中医执业医师《传染病学》试题及答案卷一Word格式.docx
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8、伤寒患者临床类型除了典型外，其他类型那种是错误的?
c
A.轻型B.暴发型C.出血穿孔型
D.迁延型E.逍遥型。
9、伤寒传染源相关描述错误的是：
A.带菌者或患者是唯一的传染源。
B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。
C.恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者，超过者为慢性带菌者。
D.有胆石症或慢性胆囊炎者可终身排菌。
E.典型伤寒病程2-4周排菌量最大。
10、伤寒极期的典型临床表现没有:
c
A.持续发热B.神经系统中毒症状
C.荨麻疹D.相对缓脉E.肝脾大
11、伤寒的确诊依据是:
A.粪培养伤寒杆菌阳性B.尿培养伤寒杆菌阳性C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性E.血培养伤寒杆菌阳性
12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是:
A.H抗体B.O抗体C.A抗体
D.B抗体E.Vi抗体
13、伤寒最严重的并发症是:
A.肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔
14、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是：
A.最严重并发症，发生率1-4%B.常发生于病程2-3周
C.穿孔部位多位于回肠末端，成人比小儿多
D.长空发生于抗生素治疗后，病情加重数天内
E.临床有明显肠出血和/或休克表现
15、肥达反应阳性率最高的时期是:
（b）
A.病后第1周B.病后第3～4周
C.病后第2周D.病前1周E.病后第5周
16、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：
（d）
A.氯霉素B.复方甲基异恶唑
C.万古霉素D.头孢他啶E.红霉素
17、伤寒的典型临床表现是:
（a）
A.中长程稽留高热.肝脾肿大.周围血象不高.肥达反应“H”、“O”均升高
B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性
C.长程驰张热.肝脾不大，周围血象细胞总数.中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高
D.长程间歇高热.肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血
E.长程间歇寒战.高热.肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性
18、溶血尿毒综合症描述错误的是：
A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。
B.内毒素促使红细胞破裂。
C.导致肾血流受阻。
D.常发生在病程1-3天。
E.表现为进行性贫血，黄疸加深，少尿无尿，甚或急性肾衰竭。
19、老年伤寒的特点不正确的是：
（d）
A.通常发热不高但易出现虚脱B.持续胃肠功能紊乱C.病程迁延，恢复慢
D.病死率较低E.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
20、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是:
A.中毒性肝炎B.伤寒性肝炎.脾炎C.全身网状内皮系统增生性反应
D.I型变态反应E.III型变态反应
21、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：
（b）
A.伤寒的病情严重B.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血
C.使用氯霉素治疗进行病原治疗D.使用头孢菌素进行病原治疗
E.伤寒患者患有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
22、女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛.畏寒.腹泻.纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm,软，无压痛，脾肋下1cm,查体：
体温40℃，ALT90U/L,HBSAg（-）,肥达反应：
H:
1/160,O:
1/80,血象WBC4.0×
109/L，N0.65,L0.35,最可能的诊断是:
A.急性黄疸型病毒性肝炎B.疟疾C.伤寒（暴发型）
D.伤寒合并中毒性肝炎E.阿米巴肝脓肿
23、小儿伤寒特点不正确的是:
A.发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显C.肝脾肿大较常见
D.易并发支气管肺炎E.病死率较低
24、伤寒杆菌致病的主要因素是:
A.内毒素B.肠毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素
25、男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀.腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛.反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：
WBC18.0×
109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:
320,O1:
320，最可能的诊断是:
A.胃溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔C.胆囊炎胆囊穿孔
D.伤寒肠穿孔E.阿米巴痢疾肠穿孔
26、关于肥达反应下列哪项错误:
（b）
A.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C.通常在病后1周左右出现抗体D.第3~4周的阳性率可达70%以上
E.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲.乙.丙的鞭毛抗原（“A.B.C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
27、女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，查体：
体温38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：
WBC3.0×
109/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：
ALT200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血实验++，最可能的诊断是:
A.全身粟粒性结核B.病毒性肝炎C.伤寒复发
D.阿米巴病E.革兰阴性杆菌败血症
28、伤寒的病原学下列哪项是错误的:
A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动
C.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素D.有较弱的Vi抗原
E.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳
29、关于副伤寒甲.乙的临床表现，下列哪项不正确:
A.起病时有急性胃肠炎症状B.发热多呈驰张型
C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔少见
E.副伤寒甲复发机会较伤寒少
答案：
一、A型题
1、B2、B3、B4、C5、D
6、C7、E8、C9、C10、C
11、E12、E13、E14、D15、B
16、D17、A18、D19、D20、C
21、B22、D23、B24、A25、D
