中医内科主治医师考试西医诊断试题文档格式.docx
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E;
8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
1．阻塞性肺气肿时X线表现为
A．两肺野透亮度增加
B．双肺纹理增多
C．肺纹理增粗、紊乱
D．肺纹理呈条索状
E．双肺斑片状影
2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确
A．<
90%
B．<
80%
C．<
70%
D．<
60%
E．<
50%
1诊断早期肺心病的主要依据是
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
（标答：
C；
2慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.房颤
C.房扑
D.室早
E.室性心动过速
A
3COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
D；
）
4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是
A.控制心律失常
B.兴奋呼吸中枢
C.控制肺部感染
D.降低血粘度
E.控制心力衰竭
1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.β受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
4．支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
5．支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用
A.舒喘灵
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.PaO265mmHg，PCO240mmHg
B.PaO255mmHg，PCO245mmHg
C.PaO250mmHg，PCO260mmHg
D.PaO285mmHg，PCO255mmHg
E.PaO275mmHg，PCO230mmHg
2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
A.15%-20%
B.25%-33%
C.33%-40%
D.40%-50%
E.>
B；
3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：
7.188，二氧化碳分压：
75mmHg,HCO3-：
27.6mmol/L，碱剩余：
-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌
E．肺炎克雷白杆菌
A；
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是A．肺炎球菌
E；
3肺炎球菌的主要致病物质是
A．荚膜
B．内毒素
C．外毒素
D．凝固酶
E．溶血素
4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是
A．病死率高
B．革兰阴性杆菌可高达50%
C．常为混合感染
D．多继发于各种原发疾病的危重患者
E．耐药菌株少
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：
A．肺脓肿
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．感染性心内膜炎
E．心包炎
1．引起肺结核的结核菌主要是：
A．人型
B．牛型
C．鼠型
D．猪型
E．以上都不是
2．与结核结节形成有关的结核菌成分是：
A．蛋白质
B．类脂质
C．多糖
D．单糖
E．脂质
B;
3．结核菌的主要传播途径为：
A．粪-口
B．血液
C．皮肤
D．呼吸道
E．宫内感染
4．结核菌最主要的传染源是：
A．浸润性肺结核患者
B．原发性肺结核患者
C．结核性胸膜炎患者
D．血行播散型肺结核患者
E．慢性纤维空洞型肺结核患者
5．郭霍（Koch）现象的机制为：
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．机体对再次感染的结核菌已具备免疫力
D．人体对结核菌的自然免疫力
E．机体对结核菌无免疫力
6．确诊肺结核最特异的方法是：
A．血沉增快
B．结核菌检查
C．胸部X线检查
D．结核菌素试验
E．纤维气管镜检
7．PPD皮内试验判断结果的时间应为：
A．24小时内
B．36小时
C．24~48小时
D．48~72小时
E．96小时后
8．肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：
A．高流量吸氧
B．使用止血药物
C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅
D．输血
E．给予镇静药物
9．关于结核菌素试验正确的是：
A．是诊断结核病最特异的方法
B．是早期诊断肺结核的主要方法
C．是诊断有无结核感染的参考指标
D．活动性肺结核者均为阳性
E．细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应
10．关于肺结核的复治，错误的是：
A．复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件
B．复治方案由2~3种估计敏感的药物组成
C．应通过逐个药物试加来拟定复治方案
D．复治方案中均保留异烟肼
E．慢性排菌患者的治疗也列为复治
11．肺结核化疗疗效判定的主要指标是：
A．痰结核菌持续3个月转阴
B．X线检查病灶吸收、硬结
C．临床症状消失
D．形成结核球
E．PPD试验阴性
1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是
A．类癌
B．腺癌
C．鳞癌
D．大细胞癌
E．小细胞癌
2原发性肺癌中，恶性程度最高的是
A．大细胞癌
B．鳞癌
C．腺癌
D．类癌
E
3对化疗最敏感的肺癌类型是：
A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．支气管腺体癌
E．大细胞癌
4不属于Horner综合征表现的症状是：
A．同侧眼睑下垂
B．眼球内陷
C．瞳孔缩小
D．额部少汗
E．杵状指
5对放疗效果最好的肺癌类型是：
A．小细胞癌
B．鳞癌
C．腺癌
D．大细胞癌
E．浆细胞癌
1．诊断气胸最重要的检查方法是：
A．X线胸片检查
B．胸部CT
C．支气管镜
D．胸腔内压测定
E．肺功能检查
