基本公共卫生第三版06岁儿童服务规范.docx

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基本公共卫生第三版06岁儿童服务规范

基本公共卫生第三版0-6岁儿童服务规范

0~6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内常住的0~6岁儿童。

二、服务内容

(一)新生儿家庭访视

新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况,在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。

为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《母子健康手册》。

根据新生儿的具体情况,对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。

如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。

(二)新生儿满月健康管理

新生儿出生后28~30天,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长、头围测量、体格检查,对家长进行喂养、发育、防病指导。

(三)婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。

有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,进行科学喂养(合理膳食)、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。

在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规(或血红蛋白)检测。

在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受预防接种。

(四)学龄前儿童健康管理

为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集居儿童可在托幼机构进行。

每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查和心理行为发育评估,血常规(或血红蛋白)检测和视力筛查,进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。

(五)健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。

对心理行为发育偏异、口腔发育异常(唇腭裂、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。

三、服务流程

四、服务要求

(一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备所需的基本设备和条件。

(二)按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理,从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训。

附件1

新生儿家庭访视记录表

姓名:

编号□□□-□□□□□

性别

1男2女9未说明的性别

0未知的性别□

出生日期

□□□□□□□□

身份证号

家庭住址

父亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

母亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

出生孕周周

母亲妊娠期患病情况1无2糖尿病3妊娠期高血压4其他

助产机构名称:

出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫

5双多胎6臀位7其他

□/□

新生儿窒息 1无2有

(Apgar评分:

1min5min不详)

畸型 1无2有

新生儿听力筛查:

1通过2未通过3未筛查4不详

新生儿疾病筛查:

1未进行2检查均阴性3甲低4苯丙酮尿症5其他遗传代谢病

□/□

新生儿出生体重 kg

目前体重kg

出生身长 cm

喂养方式1纯母乳2混合3人工

吃奶量mL/次

吃奶次数次/日

呕吐1无2有

大便1糊状2稀3其他

大便次数次/日

体温℃

心率次/分钟

呼吸频率次/分钟

面色1红润2黄染3其他□

黄疸部位1无2面部3躯干4四肢5手足

□/□/□/□

前囟cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他

眼睛1未见异常2异常

四肢活动度1未见异常2异常

耳外观1未见异常2异常

颈部包块1无2有

鼻1未见异常2异常

皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他

口腔1未见异常2异常

肛门1未见异常2异常

心肺听诊1未见异常2异常

胸部1未见异常2异常

腹部触诊1未见异常2异常

脊柱1未见异常2异常

外生殖器1未见异常2异常

脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

转诊建议1无2有原因:

机构及科室:

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导

6.其他

□/□/□/□/□

本次访视日期年月日

下次随访地点

下次随访日期年月日

随访医生签名

填表说明:

1.姓名:

填写新生儿的姓名。

如没有取名则填写母亲姓名+之男或之女。

若不是以新生儿的身份纳入管理,则填写该表至“出生情况”一栏后,按照对应月龄填写其他的检查记录表。

2.出生日期:

按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如20080101。

3.身份证号:

填写新生儿身份证号,若无,可暂时空缺,待户口登记后再补填。

4.父亲、母亲情况:

分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。

5.出生孕周:

指新生儿出生时母亲怀孕周数。

6.助产机构名称:

对于非住院分娩的情况写无。

7.新生儿听力筛查:

询问是否做过新生儿听力筛查,将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。

若不清楚在“不详”上划“√”。

8.新生儿疾病筛查:

询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查,筛查过的在相应疾病上面划“√”;若进行了其他遗传代谢病检查,将筛查的疾病名称填入。

可多选。

9.喂养方式:

将询问结果在相应方式上划“√”。

纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳,而不给其他任何的液体和固体食物。

但允许在有医学指征的情况下,加喂药物、维生素和矿物质。

混合喂养指婴儿喂母乳同时,喂其他乳类及乳制品。

人工喂养指无母乳,完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。

10.吃奶量和吃奶次数:

纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。

11.黄疸部位:

可多选。

12.查体

眼睛:

婴儿有目光接触,眼球能随移动的物体移动,结膜无充血、溢泪、溢脓时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

耳外观:

当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物,无外耳湿疹,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

鼻:

当外观正常且双鼻孔通气良好时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

口腔:

当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

胸部:

当未闻及心脏杂音,心率和肺部呼吸音无异常时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

腹部:

肝脾触诊无异常时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

四肢活动度:

上下肢活动良好且对称,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

颈部包块:

触摸颈部是否有包块,根据触摸结果,在“有”或“无”上划“√”。

皮肤:

当无色素异常,无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等,腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,判断为“未见异常”,可多选。

肛门:

当肛门完整无畸形时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

外生殖器:

当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾,女孩无阴唇粘连,外阴颜色正常时,判断为“未见异常”,否则为“异常”。

13.脐带:

可多选。

14指导:

做了哪些指导请在对应的选项上划“√”,可以多选,未列出的其他指导请具体填写。

15.下次随访日期:

根据儿童情况确定下次随访的日期,并告知家长。

附件2

1~8月龄儿童健康检查记录表

姓名:

编号□□□-□□□□□

月龄

满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

体重/kg

上中下

上中下

上中下

上中下

身长/cm

上中下

上中下

上中下

上中下

头围/cm

-

面色

1红润2黄染3其他

1红润2黄染3其他

1红润2其他

1红润2其他

皮肤

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

前囟

1闭合2未闭

cm×cm

1闭合2未闭

cm×cm

1闭合2未闭

cm×cm

1闭合2未闭

cm×cm

颈部包块

1有2无

1有2无

1有2无

——

眼睛

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

听力

——

——

1通过2未通过

——

口腔

1未见异常2异常

1未见异常2异常

出牙数(颗)

出牙数(颗)

胸部

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

腹部

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

脐部

1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

1未见异常2异常

——

——

四肢

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

可疑佝偻病症状

——

1无2夜惊

3多汗4烦躁

1无2夜惊

3多汗4烦躁

1无2夜惊

3多汗4烦躁

可疑佝偻病体征

——

1无2颅骨软化

1无2肋串珠

3肋软骨沟

4鸡胸5手足镯

6颅骨软化7方颅

1无2肋串珠

3肋软骨沟

4鸡胸5手足镯

6颅骨软化7方颅

肛门/外生殖器

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

血红蛋白值

——

——

 g/L

 g/L

户外活动

 小时/日

 小时/日

 小时/日

 小时/日

服用维生素D

   IU/日

   IU/日

   IU/日

   IU/日

发育评估

--------

1.对很大声音没有反应

2.逗引时不发音或不会微笑

3.不注视人脸,不追视移动人或物品

4.俯卧时不会抬头

1.发音少,不会笑出声

2.不会伸手抓物

3.紧握拳松不开

4.不能扶坐

1.听到声音无应答

2.不会区分生人和熟人

3.双手间不会传递玩具

4.不会独坐

两次随访间患病情况

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

转诊建议

1无

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