中医执业医师《传染病学》试题及答案卷一Word格式.docx

1、8、伤寒患者临床类型除了典型外，其他类型那种是错误的?cA.轻型 B.暴发型 C.出血穿孔型D.迁延型 E.逍遥型。9、伤寒传染源相关描述错误的是：A.带菌者或患者是唯一的传染源。 B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。C.恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者，超过者为慢性带菌者。D.有胆石症或慢性胆囊炎者可终身排菌。 E.典型伤寒病程2-4周排菌量最大。10、伤寒极期的典型临床表现没有: cA.持续发热 B.神经系统中毒症状C.荨麻疹 D. 相对缓脉 E.肝脾大11、伤寒的确诊依据是:A.粪培养伤寒杆菌阳性 B.尿培养伤寒杆菌阳性 C.胆汁培养伤寒杆菌阳性D.肥达反应阳性 E.血

2、培养伤寒杆菌阳性12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是:A.H抗体 B.O抗体 C.A抗体D.B抗体 E.Vi抗体13、伤寒最严重的并发症是:A.肠出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血尿毒综合征 D.中毒性肝炎 E.肠穿孔14、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是：A.最严重并发症，发生率1-4% B.常发生于病程2-3周C.穿孔部位多位于回肠末端，成人比小儿多D.长空发生于抗生素治疗后，病情加重数天内E.临床有明显肠出血和/或休克表现15、肥达反应阳性率最高的时期是: （ b）A.病后第1周 B.病后第34周C.病后第2周 D.病前1周 E.病后第5周16、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：

3、（ d ）A.氯霉素 B.复方甲基异恶唑C.万古霉素 D.头孢他啶 E.红霉素17、伤寒的典型临床表现是: （ a ）A.中长程稽留高热.肝脾肿大.周围血象不高.肥达反应“H”、“O”均升高B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程驰张热.肝脾不大，周围血象细胞总数.中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D.长程间歇高热.肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战.高热.肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达 反应阴性18、溶血尿毒综合症描述错误的是：A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。 B.内毒素促使红细胞破裂。C.导致肾血流受阻。 D.常发生在病程1-3天。E

4、.表现为进行性贫血，黄疸加深，少尿无尿，甚或急性肾衰竭。19、老年伤寒的特点不正确的是： （ d ）A.通常发热不高但易出现虚脱 B.持续胃肠功能紊乱 C.病程迁延，恢复慢D.病死率较低 E.常可并发支气管肺炎和心力衰竭20、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是:A.中毒性肝炎 B.伤寒性肝炎.脾炎 C.全身网状内皮系统增生性反应D.I型变态反应 E.III型变态反应21、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：（b ）A.伤寒的病情严重 B.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血C.使用氯霉素治疗进行病原治疗 D.使用头孢菌素进行病原治疗E.伤寒患者患有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症22、女性，30岁，船员

5、，8月1日开始持续发热12天，伴头痛.畏寒.腹泻.纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm,软，无压痛，脾肋下1cm, 查体：体温40 ，ALT 90U/L,HBSAg（-）,肥达反应：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0109/L，N 0.65,L 0.35, 最可能的诊断是:A.急性黄疸型病毒性肝炎 B.疟疾 C.伤寒（暴发型）D.伤寒合并中毒性肝炎 E.阿米巴肝脓肿23、小儿伤寒特点不正确的是:A.发热以弛张型为多 B.胃肠道症状不明显 C.肝脾肿大较常见D. 易并发支气管肺炎 E.病死率较低24、伤寒杆菌致病的主要因素是:A.内毒素 B.肠毒素 C.外毒素 D.神经毒素

6、E.细胞毒素25、男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀.腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛.反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，最可能的诊断是:A.胃溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔 C.胆囊炎胆囊穿孔D.伤寒肠穿孔 E.阿米巴痢疾肠穿孔26、关于肥达反应下列哪项错误:（ b）A.约有1030%患者肥达反应始终为阴性 B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体 D.第34周的阳性率可达70%以上E.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗

7、原，副伤寒甲.乙.丙的鞭毛抗原（“A.B.C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体27、女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，查体：体温38.5，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0109/L，N 0.70， L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16mol/L,大便隐血实验+，最可能的诊断是:A.全身粟粒性结核 B.病毒性肝炎 C.伤寒复发D.阿米巴病 E.革兰阴性杆菌败血症28、伤寒的病原学下列哪项是错误的:A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群

8、 B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动C.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素 D.有较弱的Vi抗原E.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳29、关于副伤寒甲.乙的临床表现，下列哪项不正确:A.起病时有急性胃肠炎症状 B.发热多呈驰张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著 D.出血与穿孔少见E.副伤寒甲复发机会较伤寒少答案：一、A型题1、B 2、B 3、B 4、C 5、D6、C 7、E 8、C 9、C 10、C11、E 12、E 13、E 14、D 15、B16、D 17、A 18、D 19、D 20、C21、B 22、D 23、B 24、A 25、D26、B 27、C 28、B 29、E1

