医学检验指标意义Word格式文档下载.docx

医学检验指标意义Word格式文档下载.docx

《医学检验指标意义Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学检验指标意义Word格式文档下载.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

D二具体在术前和术后数值很重要，同时对静脉栓塞的诊断意义重大，在三级医院已成为常规项目。

免疫学概念：

A识别阶段：

巨噬细胞识别抗原，将抗原信息传给T辅助细胞核相关淋巴细胞。

B活化阶段：

T、B细胞在接受抗原信息后B细胞经过活化增殖分化为浆细胞，T细胞接受抗原组信息后活化、增殖、分为效应细胞。

C效应阶段：

浆细胞分泌特异抗体参与体液免疫，T细胞参与细胞免疫，注意其中部分T、B细胞不参与免疫过程而作为记忆细胞，应对再次入侵抗原的应急反应。

肿瘤标志物类

1.肿瘤五项：

包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125、铁蛋白

2.肺癌五项：

包括癌胚抗原、CA125、非小细胞肺癌相关抗原21-1，神经元特异性烯醇化酶，鳞状上皮细胞癌相关抗原。

3.肝胆癌五项：

包括CA199、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125

4.胃胰肠癌五项：

包括CA199、癌胚抗原、CA50、CA125、CA724

5.卵巢癌五项：

包括癌胚抗原、CA50、CA125、CA724、鳞状上皮细胞癌相关抗原

6.膀胱癌二项：

包括癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原21—1

7.前列腺癌二项：

包括总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原

8.乳腺癌三项：

包括CA153、癌胚抗原、CA125

甲状腺激素

1.甲三项：

包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）

2.甲五项：

包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素（FT4）

3.甲七项：

包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG）\抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）

甲亢诊断T3高T4高TSH降低，即可诊断。

T3正常，T4正常，TSH高就可诊断甲减。

免疫室项目临床意义与正常值

一、甲状腺素类

1、三碘甲腺原氨酸（T3）

临床意义：

T3检测主要是对甲状腺亢进具有重要意义，如甲亢的早期发现，甲亢的疗效观察等。

若T3偏高可排除甲低。

下列因素可引起T3轻微升高，怀孕、口服避孕药和雌性激素、肝胆疾病、感染等。

下列因素可以起T3轻微降低、肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良、疾病晚期等。

正常值：

L—l

2.甲状腺素测定（T4）

甲亢时T4会明显增高，甲低时T4会明显降低。

T3甲状腺毒病人T4正常而T3升高。

怀孕、口服避孕药和雄性激素、肝胆疾病、感染等会使T4异常升高。

肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良。

疾病晚期等会使T4异常降低。

66nmol/L—169—nmol/L

3、促甲状腺激素（TSH）

甲状腺亢进病人包括甲状腺炎、肿瘤、结肿TSH明显降低，甚至检测不到。

但个别垂体瘤病人也有TSH和T3、T4同时升高的情况。

原发性甲低病人的FSH通常升高，。

但某些继发性甲低TSH也会正常或轻微升高。

正常值ml—uIU/ml

4.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

增高见于甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎、缺碘等。

降低见于甲减、低T3综合征、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎。

个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等。

;

/l—pmol;

/l.

5.游离甲状腺素（FT4）

增高见于甲亢包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、米慢性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎、重症感染等。

降低见于甲减、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、肾病综合征。

正常值;

pmol;

/l—l.

6.抗甲状腺球蛋白抗体（TG）

临床意义：

抗甲状腺球蛋白抗体在正常人循环血中是及少量的，但在急、慢性甲状腺炎时，尤其是自身免疫性疾病引起的甲状腺炎时TG升高。

正常值《mL

7.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）测定

升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病的金指标。

但部分健康个体也有增高的可能。

《IU/ml

甲亢的应用：

1.甲亢多发生于年轻女性，大多在生育年龄阶段，也可发生在更年期前，原因是感情、精神创伤如恐惧、紧张、忧虑，因这些因素而导致，并和遗传有关。

2.甲亢合并妊娠时，可出现妊高症、甲心，严重心力衰竭如甲亢控制不多，在分娩时出现甲状腺危象。

3.甲亢可导致胎儿早产、流产、新生儿窒息、新生儿黄疸、甚至死胎。

甲亢在糖尿病中的应用。

1.甲状腺与胰岛素是一组对抗性激素。

2.可加重糖尿病，并使血糖难以控制，要一同治疗。

排除甲亢及甲减查甲三项合适，对于初始诊断甲状腺病了解查甲七项合适，排除缺碘、多结节性甲状腺病等疾病了解查甲五项合适。

二、人绒毛膜促性腺激素（HCG）

是确定妊娠的重要标志，并随妊娠时间的增加而增高。

葡萄胎、绒癌患者较高，异味妊娠含量只有同孕龄妇女水平的一半，在唐氏综合征的妊娠中，AFP浓度降低，而HCG浓度示正常人的两倍。

如HCG降低预示流产或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。

正常值《/Ml

院感类

1.乙型肝炎表面抗原（HBSAg）

乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白，本身不具有传染性，它通常被用于对可疑乙肝病毒感染者的辅助诊断或通过定量对已被感染者的感染程度进行推断。

