妇产科实践与学习指导第二十章计划生育妇女的护理Word下载.docx

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3．我国育龄妇女采用的主要避孕措施是（）

A．安全期避孕B．口服避孕药C．外用避孕套

D．外用杀精剂E．放置IUD

4．有关宫内节育器避孕原理，正确的是（）

A．抑制卵巢排卵B．阻止精子进人宫腔及输卵管

C．杀精毒胚，干扰受精卵着床

D．干扰下丘脑一垂体一卵巢轴

E．干扰受精卵着床

5．以下避孕方法中避孕效率最高的是（）

A．按规定口服避孕药B．安全期避孕C．应用避孕套

D．外用杀精剂E．放置宫内节育器

6．具有防止性传播疾病作用的避孕方法是（）

A．安全期避孕B．应用避孕套C．应用阴道杀精剂

D．按规定口服避孕药E．放置宫内节育器

7．下列不是取出IUD指征的是（）

A．节育器异位B．男方或女方已做绝育术c．绝经8个月

D．宫颈糜烂Ⅱ度颗粒型E．围绝经期月经紊乱

8．下列情况可以放置IUD的是（）

A．重度陈旧性宫颈裂伤B，剖宫产术后3个月

C．子宫脱垂1度轻型D．滴虫性阴道炎E．宫颈内口松弛

9．下列不是口服避孕药禁忌证的是（）

A．急、慢性肝炎B．血栓性疾病C．哺乳期

D．慢性宫颈炎E．年龄＞45岁

10．有关口服避孕药指导错误的是（）

A．哺乳期妇女不宜服用

B．月经稀少者禁用

C年龄大于35岁的吸烟妇女，不宜长期服用

D．不要放在儿童易接触的地方

E．为避免对胎儿的致畸作用，应在停药3个月后再受孕

11．下列情况中，不适宜放置IUD的是（）

A．人工流产术后，宫腔深度9cm

B．双子宫

C．产后45天恶露已净，子宫正常大小

D．月经干净后3一7天无性交

E．剖宫产术后半年

12．激素避孕的原理不包括（）

A．抑制排卵B．改变宫颈黏液性状C．改变子宫内膜形态

D．改变输卵管的功能E．降低精子的活动度

（二）A2型题

1．新婚夫妇欲半年后受孕，应选用的最佳避孕方法是（）

A．男用避孕套B．安全期避孕C．口服避孕药

D．宫内节育器E．皮下埋植法避孕

2．石某，女，44岁，妇利检查发现子宫脱垂Ⅱ度重型，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕方法是（）

A．放置宫内节育器B．口服避孕药

C.注射长效针避孕D．皮下埋植避孕剂E．应用避孕套

3．张某，女，剖宫产术后7个月，母乳喂养，希望采取长期避孕措施，最适宜的是（）

A，口服避孕药B．放置宫内节育器C．注射长效避孕针

D．皮下埋植避孕剂E．应用避孕套

4．王女士，一直口服避孕药进行避孕，晚上一时疏忽而漏服了药物，电话咨询你，若补服避孕药，最迟应在性生活后（）

A.12小时内B.24小时内C.36小时内

D.48小时内E.72小时内

5．孙某，女，32岁，1一O一O一1。

去外地丈夫处探亲2周，拟用C53号避孕药，正确服法是（）

A．月经来潮第5天起每晚服1片，连服22天

B．探亲前1天或当天中午服1片，以后每晚服1片至探亲结束

C月经来潮第1天起每晚服1片，连服21天

D．性交后即刻服1片，次早加服1片，以后每次性交后即服1片

E．性交后即刻服1片，以后每晚服1片至探亲结束

6，梁某，女，33岁，身体健康，1一O一1一1，妊娠20周，因胎儿畸形需终止妊娠。

B型超声检查：

BPD5.3cm，胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动良好，胎盘位于子宫后壁Ⅰ级，羊水平段最深处4.5cm。

