织内阿米巴大滋养体

B.溶组织内阿米巴小滋养体

C.溶组织阿米巴包囊

D.结肠阿米巴包囊

E.结肠阿米巴滋养体

16、如图所示，溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（　）

A.穿透结肠壁直接入肝

B.经胆道逆行入肝

C.经门静脉入肝

D.经肝静脉入肝

E.经局部淋巴管入肝

17、肠阿米巴病最常见的病变部位是（　）

A.盲肠、升结肠

B.乙状结肠、空肠

C.空肠、回肠

D.盲肠、回肠

E.直肠、乙状结肠

18、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的（　）

A.继发感染

B.迟发型变态反应

C.溶组织内阿米巴释放的毒素

D.溶组织内阿米巴的机械性损伤

E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

19、关于肝阿米巴病的特点，下列哪项是错误的（　）

A.通常为单个大脓肿

B.自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月

C.脓肿大多位于肝右叶顶部

D.胆碱酯酶活力多正常

E.典型阿米巴肝脓液呈巧克力色

20、男，29岁，发热36d，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。

查体：

右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。

血象：

Hb100g/L，WBC12×

10/L，N0.80，L0.20。

3年前有慢性腹泻史。

最可能的诊断是（　）

B.细菌性肝脓肿

C.肺脓肿

D.肝癌

E.肺结核

21、男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～9次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。

大便镜检：

WBC2～3个/HP，RBC（+++）/HP。

该病人最可能的诊断是（　）

A.血吸虫病

B.急性菌痢

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

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22、农民，2周前出现腹泻，为果酱样大便，日达7～10次，伴右下腹部压痛，无发热，无里急后重，大便常规发现夏-雷晶体，诊断是（　）

A.急性菌痢普通型

B.霍乱

C.病毒性肠炎

D.普通型阿米巴痢疾

E.伤寒

23、男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，右下腹隐痛。

WBC（+）/HP，RBC（+++）/HP。

24、肠阿米巴病最常见的重要并发症是（　）

A.肠出血

B.肠穿孔

D.结肠肉芽肿

E.阑尾炎

25、如图所示，下列关于肠阿米巴病的说法错误的是（　）

A.溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期

B.主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群

C.经口感染是主要的传染途径

D.主要病变部位在近端结肠和盲肠

E.滋养体是溶组织内阿米巴的感染型

26、男，28岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查体：

体温38.5℃，脉搏92/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

Hb110g/L，N0.75，L0.25。

X线检查：

右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。

A.肝癌，肺部转移

B.阿米巴肺脓肿

C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破

D.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破

E.结核性胸膜炎

27、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于（　）

A.肾脏

B.胃肠

C.腹腔

D.心包

E.胸腔和肺

28、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是（　）

A.起病缓急

B.脓液的颜色

C.毒血症状轻重

D.脓肿的个数和大小

E.局部症状的轻重

29、阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外（　）

A.穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者

B.右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者

C.左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者

D.经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者

E.多发脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者

30、关于图中所示的阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的（　）

A.长期发热，以间歇热及弛张热型居多

B.易发生黄疸，转氨酶多升高

C.临床多为单个脓肿，80%位于右叶

D.局部症状明显：

肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿

E.脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多，可发现阿米巴滋养体

31、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的（　）

A.阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶

B.阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史

C.阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个

D.阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏

E.阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊

32、阿米巴肝脓肿的主要临床表现是（　）

A.发热，黄疸，肝痛

B.发热，贫血，肝肿大

C.贫血，黄疸，肝肿大

D.发热，肝肿大，肝区疼痛

E.发热，黄疸，肝肿大

33、关于阿米巴肝脓肿，下列错误的是（　）

A.早期发热，以间歇热及弛张热居多

B.易发生黄疸，转氨酶多明显升高

C.局部症状明显，肝区疼痛、叩痛，局部水肿

D.临床多为单个脓肿，80%位于右叶

34、阿米巴肝脓肿的确诊依据是（　）

A.肝肿大及有压痛

B.胸透右膈肌升高，活动受限

C.肝区超声波检查肝内有液暗区

D.有阿米巴肠病史

E.诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液

35、男，35岁，间歇性腹泻脓血便2年，乙状结肠镜插入13cm处见到3～5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，下列哪种诊断的可能性最大（　）

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性阿米巴痢疾

C.慢性非特异性溃疡性结肠炎

D.血吸虫病

E.结肠癌

36、男，36岁，持续高热25天，伴畏寒，出汗，腹泻2～3/天，查体：

慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×

109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，胸透：

右膈升高，右肋膈角少量积液，肝功能：

ALT40U/L，血清总胆红素18.7μmol/L，AFP25μg/ml，应考虑为（　）

A.急性无黄疸型肝炎

C.败血症

D.结核性胸膜炎

E.阿米巴肝脓肿

37、治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是（　）

A.二氯散糠酸脂

B.甲硝唑

C.双碘羟基喹啉

D.巴龙霉素

E.诺氟沙星

38、男，52岁，农民，腹泻18天，大便6～8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺氟沙星治疗7天，无明显好转。

