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8．男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：

食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。

最可能的诊断A．反流性食管炎B．食管癌C．食管Crohn病D．贲门失弛缓症E．硬皮病

9．女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

该患者体检时最可能存在的体征是A．心脏有杂音B．双肺有啰音C．麦氏点压痛D．肝浊音界消失E．Murphy征阳性

10．乳腺癌最常见的部位是乳房的A．外上象限B．内上象限C．外下象限D．内下象限E．乳晕区

11．1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是A．择期手术B．尽早手术C．暂不手术D．紧急手术E．以上都不对

12．下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A．蛔虫性肠梗阻B．肿瘤性肠梗阻C．肠扭转D．炎性肠梗阻E．粘连性肠梗阻

13．一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。

1周前体检发现空腹血糖8．2mmol/L，餐后2小时血糖11．8mmol/L，目前最恰当的治疗是A．优降糖治疗B．胰岛素治疗C．二甲双胍治疗D．饮食疗法

E．运动疗法

14．35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg／d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。

查血wBC0．8×

109/L，中性粒细胞5%。

以下哪项处理措施为错误的A．立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B．应用糖皮质激素C．应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物D．应用广谱抗生素E．输新鲜血或白细胞

15．女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。

病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A．静滴糖皮质激素B．补液C．静点氨茶碱D．吸氧E．口服普萘洛尔

16．一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体（++++），血糖16mmol/L（288mg／d1），考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A．口唇干裂B．呼吸深大C．口唇呈樱桃红色D．呼吸有烂苹果味E．DH7．34

17．男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是A．变异型心绞痛B．反流性食管炎C．慢性胰腺炎D．慢性胆囊炎E．慢性胃炎

18．女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A．变异型心绞痛B．心脏神经官能症C．胸膜炎D．肋间神经痛E．食管裂孔疝

19．男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。

甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

FT3、FT4均增高。

TSH降低，诊断甲亢合并心衰。

以下治疗方案哪项不妥当A．抗甲状腺药物+强心剂B．抗甲状腺药物+B受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）C．抗甲状腺药物控制后再用131I治疗D．抗甲状腺药物+血管扩张剂E．抗甲状腺药物+利尿剂

20．男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。

检查：

血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。

辅助检查：

血黏度增高，MRI检查未见异常。

患者须进一步检查的项目为A．血糖和血脂B．DSAC．头颅CTD．脑血管超声检查&

（TcD）E．脑电图

21．男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。

2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38．5℃。

此病人应诊断为A．急性蜂窝织炎B．疖病C．痈D．背部脓肿E．丹毒

22．男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。

体格检查：

全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。

最可能诊断为A．腹部手术后肠积气B．麻痹性肠梗阻C．小肠扭转D．粘连性肠梗阻E．肠套叠

23．女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出l周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。

最可能的诊断是A．肛窦炎B．内痔C．直肠息肉D．肛裂E．血栓性外痔

24．女性，45岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩”半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A．肥厚型梗阻性心肌病B．冠心病C．风心病，二尖瓣关闭不全D．扩张型心肌病E．渗出性心包炎

25．男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：

神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断A．粪便黄色加深B．血清结合胆红素增加C．血清碱性磷酸酶减低D．尿胆原增加E．血清胆固醇降低

26．下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切A．黄曲霉素B．饮用水污染C．饮酒D．病毒性肝炎E．肝囊肿

27．急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑A．毛细胆管性肝炎B．门静脉炎C．盆腔脓肿D．败血症E．化脓性胆管炎

28．一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。

为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A．血清FT3、FT4B．血清TT3、TT4C．甲状腺摄川I率D．血清TSHE．测定TSI

29．脑出血最常见的病因为A．高血压B．先天性动脉瘤C．动静脉畸形D．脑动脉粥样硬化E．烟雾病

30．柏油便与下列哪个物质有关A．二氧化硫B．硫化亚铁C．含铁血黄素D．酸化正铁血红蛋白E．肠道尿素酶

31．急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施A．禁食B．胆囊切除术C．抗感染D．胃肠减压E．输液

32．下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项A．风湿热B．重症肺结核C．化脓性肺炎D．急性肾盂肾炎E．败血症

33．下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A．严重外伤B．颅脑手术C．剧烈呕吐D．大面积烧伤E．非甾体类药物

34．脑血栓形成的常见病因是A．风湿性心脏病B．脑动脉硬化C．休克D．高血压E．先天性脑底动脉瘤

35．药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A．恶心，呕吐B．上腹痛，食欲减退C．寒战，发热D．黑便，呕血E．与急性肠炎并存

36．急性胰腺炎上腹痛最常见位置是A．左上腹B．右上腹C．上腹中部D．腰背部E．脐周

37．腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病A．缩窄性心包炎B．肝硬化C．肾病综合征D．重度营养不良E．结核性腹膜炎

