水利工程施工用表Word格式.docx

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13

施工测量成果报验单

CB13

承包[]测量号

14

合同项目开工申请表

CB14

承包[]合开工号

15

分部工程开工申请表

CB15

承包[]分开工号

16

设备采购计划申报表

CB16

承包[]设采号

17

混凝土浇筑开仓报审表

CB17

承包[]开仓号

18

单元工程施工质量报验单

CB18

承包[]质报号

19

施工质量缺陷处理措施报审表

CB19

承包[]缺陷号

20

事故报告单

CB20

承包[]事故号

21

暂停施工申请报告

CB21

承包[]暂停号

22

复工申请表

CB22

承包[]复工号

23

变更申请报告

CB23

承包[]变更号

24

施工进度计划调整申请表

CB24

承包[]进调号

25

延长工期申报表

CB25

承包[]延期号

26

变更项目价格申报表

CB26

承包[]变价号

27

索赔意向通知

CB27

承包[]赔通号

28

索赔申请报告

CB28

承包[]赔报号

29

工程计量报验单

CB29

承包[]计量号

30

计日工工程量签证单

CB30

承包[]计日证号

31

工程价款月支付申请书

CB31

承包[]月付号

32

工程价款月支付汇总表

CB31附表1

承包[]月总号

33

已完工程量汇总表

CB31附表2

承包[]量总号

34

合同单价项目月支付明细表

CB31附表3

承包[]单价号

35

合同合价项目月支付明细表

CB31附表4

承包[]合价号

36

合同新增项目月支付明细表

CB31附表5

承包[]新增号

37

计日工项目月支付明细表

CB31附表6

承包[]计日付号

38

计日工工程量月汇总表

CB31附表6－1

承包[]计日总号

39

索赔项目价款月支付汇总表

CB31附表7

承包[]赔总号

40

施工月报

CB32

承包[]月报号

41

材料使用情况月报表

CB32附表1

承包[]材料月号

42

主要施工机械设备情况月报表

CB32附表2

承包[]设备月号

43

现场施工人员情况月报表

CB32附表3

承包[]人员月号

44

施工质量检验月汇总表

CB32附表4

承包[]质检月号

45

工程事故月报表

CB32附表5

承包[]事故月号

46

完成工程量月汇总表

CB32附表6

承包[]量总月号

47

施工实际进度月报表

CB32附表7

承包[]进度月号

48

验收申请报告

CB33

承包[]验报号

49

报告单

CB34

承包[]报告号

50

回复单

CB35

承包[]回复号

51

完工/最终付款申请表

CB36

承包[]付申号

（[]技案号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）

我方今提交工程（名称及编码）的：

□施工组织设计

□施工措施计划

□工程测量施测计划和方案

□施工方法

□工程放样计划

□专项试验计划和方案

□

请贵方审批。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：

签收人：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（[]进度号）

我方提交工程（名称及编码）的：

□施工总进度计划

□施工年进度计划

□施工月进度计划

附件：

1、施工进度计划。

2、图表、说明书共页。

3、

签收人：

施工图计划报告

（[]图计号）

□（总）用图计划

□时段用图计划

请贵方审核。

1、施工进度计划

2、

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

资金流量计划申报表

（[]资金号）

单位：

我方今提交工程项目的资金流量计划，请贵方审核。

年

月

工程和材料预付款

完成工作量付款

保留金扣留

其它

应得付款

合计

计划使用金额计算说明。

监理机构审签后，随同审核意见、承包人、监理机构、发包人各1份。

（[]分包号）

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所理项目分包给所选分包人。

经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

发包人名称

分包工程编码

分包工程名称

单位

数量

单价

分包金额

（万元）

占合同总金额

的百分比（%）

分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。

项目经理（签名）

监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

现场组织机构及主要人员报审表

（[]机人号）

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

1、组织机构图

2、部门职责及主要人员数量及分工。

3、人员清单及其资格或岗位证书。

4、

（审核意见）

监理工程师：

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

（[]材验号）

世行盐亭县黑坪髙观村集中供水工程合同编号：

SCYTG09001/1

（监理机构）四川倍升工程监理有限公司

我方于2009年12月28日进场的工程材料/构配件如下表。

拟用于下述部位：

1、集中供水；

2、髙观村、母家湾；

3、底下湾。

经自检，符合技术规范和合同要求。

请贵方审核，并准予进场使用。

序

号

材料/

构配件

名称

材料/构配件来源、产地

构配

件规格

用途

本批材

料/构配

件数量

承包人试验

试样

来源

取样地点、

日期

试验日期

操作人

试验

结果

PE管材

四川成都

Ф110

饮水

随即抽样

Ф63

Ф40

Ф32

1、出厂合格证。

2、检验报告。

3、质量保证书。

承包人：

项目经理（签名）

日期：

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1分。

（[]设备号）

世行盐亭县黑坪高观村集中供水工程合同编号：

四川省倍升工程监理有限公司

我方于2009年12月16日进场的施工设备如下表。

拟用于下述部位；

1、集中供水工程2、高观村联户供水工程3、