大便常规：

暗红色，含血及粘液，WBC（+）/HP，RBC（+）/HP，发现夏一雷结晶。

下列哪项处理较为妥当（　）

A.灭滴灵

B.灭滴灵+喹碘仿

C.依米丁

D.依米丁+喹碘仿

E.喹碘仿

39、急性阿米巴病治疗时，为防止复发常需加用（　）

A.干扰素

B.肠内杀包囊药

C.调节肠道菌群药物

D.组织内杀阿米巴药

E.喹诺酮类药物

40、阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求（　）

A.不超过500ml

B.不超过1000ml

C.不超过2000ml

D.抽取送检的量即可

E.尽可能抽出所有脓液

41、男，35岁，腹泻20天，大便5～8次/日，呈暗红糊状，有腥臭味，伴右下腹隐痛，无明显发热及里急后重感，在当地予“氟哌酸”治疗7天，无明显好转。

WBC（+）/HP，RBC（+++）/HP，发现夏科-莱登结晶。

B.喹碘方

C.依米丁+灭滴灵

D.依米丁+喹碘方

E.灭滴灵+喹碘方

[多项选择题]

42、肝内阿米巴病常见的并发症有（　）

A.腹膜炎

B.肝硬化

C.心脏压塞

D.肝-肺-支气管瘘

E.继发细菌感染

A,C,D,E

43、符合阿米巴痢疾粪便检查的是（　）

A.粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液

B.镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科-莱登结晶

C.检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义

D.慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊

E.粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，可提高滋养体检出率

A,B,C,D,E

44、关于阿米巴病，下列描述正确的是（　）

A.阿米巴病可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病

B.临床症状以腹痛、腹泻、脓血便为主

C.囊前期为其过渡型

D.肝阿米巴病的常见并发症为肠穿孔和肠出血

E.肠阿米巴病的治疗包括一般性治疗、病原性治疗和并发症的治疗

A,C,E

45、肠阿米巴的发病机制为（　）

A.机械性操作与吞噬作用

B.接触溶解作用

C.细胞毒素作用

D.细菌作用

E.免疫抑制与逃避

46、关于某些传染病的主要病变部位，正确的是（　）

A.血吸虫的主要病变部位是直肠、乙状结肠和降结肠

B.溶组织内阿米巴的主要病变部位是盲肠、升结肠

C.细菌性痢疾的主要病变部位是直肠、乙状结肠

D.伤寒的主要病变部位是回盲部

E.霍乱的主要病变部位是小肠

47、用氯喹治疗阿米巴病，下列正确的是（　）

A.用于无症状带包囊者

B.对组织内阿米巴滋养体效果好，对肠腔阿米巴效果不显著

C.对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，适用于各型阿米巴病

D.肝内药物浓度较血浆中高数百倍，可用于肝阿米巴病

E.对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用

B,C

48、关于阿米巴肝脓肿脓液检查，正确的是（　）

A.脓液中常可找到包囊

B.脓液内可能有从脓肿壁脱落的滋养体

C.当合并感染时，可见黄白色脓液伴恶臭

D.典型脓液为棕褐色如巧克力糊状，粘稠带腥味

E.滋养体检出的阳性率很高

B,C,D

49、阿米巴肝脓肿外科手术引流的指征是（　）

A.脓肿有可能破溃

B.内科治疗疗效欠佳

C.脓肿穿破引起化脓性腹膜炎

D.脓肿靠近体表且体积较大

E.一经确诊为肝阿米巴脓肿，均应立即手术治疗

[判断题]

50、米巴阑尾炎症状与一般阑尾炎症状相似，但一般难以发生穿孔或形成溃疡。

错

51、肠阿米巴病常见的肠道并发症是肠穿孔和肠出血。

对

52、肠阿米巴病的病变在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。

[填空题]

53典型肠阿米巴病的病变在_____，表现_____样症状，肠外阿米巴病变在肠外，表现为各脏器的_____，以_____最常见。

结肠；

痢疾；

脓肿；

阿米巴肝脓肿

54阿米巴病可分为_____和_____。

肠阿米巴病；

肠外阿米巴病

55溶组织阿米巴生活史包括_____、_____和_____；

其中_____是其传播型。

滋养体；

囊前期；

包囊；

包囊

56急性肠阿米巴病首选_______治疗，慢性阿米巴病及无症状的带虫者选用_______。

甲硝唑；

双碘喹啉或喹碘仿

57阿米巴肝脓肿外科手术引流指征：

___________和__________。

肝脓肿穿破并发化脓性腹膜炎；

内科治疗效果欠佳

58阿米巴病的病原体是_______，它有____和____2期，其感染型是_____，其侵袭型是_____。

溶组织阿米巴；

大滋养体

59阿米巴肝脓肿抗阿米巴药物治疗可选用_____、_____和_____。

氯喹；

依米丁

60阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿：

又称肝阿米巴病，是肠阿米巴病最常见的肠外并发症，肠道内的滋养体经门静脉流到肝脏，引起肝细胞的坏死，并形成肝脓肿。