38．临床上最容易引起嵌顿的疝是A．切口疝B．股疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．滑动性疝

39．关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的A．可反复急性发作B．尿路刺激症状可不典型C．可有高血压D．可有低热E．肾小管功能正常

40．链球菌感染后急性肾小球肾炎A．肾小球囊大量新月体形成B．肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C．肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大D．光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性E．肾小球弥漫性增生伴新月体形成

41．在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致A．口服阿托品后B．饮用浓茶后C．低血糖时D．心房颤动发作时E．剧烈运动时

42．下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标A．肿胀关节的个数B．晨僵C．关节畸形的个数D．血沉E．类风湿因子滴度

43．脓性指头炎，切开引流时应选用A．侧面横切口B．侧面纵切口C．指腹纵切口D．指腹横切口E．指腹S切口

44．急性乳腺炎的主要病因是A．局部抵抗力下降B．乳汁淤积C．乳头畸形D．哺乳过多E．乳头皲裂

45．诊断急性肾小球肾炎最有意义的I临床表现为A．高血压B．水肿C．蛋白尿D．血尿E．低比重尿

46．下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A．急性支气管炎初期B．急性咽喉炎C．胸膜炎D．支气管扩张合并感染E．间质性肺炎

47．在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A．腹胀较前明显B．腹痛加重C．出现休克D．腹膜刺激征E．肠鸣音较前减弱

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（48～50题共用题干）女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。

体检：

巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊

48．最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性阑尾炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

49．进一步确诊应首选下列哪项检查A．PIEB．ERCPC．CTD．静脉胆道造影E．B超

50．最适当的治疗方法是A．单纯保守治疗B．PIED术C．胆囊切除术D．胆囊造瘘术E．胆总管探查术

（51～52题共用题干）女性，38岁，乏力半年，贫血貌。

平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。

化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大

51．治疗本病最常用的药物是什么A．叶酸B．维生素B12C．促红细胞生成素D．雄性激素E．硫酸亚铁

52．患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A．长期服药B．增加肉蛋类食品C．咨询妇产科专家考虑子宫切除D．可适当输注悬浮红细胞E．建议长期服用保健食品

（53～55题共用题干）男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。

体温37．9℃，血压：

17．3/12．OkPa（130／90mmHg），两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次／分，下肢水肿。

血CK、CK—MB增高

53．此患者的胸部X线片上，下列哪项不会出现A．KerleyB线B．肺门蝴蝶影C．上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D．叶间积液E．右侧胸腔积液

54．以下处理哪项正确A．休息3天，逐渐恢复体力活动B．休息1周，逐渐恢复体力活动C．以休息为主，动静结合D．卧床1周后，酌情考虑体力活动E．卧床2周后，酌情考虑体力活动

55．以下治疗哪项错误A．常规量利尿剂B．常规量洋地黄C．扩张容量血管药物D．扩张阻力血管药物E．扩张容量及阻力血管药物

（56～57题共用题干）男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊

56．为明确诊断，最合适的检查应选A．痰结核菌检查B．痰细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．X线胸片检查E．结核菌素试验

57．此时最合适的处理是A．青霉素+对症治疗B．头孢菌素+对症治疗C．INH+RFP+SMD．INH+SM+EMBE．INH+RFP+PAS

（58～60题共用题干）男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现

58．若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A．正常黏膜见于病变肠段之间B．黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C．黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D．无假性息肉E．活组织检查可找到肉芽肿

59．溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A．机械性肠梗阻B．肠穿孔C．结肠大出血D．假息肉形成

E．中毒性巨结肠

60．溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A．急性发作期B．病情较重，病变范围较广C．SASP治疗无效

D．暴发型病例E．并发腹腔脓肿

（61～63题共用题干）患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：

BP19．5／13kPa（150/100mmHg），心肺

（一），下肢轻度水肿，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2小时血糖13．2mmol/L，尿蛋白（±

），尿糖（+），WBC（1～3）／HP，空腹胰岛素12mU／ml

61．最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断A．尿白蛋白排泄率及眼底检查B．EKG及超声心动图C．蛋白电泳，A／G，ALTD．血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E．GHbA

62．本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A．限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B．限制主食及蛋白质人量，降血压，监测空腹及餐后血糖C．限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药D．低糖、低脂肪、低盐饮食E．监测血糖及尿糖应用a一葡萄糖或酶抑制剂