9、、肾综合征出血热早期休克的主要原因是:A.播散性血管内凝血（DIC） B.心肌损害 C.继发严重感染 D.腔道大出血 E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减2、肾综合征出血热属于:A.无肾综合征的动物源性出血热 B.蚊传性出血热 C.传播途径不明性出血热 D.有肾综合征的动物源性出血热 E.蜱传性出血热3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的: eA.发热期每日补平衡液1000ml左右，可适当增加。B.低血压休克期积极补充扩容。C.少尿期出量加500-700ml。 D.多尿期移行期同少尿期。E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。4、对肾综合征出血热的确诊依据是:A.临床上

10、表现有三痛和三红 B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.特异性IgM抗体1：20以上 D.尿中可见膜状物E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的:A.补液 B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 C.纠正电解质紊乱 D.纠正酸中毒 E.解热镇痛剂（如安乃近）6、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的:A. 呼吸道传播。 B.消化道传播。 C.血液传播。 D.接触传播。E.虫媒传播。7、对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的: dA.消化道出血。 B.脑水肿。 C.心衰肺水肿。 D.AIDS。 E.自发性肾破裂。8、对肾综合征出血热发病机制

11、下列哪项是错误的:A. 肾综合征出血热发病机制至今未明。 B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。C.有免疫复合物引起的损害。D.有其他免疫反应作用。E.各种细胞因子和介质作用不大。9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的:A.葡萄糖酸钙 B.氯化钾 C.乳酸钠 D.速尿 E.葡萄糖加胰岛素10、肾综合征出血热的病原体是:A.细菌 B.立克次体 C.病毒 D.螺旋体 E.支原体11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的:A. 地区性。 B.季节性。 C.周期性。 D.有人群分布特点。E.流行形式有稻田型和雨

12、水型。12、肾综合征出血早期出血的原因主要为:A.尿毒症致凝血功能异常 B.类肝素物质增多 C.血管壁脆性增加及血小板减少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管内凝血13、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的:A.腹膜或血液透析 B.促进利尿 C.无消化道出血时可进行导泻疗法 D.宜高糖.高维生维.高蛋白饮食 E.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量500700mL14、我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是:A.家鼠 B.黑线姬鼠 C.棕背鼠 D.田鼠 E.红背鼠15、对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的:A.一般出现于病程9-14天。 B.有移行期。 C.有多尿早期。D.有多尿中期。

13、E.有多尿后期。16、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的:A.发热期低血压期多尿期少尿期恢复期B.发热期多尿期低血压期少尿期恢复期C.发热期低血压期少尿期多尿期恢复期D.发热期中毒期 低血压期少尿期恢复期E.发热期出疹期少尿期多尿期恢复期17、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的:A.呼吸道传播。 E.虫媒传播18、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误:A.白细胞总数增高 B.血小板减少 C.血红蛋白下降 D.中性粒细胞增多 E.出现异型淋巴细胞.19、对肾综合征出血热下列哪项是错误的:A.野生鼠类为其重要传染源 B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血 C.高血容量综合征多发生于

14、少尿期 D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E.属于自然疫源性疾病20、肾综合征出血热基本病理改变是:A.全身毛细血管中毒性损害 B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C.微血管的内皮细胞损伤 D.小血管周围炎性细胞浸澜E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死21、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为:A.颅内感染 B.低血钾 C.电解质失衡综合征D.血浆外渗 E.抗病毒药物所致22、男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效:

15、A.积极补液 B.用止血剂 C.青霉素加庆大霉素 D.血液透析 E.硫酸镁导泻23、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项:A.血小板减少形态异常和功能障碍 B.血管壁损伤 C.并发再障D.DIC和继发性纤维蛋白溶解 E.类肝素物质增加24、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确:A.发热期可用解热镇痛剂退热 B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主 C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿E.病程4日内可用抗病毒治疗25、肾综合征出血热少尿的主要原因是:A.肾血管内播散性血管内凝血 B.继发性醛固酮增多 C.肾小管重吸收亢进 D.合并肾结石、肾盂积水 E.肾小球滤过率下降和

16、缺血性肾小管坏死26、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症:A.肺水肿及心肌损害 B.中枢神经系统合并症 C.继发感染 D.急性肝衰竭 E.腔道出血或自发性肾破裂27、肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予:A.补钠盐 B.补钙盐 C.输葡萄糖 D.补钾盐 E.输白蛋白28、男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血象：Hb110g/L，WBC38.0109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT4

17、2.0109/L。尿蛋白+，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大:A.急性肾炎并发高血压脑病 B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C.肾综合征出血热并发颅内出血 D.肾综合征出血热并发心力衰竭E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染29、男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清