它的定量对已被感染乙肝病毒表面抗原的治疗和预后的观察有重要意义。

正常值《1S/CO

2.乙型肝炎表面抗体（HBSAb）

乙型肝炎表面抗体示特异性针对乙型肝炎表面抗原的多个抗原部位，并能中和乙肝病毒感染力的物质，血清中这种物质越多对人体感染乙肝的保护作用越强，当大于100时可对机体有保护作用，小于100时，虽然定性测定结果为阳性，但保护力较弱，所有表面抗体定量测定意义重大。

因此它常用于检测接种乙肝疫苗是否成功和乙肝感染，血清转换的康复指标。

正常值为0-10mIU/mL

3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

乙型肝炎病毒e抗原示乙肝病毒早期感染的标志，同时也是乙肝病毒DNA在血清中存在的标志，同时也是乙肝病毒DNA在血清中存在的标志。

因此是监测HBV感染的重要指标。

需要注意的是乙型肝炎病毒e抗原在血清中存在的时间较短一般为3-6周。

正常值《1S/CO

病毒e体BeAb）

乙肝病毒e抗体的存在预示着乙肝病毒复制水平的降低，注意e抗体阳性，不一定就e抗原阳性。

正常值》1S/CO

4.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）

乙型肝炎病毒核心抗体用于检测乙肝病毒感染的进展，当含量很高时表示乙肝病毒正在复制，当含量较低时预示着有乙肝病毒既往感染。

5.丙型肝炎病毒抗体测定（HCV）

丙型肝炎病毒是有包膜的单正链RNA病毒，呈球形颗粒状，主要在干细胞中复制，随血液和血液制品传播。

丙型肝炎病毒抗体一般出现在感染后4-32周，在急性HCV感染者出现临床症状时，仅有50%-70%患者呈阳性，3个月后约有90%为阳性，当HCV患者完全痊愈时仍有可能检测到HCV，因此HCV阳性时要结合其他指标来判断患者是否感染HCV。

传播途径血液及消化道传播。

6梅毒螺旋体抗体（TP）

当人体感染梅毒螺旋体后，大约经过3周的潜伏期后，入侵部位发生硬下疳，5-15天血清中可检出梅毒螺旋体特异性抗体，目前，血清学实验已成为梅毒诊断和监控的主要方法，而化学发光免疫分析技术的敏感性和高特异性，正逐渐成为临床实验室进行梅毒筛查的首选方法。

主要经血液传播。

7人类免疫缺陷病毒抗原抗体测定（HIV）

人类免疫缺陷病又称艾滋病，当艾滋病病毒感染人体后，可破坏人体淋巴细胞，使人体免疫系统功能缺陷，导致严重的随机发生感染和肿瘤等病，艾滋病毒的传播途径主要有血液、母婴、性接触等。

正常值《1S/CO。

只有筛查权，没有确定权。

性激素类

1、促黄体生成素（th）

增高见于性功能减退。

卵巢发育不全，卵巢衰竭，多囊卵巢病，绝经期，卵巢发育不良或无皋症，睾丸衰竭，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢，饥饿时也可升高。

降低见于不育症。

正常值：

男性——ml

女性卵泡期—ml排卵期——ML黄体期—ml绝经期—ml

2、促卵泡生成素（FSH）

增高见于绝经期、卵巢切除术后、卵巢衰竭。

无精症，少精症，睾丸衰竭，饥饿，肾衰竭，甲亢。

正常值：

男性——ml

女性：

卵泡期：

——ml排卵期：

—ml黄体期—ml绝经期—ml

3、雌二醇

增高见于肾上腺皮质增生或肿瘤，睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、男性乳房增生症、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血，多胎妊娠、肝硬化等。

降低见于下丘脑病变、腺垂体功能减退，原发性或继发性卵巢功能不足，绝经期、皮质醇增多症、葡萄胎、无脑儿。

重症妊娠期高血压病，若特别低提示胎儿宫内死亡的可能。

正常男性《75pg/ml女性：

卵泡期30—150排卵期60—480黄体期45—250绝经期《60

4、睾酮

男性睾酮增高见于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细胞瘤、下丘脑—垂体睾丸轴异常。

男性睾酮降低见于生殖功能障碍、垂体功能减退、泌乳素过高症、肝硬化、慢性肾功能不全、克兰费尔特综合征。

女性增高时见于雄激素综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增多症，卵巢囊肿，肾上腺肿瘤，肾上腺发育不良，卵巢功能障碍或下丘脑—垂体—卵巢轴紊乱。