应采用的终止妊娠方法是（）

A．钳刮术B．负压吸引术

C．药物流产D．小剂量缩宫素静脉滴注

E．依沙叮啶引产

7．手术流产过程中，突然感到吸管无阻力，进人宫腔深度超过原来探测深度，此时适宜的措施是（）

A．立即剖腹探查B．立即注射缩宫素

C．立即停止手术D．立即给予输血E．继续完成手术

8．周女士，放置宫内节育器术后2个月来，一直月经量增多，前来咨询，你提供的护理措施不适宜的是（）

A．告知其阴道流血是IUD常见的不良反应

B．建议其立即取出IUD，改用其他避孕方法

C．建议其遵医嘱应用前列腺素合成酶抑制剂

D．建议其遵医嘱应用氨基己酸

E．建议其可适当补充铁剂

9．杨女士在口服避孕药期间出现少量阴道流血，你分析可能的原因是（）A．雌激素过多B．孕激素过多C．雄激素过多

D．雌激素不足E．雄激素不足

10．钳刮术中受术者突然出现面色苍白、血压下降、呼吸困难，应考虑（）A．吸宫不全B．子宫穿孔C．羊水栓塞D．精神紧张E．人工流产综合征

11．王女士，G1P1，希望采用配方合理、避孕效果可靠且不良反应少的短效口服避孕药避孕，下列避孕药中符合上述条件的是（）

A．左炔诺孕酮三相片B．探亲避孕片1号C．复方己酸孕酮

D.避孕片1号E·

ovthoEvra

12．刘女士，拟去外地探望丈夫10天，下列避孕药中最适宜携带的是（）A．妈富隆B．复方炔诺酮片C．复方炔雌醚片

D．左炔诺孕酮三相片E.C53号抗孕片

13．吴女士手术流产后12天，依然有阴道流血，血量较多，无腹痛及发热，最可能是（）

A．吸宫不全B．子宫穿孔C，人工流产综合征D．术后感染E．漏吸

14．林女士，26岁，新婚3个月，夫妇双方身体健康，辅助检查结果正常，由于工作繁忙，一年内暂不想生育，下列方法中不适宜该夫妇的避孕方法是（）

A．男用避孕套B．女用阴道套C．放置IUD

D．口服短效避孕药E．女性外用避孕药

15．秦女士，35岁，G1P1，患有肝硬化，宜采用的避孕方法是（）

A．放置宫内节育器B．男用避孕套C．口服避孕药

D．避孕贴剂E．使用长效避孕针

16．刘女士，35岁，G4P3，身体健康，最适宜采取的计划生育措施是（）A．口服避孕药B．女用避孕套C．男用阴茎套

D．输卵管结扎术E．宫内节育器

（三）A3型题

（1一2题共用病例）

30岁女性，既往健康，采用短效口服避孕药避孕，在服药第7天未能按时服药，出现少量阴道流血，第2天下午前来就诊。

妇科检查阴道内有少量血液，余未见异常。

1．阴道流血最可能的原因是（）

A．性交接触性出血B．性激素水平不足C．性激素水平过高D．月经来潮、E．凝血功能障碍

2．医护人员应给予的正确指导是（）

A．每晚加服炔雌醇1片（0.005mg），与避孕药同时服至22日

B．每晚加服避孕药1片至22日停药

C每晚减服避孕药1/2片至22日停药

D．停药，待月经第5天开始按规定重新服药

E．丰卜服短效口服避孕药1片

（3一4题共用病例）

34岁女性，1一0一2一1，既往月经规律，经量正常，放置宫内节育器4个月，一直经期延长、经量增多，有血块，前来就诊。

妇科B型超声检查：

子宫正常大小，宫腔内可见节育器，位置正常，双附件未见异常。

3．拟采取的护理措施中不正确的是（）

A．按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂

B．按医嘱给予抗生素

C，建议其适当补充铁剂

D．建议其适当增加营养

E．为减少出血，嘱其绝对卧床休息

4．若经药物治疗无效，应考虑（）

A．输血、输液B．行子宫次全切除C．行全子宫切除术

D．取出节育器E．继续观察

（5一7题共用病例）

24岁女性，因早孕要求终止妊娠。

行人工流产术即将结束前，突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。

5．可初步诊断为（）

A．低血容量休克B．人工流产综合征C．神经官能症

D．心绞痛E．子宫穿孔

6．下列因素与症状发生无关的是（）

A．受术者精神紧张B宫颈过度扩张、牵拉C．交感神经兴奋

D．冠状动脉痉挛E．心脏传导功能障碍

7．为迅速缓解症状，应采取的措施是（）

A．立即输液B．剖腹探查

C．静脉滴注地塞米松5mgD．静脉注射阿托品lmg

E．心肺复苏

（8一9题共用病例）

30岁女性，足月顺产后3个月，母乳喂养，月经尚未复潮，排除早孕，无肝肾疾病史。

到门诊咨询避孕措施。

8．该妇女不宜采用的避孕方法是（）

A．口服避孕药B，女用避孕套C．男用阴茎套

D．皮下埋植避孕E，宫内节育器

9．该妇女选择避孕措施应最优先考虑的是（）

A．使用简便B．可随时取出

C．阴道流血量少D．取出后恢复生育功能迅速E．不影响乳汁质量

（10—12题共用病例）

刘某，女，26岁，1一O一1一l，月经规律，昨日在未采取避孕措施下与男友发生性关系，担心妊娠而前来咨询。

