药店各种表格Word文档下载推荐.docx

药店各种表格Word文档下载推荐.docx

《药店各种表格Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药店各种表格Word文档下载推荐.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

年月日

附表007

ⅩⅩ药店不合格药品确认报告表

购进日期

购进数量

验收日期

验收数量

供货企业

不合格数量

不合格情况发生环节

不合格情况发现日期

不合格原因

验收（养护）员：

质量管理员意见

企业负责人意见

企业负责人：

备注

附表008

ⅩⅩ药店不合格药品报损审批表

审批时间：

规格

批号

单价

数量

金额

有效期至

供货单位

不合格原因：

（附检验报告）

业务部门意见：

质量管理员意见：

财务部门意见：

企业负责人意见：

备注：

附表012

ⅩⅩ药店药品质量档案表

建档时间：

剂型

品种类别

储存条件

批准文号

质量标准

GMP证书号

药品生产许可证号

建档原因及目的

药品包装、标签和说明书规范情况

药品动态质量状况

年份

药品进货批次

药品验收质量状况

药品养护质量状况

药品销售退回批次

药品退回质量状况

建档人：

附表013

ⅩⅩ药店质量信息汇总表

年

序号

信息内容

信息来源

收集时间

收集人：

附表014

ⅩⅩ药店质量信息收集分析表

收集人

信息主要内容及分析

处理反馈意见：

传阅者姓名

传阅时间

交还时间

附表016

ⅩⅩ药店培训现场记录表

日期：

培训者：

培训内容（材料附后）：

开始时间：

结束时间：

被培训人签名

附表019

ⅩⅩ药店员工个人健康档案

　编号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建档时间：

姓名

性别

出生年月

任职时间

部门

岗位

员工号

检查日期

检查单位

检查项目

检查结果

采取措施

附表020

ⅩⅩ药店首营企业审批表

填表日期：

供货企业名称

详细地址

供方销售人员

联系电话

药品经营许可证

许可证号

主要负责人

经营方式

经营范围

营业

执照

注册号

质量认证证书编号

供方销售人员资质

1、身份证复印件□2、学历证书复印件□

3、法人委托书原件□4、资格证书复印件□

5、法律法规培训证明□6、无不良品行证明□

7、其他资料：

采购员意见

采购员：

附表021

ⅩⅩ药店首营品种审批表

药品通用名称

单位

药品

性能

用途

GMP

证书号

认证时间

装箱规格

有效期

出厂价

采购价

批发价

零售价

索取产品资料

1、供货单位合法证件：

药品生产许可证或GMP认证书、营业执照（复印件加盖公章）。

（）

2、药品销售人员的法人委托书（原件）、身份证。

3、药品销售人员的药品从业资格证书（）

4、药品销售人员的法律法规培训证书、无不良品行记录证明、毕业证书。

5、药品批准文号（）6、药品质量标准（）

7、药品检验报告　（　）8、药品包装标签、说明书等　（　）

9、物价部门核准价格（　）10、临床总结报告及其他相关资料（　）

附表022

ⅩⅩ药店养护设备维护保养记录

养护设备名称：

型号规格：

日期

维护保养情况

维护保养人

附表023

XX药店药品质量查询表

被查询单位

查询方式

对方联系人

查询人

查询日期

查询事项

答复内容

处理结果

附表025

ⅩⅩ药店重点品种养护档案表

编号：

建档日期：

剂　型

规　格

产品批号

包装情况

内：

性状

中：

外：

体积

质量问题摘要

发生时间

质量问题

养护人员

养护记录

时间

质量情况

养护措施