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

设备名称

规格型号

进场

日期

计划

完好

状况

拟用工

程项目

设备

权属

生产

能力

备注

挖掘机

EX220

09.12.16

良好

自卸汽车

5T

混凝土搅拌机

JZC350

热熔机

SW1600

污水泵

75

水准仪

AC-20

钢筋切割机

Ф6-Ф40mm

项目经理：

监理工程师：

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

（[]工预付号）

我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。

1、已具备的条件。

2、计算依据及结果。

3、

（全称及盖章）：

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。

监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

（[]材预付号）

下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。

项目号

材料、

规格

型号

合价

付款收据

编号

监理审核

意见

小计

1、材料、设备采购付款收据复印件张。

2、材料、设备报验单份。

经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。

监理机构：

总监理工程师：

作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

施工放样报验单

（[]放样号）

根据施工合同要求，我方已完成集中供水泵房高位水池及厂房的施工放样工作，请贵方核验。

测量放样资料。

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

水泵房

泵房地位

高位水池

水池定位

厂房

厂房地位

（自检结果）

技术负责人：

（核验意见）

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

联合测量通知单

（[]联测号）

根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间：

年月日至年月日

承包人：

□拟于年月日派监理人员参加测量。

□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核

（[]测量号）

安县罐滩堰塞湖后期治理工程（一期）合同编号：

四川省倍升工程监理有限公司安县工程监理部

我方测量成果经审查合格，请贵方核验。

单位工程名称及编号

安县罐滩堰塞湖后期治理工程（一期）

分部工程名称及编码

土石方开挖（A）

单元工程名称及编号

施测部位

导流明渠

施测内容

原始地形断面

施测单位

施测单位负责人：

施测说明

承包人复查记录：

复检人：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构各1份，发包人2份。

（[]合开工号）

我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

1、开工申请报告。

2、已具备的开工条件证明文件。

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（[]分开工号）

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批

申请开工分部工程

名称、编码

申请开工日期

计划工期

年月日至

承包人施工准备工作自检记录

检查内容

检查结果

施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

主要施工设备到位情况

施工安全和质量保证措施落实情况

材料、构配件质量及检验情况

现场施工人员安排情况

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

场地平整、交通、临时设施准备情况

测量及试验情况

□分部工程进度计划

□分部工程施工方法

开工申请通过审批后另行签发开工通知。

监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（[]设采号）

根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。

品牌

规格/型号

厂家/产地

拟采购日期/

计划进场日期

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构1份。

（[]开仓号）

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申

报

意

见

主要工序

备料清理

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：

自检资料

（审批意见）

（[]质报号）

单元工程（及编号）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

单元工程质量评定表。

（[]缺陷号）

我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。

质量缺陷

工程部位

质量缺陷情

况简要说明

拟采用的处

理措施简述

附件目录

□处理措施报告

□修复图纸

计划

施工时段

监理机构：

总/专业监理工程师：

（[]事故号）

年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。

事故简述

已采取的

应急措施

下步处理

意见

监理机构将另签发批复意见。

随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

（[]暂停号）

盐亭县莲花湖渠系配套工程灾后恢复重建项目工程顺山岩暗渠合同编号：

（监理机构）绵阳西科建设项目管理咨询有限公司。

由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。

暂停施工

工程项目

范围/部位

顺山岩暗渠施工

暂停施工原因

由于雨季的到来，根据该项目的特征和当地的地势条件决定，此项目在雨季无法进行施工

引用合同条款

根据合同的7.2条规定，因变更设计和工程量增加或在不可抗力因素影响，影响工期，工期顺延

附注

签收