2．气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：
A．单纯性气胸
B．高压性气胸
C．开放性气胸
D．闭合性气胸
E．交通性气胸
3．有关气胸X线表现不正确的是：
A．患侧胸腔透亮度增加
B．肺压缩征
C．可见气胸带
D．血气胸时可见液气平面
E．少量气胸时深吸气，易于显示气胸带
4．关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：
A．穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间
B．穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间
C．患者取仰卧位
D．患者取坐位
E．适用于积气量<
20%的闭合性气胸
5．气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH2O，抽气800ml压力降至+4~0cmH2O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。
体检：
气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型
A．闭合性气胸
B．单纯性气胸
C．交通性气胸
D．特发性气胸
E．张力性气胸
6．男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时，体检：
左肺呼吸音低，叩诊鼓音。
胸透左侧气胸，肺压缩55%，首选的紧急治疗措施为
A．卧床休息吸氧观察
B．吸氧观察
C．胸腔穿刺抽气
D．胸腔插管闭式引流
E．机械通气
1.慢性心功能不全的基本病因是：
（）
A各种感染
B.摄入钠盐过多心力衰竭
C．严重心律失常
D.心脏负荷过重异常和心肌病变
E．情绪激动和过重体力劳动
（标答:
D;
2.慢性心功能不全最早出现的临床表现是：
A．下肢水肿
B.舒张期奔马律
C．胸水和腹水
D.肝颈静脉回流阳性
E．劳力性呼吸困难
3.提示左心功能不全的脉搏是：
A．交替脉
B.水冲脉
C．奇脉
D.重搏脉
E．脉搏短绌
4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）
A.无黄疸
B.无大量胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.血白蛋白正常
E.无脾脏肿大
5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是（）
A.速尿
B.氨茶碱
C.吗啡
D.西地兰
E.美托洛尔
6.不会引起左室后负荷过重的病因是：
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲亢
E.肺动脉狭窄
1.阵发性室上性心动过速首选治疗是：
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.腺苷
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
2.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动伴4：
1房室传导
D.窦性心动过速
E.快室率房颤
3.慢性房颤的常见并发症是：
A.动脉栓塞
B.阿-斯综合征
C.肺炎
D.完全性房室传导阻滞
E.感染性心内膜炎
4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：
A.症状突然发作，能自行终止
B.心率160-200次/分，律轻度不规则
C.第一心音常强弱不等
D.诱发呕吐后，发作通常可突然终止
E.大多有器质性心脏病因
5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是（）
A.利多卡因
B.电复律
C.胺碘酮
D.超速起搏
E.普罗帕酮
6.郑某，女性，40岁。
心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：
50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。
心电图示:
III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。
应采取的治疗措施是：
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.β受体激动剂滴注
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
1.引起心源性猝死最常见的病因是：
A.病毒性心肌炎
B.主动脉瓣病变
C.二尖瓣脱垂
D.冠心病
E.心肌病
2.早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是：
A.瞳孔散大
B.意识突然丧失伴大动脉搏动消失
C.血压测不出
D.呼吸停止
E.眼球上窜，两眼凝视
3.心脏骤停时电击除颤的最高能量为：
A.200J
B.250J
C.300J
D.360J
E.400J
4.心肺复苏的首选药物为：
）
B.阿托品
C.去甲肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
5.决定心肺复苏最后是否成功的关键是：
A.脑复苏
B.无酸碱失衡
C.无消化道出血
D.恢复窦性心律
E.无肾功能衰竭
1.可见于风湿热心内膜炎的杂音是：
A.Carey-Coobms杂音
B.Graham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.二尖瓣收缩期杂音
E.海鸥音
2.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：
A.游走性
B.炎症消退后关节功能不能完全恢复
C.表现为红、肿、热、痛，活动受限
D.大关节受累
E.对称性
3.二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：
A.＜3.0cm2
B.＜2.0cm2
C.＜1.5cm2
D.＜1.0cm2
E.＜0.5cm2
4.单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：
A.左房大右房大
B.左室大左房大
C.右房大左室大
D.左室大右室大
E.左房大右室大
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是（）
A.支气管粘膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染