26、B27、C28、B29、E
1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是:
A.播散性血管内凝血（DIC）B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
2、肾综合征出血热属于:
A.无肾综合征的动物源性出血热B.蚊传性出血热C.传播途径不明性出血热D.有肾综合征的动物源性出血热E.蜱传性出血热
3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的:
e
A.发热期每日补平衡液1000ml左右，可适当增加。
B.低血压休克期积极补充扩容。
C.少尿期出量加500-700ml。
D.多尿期移行期同少尿期。
E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。
4、对肾综合征出血热的确诊依据是:
A.临床上表现有"
三痛"
"
和三红"
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.特异性IgM抗体1：
20以上D.尿中可见膜状物
E.临床上有三大主征：
发热，出血，充血，肾损害
5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的:
A.补液B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.解热镇痛剂（如安乃近）
6、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的:
A.呼吸道传播。
B.消化道传播。
C.血液传播。
D.接触传播。
E.虫媒传播。
7、对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的:
d
A.消化道出血。
B.脑水肿。
C.心衰肺水肿。
D.AIDS。
E.自发性肾破裂。
8、对肾综合征出血热发病机制下列哪项是错误的:
A.肾综合征出血热发病机制至今未明。
B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。
C.有免疫复合物引起的损害。
D.有其他免疫反应作用。
E.各种细胞因子和介质作用不大。
9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的:
A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.乳酸钠D.速尿E.葡萄糖加胰岛素
10、肾综合征出血热的病原体是:
A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体
11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的:
A.地区性。
B.季节性。
C.周期性。
D.有人群分布特点。
E.流行形式有稻田型和雨水型。
12、肾综合征出血早期出血的原因主要为:
A.尿毒症致凝血功能异常B.类肝素物质增多C.血管壁脆性增加及血小板减少D.血管因子消耗缺乏E.播散性血管内凝血
13、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的:
A.腹膜或血液透析B.促进利尿C.无消化道出血时可进行导泻疗法D.宜高糖.高维生维.高蛋白饮食E.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量500～700mL
14、我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是:
A.家鼠B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠
15、对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的:
A.一般出现于病程9-14天。
B.有移行期。
C.有多尿早期。
D.有多尿中期。
E.有多尿后期。
16、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的:
A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
17、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的:
A.呼吸道传播。
E.虫媒传播
18、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误:
A.白细胞总数增高B.血小板减少C.血红蛋白下降D.中性粒细胞增多E.出现异型淋巴细胞.
19、对肾综合征出血热下列哪项是错误的:
A.野生鼠类为其重要传染源B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病
20、肾综合征出血热基本病理改变是:
A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死
21、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为:
A.颅内感染B.低血钾C.电解质失衡综合征
D.血浆外渗E.抗病毒药物所致
22、男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。
目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效:
A.积极补液B.用止血剂C.青霉素加庆大霉素D.血液透析E.硫酸镁导泻
23、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项:
A.血小板减少形态异常和功能障碍B.血管壁损伤C.并发再障
D.DIC和继发性纤维蛋白溶解E.类肝素物质增加
24、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确:
A.发热期可用解热镇痛剂退热B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗
25、肾综合征出血热少尿的主要原因是:
A.肾血管内播散性血管内凝血B.继发性醛固酮增多C.肾小管重吸收亢进D.合并肾结石、肾盂积水E.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
26、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症:
A.肺水肿及心肌损害B.中枢神经系统合并症C.继发感染D.急性肝衰竭E.腔道出血或自发性肾破裂
27、肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予:
A.补钠盐B.补钙盐C.输葡萄糖D.补钾盐E.输白蛋白
28、男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血象：
Hb110g/L，WBC38.0×
109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×
109/L。
尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大:
A.急性肾炎并发高血压脑病B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染
29、男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。
同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。
体检：
体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：
WBC54.1×
109/L，PLT89×
尿蛋白+++，诊断应首先考虑:
A.败血症B.伤寒C.钩体病D.急性肾小球肾炎E.肾综合征出血热
30、24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：