63．影响本患者预后的重要因素不包括哪项A．GHbAB．肾功能C．血压D．血胰岛素和c肽水平E．空腹及餐后2小时血糖

（64～66题共用题干）男，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次／分，手细颤

64．下列何种疾病不予考虑A．淡漠型甲亢B．慢性甲亢C．桥本病D．恶性肿瘤E．帕金森病

65．为确立该患者诊断，最佳选择何种检查A．T1抑制试验B．TRH兴奋试验C．甲状腺摄131I率测定D．TRAb测定E．FT3、FT4测定

66．该患者有发生何种并发症的倾向A．休克B．甲亢危象C．甲亢性周期麻痹D．血小板减少性紫癜E．甲亢性肝性黄疸

（67～69题共用题干）女性，56岁，上腹不适，嗳气1个月，进食如常，胃镜示：

胃角小弯侧lcm×

0．6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显

67．下列哪种疾病的可能性大A．慢性胃炎B．疣状胃炎C．嗜酸性胃炎D．胆汁反流性胃炎E．早期胃癌

68．如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A．上消化道钡餐B．超声内镜C．上腹CTD．腹部B超E．血管造影

69．下列治疗首选A．内镜治疗B．外科手术C．化疗D．放疗E．免疫治疗

（70～71题共用题干）男，53岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37．4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。

血常规：

WBC12．0×

109/L

70．局部感染的原因考虑为A．皮样囊肿继发感染B．粉瘤继发感染C．年龄较大，抵抗力低下D．表皮样囊肿继发感染E．结核

71．现应采取什么样的治疗A．应用抗生素控制感染B．切开引流C．切除肿物D．将感染区及肿物一并切除E．局部碘酒消毒

（72～73题共用题干）男性，37岁。

规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。

神清，血压60／40mmHg，心率：

120次／分，血红蛋白140g/L

72．下列治疗何种首选A．大量输入葡萄糖液B．立即外科手术C．输液，输血D．急诊胃镜检查E．大量低分子右旋糖酐滴注

73?

经治疗后，血压110／80mmHg，心率&

80次／分，下一步应A．48小时后胃镜检查B．流食C．抗生素治疗D．可离床去厕所E．监测血红蛋白

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（74～75题共用备选答案）A．基底节出血B．中脑出血C．脑桥出血D．小脑出血E．蛛网膜下腔出血

74．男性，56岁。

高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。

BPl80/120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征（+），应诊断为

75．男性，46岁。

高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。

BP180／120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧Babinski征（+），颈部有抵抗，应诊断为

（76～77题共用备选答案）A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．深度烧伤E．特重度烧伤

76．女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为

77．女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。

患者的烧伤严重性分度为

（78～79题共用备选答案）A．红细胞管型B．白细胞管型

C．脂肪管型D．上皮细胞管型E．蜡状管型

78．慢性肾小球肾炎可出现

79．急性肾小球肾炎可出现

（80～81题共用备选答案）A．肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B．肠腔内多处息肉，形态不规则C．肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D．肠黏膜裂隙样深溃疡E．回盲部溃疡伴息肉

80．以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

81．以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

（82～83题共用备选答案）A．上腹部包块B．肌紧张反跳痛C．胸腹腔积液D．腹壁皮下青紫E．假性肠梗阻

82．急性胰腺炎常见的表现是

83．急性胰腺炎较严重的表现是

（84～85题共用备选答案）A．氨基糖苷类抗生素B．青霉素C．红霉素D．林可霉素（洁霉素）E．红霉素+利福平

84．男性，55岁，1周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示：

右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠，治疗应选

85．男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：

右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选

（86～88题共用备选答案）A．甲基纤维素口服B．石蜡油口服C．肥皂水灌肠D．外科手术E．半乳糖口服

86．老年人长期卧床排便无力

87．肝性脑病不能排便

88.结肠癌便秘

（89～91题共用备选答案）A．酮症酸中毒B．非酮症性高渗性糖尿病昏迷C．低血糖D．乳酸性酸中毒E．肺性脑病

89．18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。

住院体检：

呼吸深大，尿糖（++++），血糖27．7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7．2。

昏迷原因可能是

90．男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol/L（600mg／d1），血钠150mmol/L，BUN14．28mmol/L（40mg／d1）。

91．一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。

本次又因慢支急性感染来急诊。

体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D-860半片+苯乙双胍2片（50mg）。

（92～93题共用备选答案）A．红霉素B．青霉素C．阿霉素D．黄连素E．两性霉素

92．男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39℃，伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：

右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是

93．男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。

胸片示：

右肺中野白淡片状阴影，WBC4．O×

109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性（>

1：

64），应首选的药物为

（94～95题共用备选答案）A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热B．呕吐伴眩晕，眼球震颤C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

94．肠梗阻

95．胆囊炎

（96～97题共用备选答案）A．黄疸伴腹痛、高热B．黄疸伴贫血C．黄疸伴肝区持续性疼痛D．轻度黄疸伴腹水E．黄疸伴胆囊肿大

96．肝硬化

97．胰头癌

（98～100题共用备选答案）A．造血干细胞增生和分化异常B．遗传性Hb合成异常C．慢性失血D．获得性红细胞膜缺陷E．遗传性红细胞膜缺陷

98．缺铁性贫血

99．地中海性贫血

100．再生障碍性贫血