18、，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC54.1109/L，PLT89尿蛋白+，诊断应首先考虑:A.败血症 B.伤寒 C.钩体病 D.急性肾小球肾炎 E.肾综合征出血热30、24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC22109/L，N0.60，L0.40，PLT60109/L，下列处理哪项是错误的: （c ）A.严格控制入水量 B.大剂量速尿静注 D.导泻疗法C.快速静脉推注甘露醇 E.血液透析31、肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118m

19、mHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施:A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿 B.采用甘露醇降压及利尿C.纠正酸中毒，降压及利尿 D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻32、男;38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑:A.高血压脑病 B.肺实质弥漫性出血早期 C.尿毒症D.高血容量综合征 E.高钠血症、高钾血症一、A型题1、典型急性菌痢

20、的临床症状是:A.起病急B.无发热C.无腹痛D.米泔样水便E.无里急后重2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:A.细菌数量 B.致病力 C.胃酸作用 D.肠道分泌型IgA E.结肠粘膜完整性3、菌痢的确诊依据是:A.典型菌痢临床症状 B.粪检有巨噬细胞 C.粪培养阳性 D.粪便镜检有大量脓细胞 E.粪便免疫学检查抗原阳性4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月5、菌痢并发症不包括：（ e ）A.菌血症 B.溶血尿毒综合症 C.关节炎 D.瑞特氏综合症 E.成人肠套叠6、细菌性痢疾的主要预防措施是:A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药

21、C.及时发现.治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径7、菌痢病人的粪便检查特点是: （e ）A.红细胞多B.白细胞少C.粘液少D.粪质多E.可见巨噬细胞及脓细胞8、痢疾杆菌的生物学特点是:A.革兰染色阳性 B.无鞭毛 C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素D.有荚膜 E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的是：（ D ）A.家畜 B.家禽 C.鱼类 D.野生植物 E.人10、中毒型菌痢的临床表现是: （ d）A.体温正常 B.剧烈腹痛 C.尿频尿痛 D.血压下降 E.里急后重11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是:A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.SMZ-TMP

22、D.青霉素G E.多西环素12、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的:A.急性高热，惊厥，昏迷 B.迅速休克与呼吸衰竭 C.多发生在儿童D.大便常规正常，脑脊液化验正常 E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:A.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 C.大便检出病原体 D.抗生素治疗是否有效 E.潜伏期的长短 大便常规发现红细胞的多少，14、菌痢后遗症描述错误的是：eA.主要是神经系统后遗症 B.可产生耳聋 C.可产生失语D.可出现肢体瘫痪 E.以上都没有15、细菌性痢疾的主要病变部位位于:A.回肠末端 B.乙状结肠与直肠 C.升结肠 D

23、.降结肠 E.累及整个肠道16、男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0109/L，N 0.85,L 0.15，最可能的诊断是:A.流行性乙型脑炎 B.霍乱 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.脑型疟疾17、急性菌痢不包括：A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.急性发作型18、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：aA.金葡菌5-10小时 B.沙门菌4-24小时 C.蜡样芽胞杆菌1-2小时 D.副溶血弧菌6-12小时 E.变形杆菌5-18小时19、菌痢的粪便特点是

24、:A.粘液脓血样 B.果酱样 C.黄色或米泔水样D.血液与粪质混匀 E.粪质较多20、菌痢的综合治疗中，最重要的是:A.隔离、护理B.心理治疗C.应用抗生素D.静脉补液E.应用止泻药物21、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是:A.起病急骤 B.早期休克 C.大便检查有无炎性成份D.高热.昏迷.抽搐 E.呼吸衰竭22、对菌痢而言，正确的是:A.体温越高，病情越严重 B.腹泻次数越多，病情越严重C.越快出现休克，病情越严重 D.血液中性粒细胞越多，病情越严重E.里急后重越明显，病情越严重23、细菌性痢疾的病原体属于:A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.弧菌属 D.弯曲菌属 E.螺旋

25、菌属24、细菌性痢疾散发流行的主要途径是:A.集体食堂食物被污染造成经口感染 B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染C.与病人密切接触经呼吸道传染 D.接触病人的血液经伤口感染E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染25、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进26、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断:A.脑脊液检查 B.血培养 C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养27、目前菌痢的病原治疗首选:A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺药 D.氟喹诺酮类 E.呋喃唑酮28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括：（c ）A.肠毒素 B.侵袭性损害 C.外毒素 D.内毒素 E.过敏反应。29、女，30岁，干部，反复腹痛.腹泻3年，发作时每天大便56次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 06/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是:A.急性菌痢 B.结肠癌 C.慢性血吸虫病 D.肠结核 E.慢性菌痢30、痢疾杆菌的主要致病因素是:A.