体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：
WBC22×
109/L，N0.60，L0.40，PLT60×
109/L，下列处理哪项是错误的:
（c）
A.严格控制入水量B.大剂量速尿静注D.导泻疗法
C.快速静脉推注甘露醇E.血液透析
31、肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施:
A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿B.采用甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒，降压及利尿D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
32、男;
38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑:
A.高血压脑病B.肺实质弥漫性出血早期C.尿毒症
D.高血容量综合征E.高钠血症、高钾血症
一、A型题
1、典型急性菌痢的临床症状是:
A.起病急 B.无发热 C.无腹痛 D.米泔样水便 E.无里急后重
2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:
A.细菌数量B.致病力C.胃酸作用D.肠道分泌型IgAE.结肠粘膜完整性
3、菌痢的确诊依据是:
A.典型菌痢临床症状B.粪检有巨噬细胞C.粪培养阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.粪便免疫学检查抗原阳性
4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:
A.1周B.2周C.1月D.2月E.6月
5、菌痢并发症不包括：
（e）
A.菌血症B.溶血尿毒综合症C.关节炎D.瑞特氏综合症E.成人肠套叠
6、细菌性痢疾的主要预防措施是:
A.隔离及治疗现症病人B.流行季节预防服药C.及时发现.治疗带菌者D.口服痢疾活菌苗E.切断传播途径
7、菌痢病人的粪便检查特点是:
（e）
A.红细胞多 B.白细胞少 C.粘液少 D.粪质多 E.可见巨噬细胞及脓细胞
8、痢疾杆菌的生物学特点是:
A.革兰染色阳性B.无鞭毛C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素
D.有荚膜E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素
9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的是：
（D）
A.家畜B.家禽C.鱼类D.野生植物E.人
10、中毒型菌痢的临床表现是:
（d）
A.体温正常 B.剧烈腹痛 C.尿频尿痛 D.血压下降 E.里急后重
11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是:
A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.SMZ-TMP D.青霉素G E.多西环素
12、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的:
A.急性高热，惊厥，昏迷B.迅速休克与呼吸衰竭C.多发生在儿童
D.大便常规正常，脑脊液化验正常E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显
13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:
A.毒血症状的轻重B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶C.大便检出病原体D.抗生素治疗是否有效E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少，
14、菌痢后遗症描述错误的是：
e
A.主要是神经系统后遗症B.可产生耳聋C.可产生失语
D.可出现肢体瘫痪E.以上都没有
15、细菌性痢疾的主要病变部位位于:
A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道
16、男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。
体查：
体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：
WBC25.0×
109/L，N0.85,L0.15，最可能的诊断是:
A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾
17、急性菌痢不包括：
A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.急性发作型
18、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：
a
A.金葡菌5-10小时B.沙门菌4-24小时C.蜡样芽胞杆菌1-2小时D.副溶血弧菌6-12小时E.变形杆菌5-18小时
19、菌痢的粪便特点是:
A.粘液脓血样 B.果酱样 C.黄色或米泔水样
D.血液与粪质混匀 E.粪质较多
20、菌痢的综合治疗中，最重要的是:
A.隔离、护理 B.心理治疗 C.应用抗生素 D.静脉补液 E.应用止泻药物
21、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是:
A.起病急骤B.早期休克C.大便检查有无炎性成份
D.高热.昏迷.抽搐E.呼吸衰竭
22、对菌痢而言，正确的是:
A.体温越高，病情越严重 B.腹泻次数越多，病情越严重
C.越快出现休克，病情越严重 D.血液中性粒细胞越多，病情越严重
E.里急后重越明显，病情越严重
23、细菌性痢疾的病原体属于:
A.志贺菌属B.沙门菌属C.弧菌属D.弯曲菌属E.螺旋菌属
24、细菌性痢疾散发流行的主要途径是:
A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染
C.与病人密切接触经呼吸道传染D.接触病人的血液经伤口感染
E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染
25、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:
A.急性起病 B.腹痛、腹泻 C.里急后重 D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进
26、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC18.0×
109/L，N0.86，L0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断:
A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养
27、目前菌痢的病原治疗首选:
A.氯霉素B.四环素C.磺胺药D.氟喹诺酮类E.呋喃唑酮
28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括：
（c）
A.肠毒素B.侵袭性损害C.外毒素D.内毒素E.过敏反应。
29、女，30岁，干部，反复腹痛.腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：
轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：
RBC0～6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是:
A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢
30、痢疾杆菌的主要致病因素是:
A.
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