10．若服用紧急避孕药，最迟的服药时间是（）

A．性生活后6小时内B．性生活后12小时内

C．性生活后24小时内D．性生活后36小时内E．性生活后72小时内

n．关于紧急避孕药的避孕机制，叙述正确完整的是（）

A．阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止受精卵着床

B．毒杀精子，干扰受精或阻止受精卵着床

C．毒杀精子，阻止或延迟排卵

D．阻止或延迟排卵，影响精子活性

E．阻止精子与卵子结合

12．若采用IUD避孕，放置时间应最迟在（）

A，性生活后1天内B．性生活后2天内C．性生活后3天内

D．性生活后4天内E．性生活后5天内

三、简答题

1．简述甾体激素的避孕原理。

2．简述放置IUD的并发症。

3．简述手术流产的并发症。

4．简述发生IUD嵌顿的可能原因。

5．简述发生IUD脱落的原因。

6．简述药物避孕的不良反应。

7．简述应用口服避孕药期间出现阴道流血的可能原因。

8．简述口服避孕药三相片中各相药片数量及雌孕激素剂量变化。

四、病例分析

1．张某，28岁，1一O一2一1，自然分娩后半年，母乳喂养，月经未复潮，近2周出现晨起恶心、呕吐，无阴道流血或腹痛。

既往健康。

门诊B型超声检查宫腔内可见妊娠囊及．胎心波动，诊断为早孕，夫妇决定终止妊娠。

（1）列出适宜张某终止妊娠的方法。

（2）列出终止妊娠后的护理要点。

2．李某，50岁，1一0一1一1，因月经紊乱伴经量增多半年前来就医。

既往健康，采用IUD避孕10年。

妇科检查：

外阴发育良，阴道通畅，勃膜略平滑，分泌物无色、量少；

宫颈光滑，质硬；

宫体前倾前屈位，略小，活动良好；

双附件未触及异常。

血常规检查正常。

（1）请根据护理评估分析李某月经紊乱伴经量增多的主要原因。

（2）说明该病人应进行的辅助检查项目及主要目的。

（3）列举下一步应采取的主要诊疗措施。

【参考答案】

1．计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。

2．人工流产综合反应是指在术中或手术即将结束时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗，甚至出现昏厥和抽搐等，也称人工流产综合征。

3．紧急避孕是指在无保护性生活或避孕失败后的3天内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。

（一）Al型题

1.C2.E7.D

12.E

（2）A2型题

1,A2.E7.C

（3）A3型题

1.B2.A3.E4.D5.B6.C7.D8.A9.E

1．答：

街体激素的避孕原理：

①抑制排卵；

②干扰受精和受精卵着床。

2．答：

放置IUD的并发症：

①感染；

②节育器嵌顿或断裂；

③节育器异位；

④节育器脱落；

⑤带器妊娠。

3．答：

手术流产的并发症：

①人工流产综合反应；

②子宫穿孔；

③吸宫不全；

④漏吸；

⑤术中出血；

⑥术后感染；

⑦羊水栓塞。

4．答：

发生IUD嵌顿的可能原因：

①放置IUD时损伤子宫壁；

②放置时间过长；

③绝经后取IUD过晚。

5．答：

IUD脱落主要由于：

①IUD与宫腔大小、形态不符；

②放置时操作不规范，未将节育器放至宫底部；

③宫颈内口松弛；

④经量过多。

6．答：

药物避孕的不良反应：

①类早孕反应；

②阴道流血；

③月经过少或停经；

④色素沉着；

⑤体重增加；

⑥其他，偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、乳房胀痛等。

7．答：

应用口服避孕药期间出现阴道流血的原因有：

①漏服；

②迟服；

③药片质量受损。

8．答：

口服避孕药三相片中：

①第一相共6片，含低剂量雌激素与孕激素；

②第二相共5片，雌激素及孕激素剂量均增加；

③第三相共10片，孕激素剂量再增加，雌激素减至第一相水平。

1.

（1）负压吸引术。

（2）护理要点：

术后在观察室休息1小时，并观察术后反应；

保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴；

术后休息3周；

指导避孕措施；

发现异常，随诊。

2.

（1）李某年龄50岁，进入围绝经期，可出现月经紊乱伴经量增多，同时由于子宫缩小，IUD刺激子宫引起子宫收缩不良，经血量增多。

（2）应进一步做妇科B型超声检查或X线检查以确定宫腔内有IUD及其类型。

（3）下一步应采取的主要诊疗措施包括宫腔镜检查IUD定位及取出，观察宫腔内生理与病理变化，必要时取材并送病理检查；

或IUD取出术，行诊断性刮宫。

（安力彬）