前列腺癌中医临床路径.docx
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前列腺癌中医临床路径
前列腺癌中医临床路径
路径说明：
本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。
一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：
第一诊断为前列腺癌（TCD编码：
BNA000）。
西医诊断：
第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码：
C61）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：
参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广东高等教育出版社，2007年）及《中华中医药学会标准•肿瘤中医诊疗指南》（2008年）。
（2）西医诊断标准：
参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出
版社，2009年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
前列腺癌临床常见证候：
湿热蕴结证
瘀毒内结证
气血两亏证
肝肾阴虚证
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
1.诊断明确：
第一诊断为原发性前列腺癌的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为w21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。
2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入本路径。
3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）肿瘤标志物：
PSA、SPSA；
（2）前列腺B超或MRI；
3）血常规、尿常规、便常规；
（4）肝功能、肾功能、血清钙；
（5）凝血指标；
（6）心电图。
2.可选择的检查项目：
根据病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄
激素（睾酮T），雌激素，T细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆腔CT或者核磁共振，放射性核素骨扫描（ECT）及PET-CT等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）湿热蕴结证：
解毒清热，利湿散结。
（2）瘀毒内结证：
解毒祛瘀，软坚散结。
（3）肾阳亏虚证：
温补肾阳，利水渗湿。
（4）肝肾阴虚证：
滋养肝肾，解毒散结。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.外治法
（1）中药外敷
（2）中药灌肠
（3）中药熏洗
4.其他疗法
根据病情选用中医诊疗设备
2）针灸治疗
5.内科基础治疗
6.护理调摄
（九）出院标准
排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗期间出现病情进展，如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、放疗或化疗者，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
、前列腺癌中医临床路径住院表单
适用对象：
第一诊断为原发性前列腺癌（TCD编码：
BNAOOO、ICD-10编码:
C61）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号:
发病时间：
年月日时分住院日期：
年月曰出院日期:
年月曰
实际住院日:
标准住院日w21天
天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2天）
年月日
第3〜14天（第1周期）
主要诊疗工作
□询问病史及体格检
查
□中医四诊信息采集
□中医证型判断
□书写首次病程记录
□开具常规检查、化验
单
□向病人或家属交代
病情及注意事项
□住院医师完成病历书写
□上级医师查房确定中医药综合治疗方案
（参照前列腺癌中医诊疗方案）
□根据辅助检查结果，
确定治疗方案及日期
□向患者及家属交代治疗期间注意事项
□中医四诊信息采集
□中医证型判断
□调整中药处方2〜3次
□注意观察不良反应并及
时采取相应的治疗措施
□上级医师查房，根据病情
调整治疗方案
□完成病程和查房记录
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□肿瘤科常规护理
□肿瘤科常规护理
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□分级护理
□分级护理
□饮食
□饮食
□饮食
□中药治疗（汤剂、
口
□中药治疗（汤剂、口
□中药治疗（汤剂、口服及
服及注射中成药）
服及注射中成药）
注射中成药）
重
□支持治疗
□支持治疗
□支持治疗
占
八、、
临时医嘱：
□临时医嘱：
□临时医嘱：
医
□血常规、尿常规、
便
□复查血常规
□复查血常规
医
常规
□中医药特色治疗（选
□中医药特色治疗（选用）
嘱
□肝功能、肾功能、
电
用）
解质、血糖、凝血功
□1.□2.
能
□1.□2.
□3.□4.
□肿瘤标志物（PSA、
□3.□4.
□其他治疗（选用）
SPSA等）
□其他治疗（选用）
□1.□2.
□心电图
□1.□2.
□3.□4
□胸片
□3.□4
□腹部CT或B超
主要
□入院介绍（病房环
□按照医嘱执行诊疗护
□按照医嘱执行诊疗护理
境、设施等）
理措施
措施
护理
□指导患者进行相关
□中医情志疏导、健康
□中医情志疏导、健康教
辅助检查
教育。
育。
工作
□按照医嘱执行诊疗
护理措施
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□指导陪护工作
□定时巡视病房
病情
□无□有，原因：
□无□有，原因：
□无□有，原因：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间
年月曰
第15〜20天（第2周期）
年月曰
（第21天，出院日）
主
□中医四诊信息采集
□住院医师元成出院记录、病案首页
要
□进行中医证候判断
等
诊
□调整中药处方1〜2次
□向患者交代出院后的注意事项，如
复查时间、门诊随诊、下一周期治
疗
疗效、预后与出院评估
疗时间
工
□上级医师查房，根据复查血常规、
作
肝功能、肾功能、心电图等结果，确定患者是否可以出院
长期医嘱：
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□停用长期医嘱
□分级护理
临时医嘱
□饮食
□出院带药
重
□中药治疗（汤剂、口服及注射中成
□门诊随访
占
八、、
药）
医
□支持治疗
嘱
□临时医嘱：
□中医药特色治疗（选用）
□1.□2.
□3.□4
□其他治疗（选用）
□1.□2.
□3.□4
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、
凝血功能
□肿瘤标志物（CEA/PSA等）
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□协助患者办理出院手续
□出院指导，指导出院带药的煎法服
法
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
主管
护士
签名
医师
签名
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