6.不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.奇脉
D.Duroziez双重杂音
E.枪击音
7.风心最常见的心律失常是：
A.I度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性早搏
D.心室颤动
E.房性早搏
8.最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
1.血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：
A.正常高值
B.1级高血压
C.2级高血压
D.3级高血压
E.单纯收缩期高血压
2.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：
A.血钾测定
B.尿17羟类固醇
C.尿24小时儿茶酚胺
D.血浆肾素
E.血醛固酮
3.高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：
A.皮质醇增多症
B.继发于慢性肾炎的高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
4.不属于恶性高血压特点的临床表现是（）
A.视网膜病变和肾功能衰竭突出B.有致死性心律失常
C.24小时尿蛋白>
3gD.多见于中、青年
E.血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg
B;
5.高血压脑病指的是：
A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫，失语不可恢复
6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：
A.倍他乐克B.卡维地络
C.卡托普利D.硝苯地平
E.维拉帕米
1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:
A．30秒
B．1分钟
C．3分钟
D．15分钟
E．30分钟
2.属于典型心绞痛的特点是（）
A．通常无诱因
B．部位多为右中上腹
C．疼痛性质为针刺样痛
D．持续20-30分钟多可缓解
E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
E;
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：
A．一周
B．两周
C．三周
D．一月
E．两月
4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：
A．硝酸酯制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．强心甙
E．镇静剂
5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：
A．运动平板试验
B．超声心动图
C．胸片
D．冠状动脉造影
E．胸部CT
6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：
V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：
（）A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．变异型心绞痛
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：
A．变异型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．急性冠状动脉功能不全
E．初发型心绞痛
A;
8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：
A．急性心内膜下梗死
D．变异型心绞痛
E．恶化型心绞痛
9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：
A．心绞痛
B．肋间神经痛
C．心脏神经症
D．心内膜下心梗
E．急性心包炎
10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：
A．频发室早
B．心室颤动
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞
11.不属于急性心包炎的特征是：
A．心电图示除AVR外导联异常Q波
B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C．心电图示除AVR外导联T波倒置
D．疼痛与发热同时出现
E．前倾坐位胸痛加重
12.符合急性心梗一般治疗要求的是：
A．至少绝对卧床1月以上
B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D．〉5L/min高流量间断吸氧
E．禁用吗啡等止痛剂
13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：
心率：
100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：
）A．心脏破裂
B．心肌梗死后综合征
C．夹层动脉分离
D．右心衰竭
E．乳头肌功能失调
14.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：
100次/分，肺部未及罗音，血压：
95/50（既往高血压病史），胸片：
肺野清晰。
无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
A．合并侧壁心肌梗死
B．合并广泛心内膜下心肌梗死
C．右心室心肌梗死
D．合并室间隔穿孔
15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：
120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：
A．肺部感染
C．急性乳头肌断裂
D．急性左心衰肺水肿
E．心脏破裂
16.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：
V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：
A．急性前间隔心梗
B．急性局限前壁心梗
C．急性前侧壁心梗
D．
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