中医内科主治医师考试西医诊断试题文档格式.docx

1、E;8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭1阻塞性肺气肿时X线表现为 A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A 90%B 80%C 70%D 60%E B；3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L

2、,提示的酸碱失衡类型是：A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌A；2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 E；3肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应

3、考虑的并发症是：A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎1引起肺结核的结核菌主要是：A人型 B牛型 C鼠型 D猪型E以上都不是2与结核结节形成有关的结核菌成分是：A蛋白质 B类脂质 C多糖 D单糖E脂质B;3结核菌的主要传播途径为 ：A粪-口 B血液 C皮肤 D呼吸道E宫内感染4结核菌最主要的传染源是 ：A浸润性肺结核患者 B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者 D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者5郭霍（Koch）现象的机制为 ：A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结

4、核菌无免疫力6确诊肺结核最特异的方法是 ：A血沉增快 B结核菌检查 C胸部X线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检7PPD皮内试验判断结果的时间应为 ：A24小时内 B36小时 C2448小时D4872小时 E96小时后8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A高流量吸氧 B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血 E给予镇静药物9关于结核菌素试验正确的是：A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应10关于肺结核的复治，错误的是 ：A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条

5、件B复治方案由23种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治11肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ：A痰结核菌持续3个月转阴 BX线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失 D形成结核球EPPD试验阴性 1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是A类癌B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌2原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E3对化疗最敏感的肺癌类型是：A鳞癌B腺癌 C小细胞癌 D支气管腺体癌 E大细胞癌4不属于Horner综合征表现的症状是： A同侧眼睑下垂 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少汗 E杵状指5

6、对放疗效果最好的肺癌类型是： A小细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D大细胞癌 E浆细胞癌1诊断气胸最重要的检查方法是：AX线胸片检查 B胸部CT C支气管镜 D胸腔内压测定 E肺功能检查2气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：A单纯性气胸 B高压性气胸 C开放性气胸D闭合性气胸 E交通性气胸3有关气胸X线表现不正确的是：A患侧胸腔透亮度增加 B肺压缩征C可见气胸带 D血气胸时可见液气平面E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带4关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：A 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间 B 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间C患者取仰卧位D患者取坐位E适用于积气量3g D. 多见于中、青年E.

7、 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg B;5. 高血压脑病指的是：A. 血压过高引起的头痛 B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成 D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复6. 降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：A. 倍他乐克 B. 卡维地络C. 卡托普利 D. 硝苯地平E. 维拉帕米1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:A30秒 B1分钟C3分钟 D15分钟E30分钟2. 属于典型心绞痛的特点是（ ）A通常无诱因 B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛 D持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 E;3.初发型心绞痛是指初

8、次发生劳累性心绞痛时间未到：A一周 B两周C三周 D一月E两月4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：A硝酸酯制剂 B受体阻滞剂C钙拮抗剂 D强心甙E镇静剂5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：A运动平板试验 B超声心动图C胸片 D冠状动脉造影E胸部CT 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常

9、，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D恶化型心绞痛E变异型心绞痛7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全 E初发型心绞痛 A;8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：A急性心内膜下梗死 D变异型心绞痛E恶化型心绞痛9.

10、女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：A心绞痛 B肋间神经痛C心脏神经症 D心内膜下心梗E急性心包炎10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：A频发室早 B心室颤动C心房颤动 D房室传导阻滞E束支传导阻滞11. 不属于急性心包炎的特征是：A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：A至少绝对卧床1月以上B宜高脂、高蛋白

11、饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分离 D右心衰竭E乳头肌功能失调14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：A肺部感染 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿E心脏破裂16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗 D