正常值男性：

——ml女性：

0——ml

5催乳素

增高见于肾病，甲减，紧张或激动和低血糖，部分药物也可以引起增高如盐酸普马嗪，利血平等。

部分药物可引起降低如溴隐亭，二羟苯基丙氨酸等，需注意的是催乳素有昼夜变化的特点。

男性——ml女性：

——

6:

、孕酮

孕酮检测主要了解排卵和黄体功能的检测。

增高见于葡萄胎，妊娠高血压疾病，糖尿病孕妇，多胎妊娠先天性17——a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生，卵巢颗粒层膜细胞瘤，卵巢脂肪样瘤疾病。

降低见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征、五体排卵功能失调，先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压疾病、妊娠性胎盘功能不良等。

正常男性：

—ml

排卵期：

—ml排卵期：

—ml

黄体期：

—ml绝经期：

五、肿瘤标志物类

1、甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志物。

增高见于原发性肝癌、运动失调性毛细血管扩张症、遗传性高酪氨酸血症、新生儿高胆红素血症、急性或慢性病毒性肝炎、肝硬化、先天性胆道闭锁症、毛细血管扩张障碍、妊娠。

若孕妇血清中异常升高提示胎儿有脊柱裂、无脑儿或死胎。

孕妇血清中降低要注意未出生婴儿Downs综合征的可能。

0—10ng/ml

2、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是重要的广谱肿瘤标志物，常用于健康人体检。

CEA增高主要见于结肠腺癌患者，其次按顺序是胃癌、胰腺癌、小结肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌。

卵巢粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌。

但是良性肿瘤、炎症和退行性疾病如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等会轻度升高，但是一般不会超过10ng/ml，部分吸烟者也会轻度升高。

CEA对术后和治疗效果观察意义重大。

0—5ng/ml

3、铁蛋白（Feyy）

增高见于急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌、前列腺癌、肝脏转移性肿瘤、急慢性肝病、慢性肾衰。

降低见于缺铁性贫血、慢性贫血、失血性贫血。

男：

——ml

女：

4糖类抗原CA125测定

CA125是上皮卵巢癌的重要标志物。

其升高可见于卵巢囊肿、卵巢化生、子宫内膜移位、子宫肌瘤、子宫颈炎、乳腺癌、胃肠道癌、和其他恶性肿瘤。

怀孕初期和一些良性疾病如慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫疾病会轻度升高。

良性肝脏疾病如肝硬化、肝炎会中度升高。

各种恶性肿瘤引起的腹水也会见升高。

0—35U/ml

5、糖类抗原CA50测定

CA50是一种广谱肿瘤标志物，其和癌胚抗原组合可形成很好的健康体检项目。

其升高可见于多种恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、乳腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等但胰腺癌患者升高最为明显。

另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸、肝良性病。

胆道良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫病CA50也会有升高现象。

0—25U/ml

6、糖类抗原CA19—9测定

是胆囊、胰腺肿瘤重要标志物。

血清CA199升高通常和各种胃肠道恶性肿瘤有关，这些肿瘤包括胰腺癌‘结肠直肠癌、胃癌、肝癌。

CA199于癌胚抗原联合使用，可预示胆囊肿瘤的发生。

另外某些良性疾病也会升高如肝炎、肝硬化、黄疸、和其他胃肠道疾病、但是升高往往呈“一过性”。

7、糖类抗原CA72—4测定

CA72—4是胃癌的重要标志物。

其升高主要见于下列癌症胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌。

并对癌症手术后病情变化有重要的指导意义，如手术后会有复发的可能时CA72—4浓度会首先升高。

另外CA72—4升高也可见于下列良性疾病、胰腺癌、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、乳腺病、胃肠道功能紊乱等。

0—10U/ml

8.细胞角蛋白19片段测定

CYFRA21—1是非小细胞性肺癌的重要标志物，其次是膀胱癌。

其特异性较好，在临床上对肺炎、结节病、结核病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等进行鉴别。

当其检测值大于30ng/ml时预示患原发性支气管肺癌的可能性相当高。

9鳞状细胞癌抗原测定（SCCA）

SCCA测定是鳞状细胞癌的重压标志物，对诊断子宫颈癌、肺癌、食管癌有重要意义。

而且有较好的特异性。

0—15ng/ml

10神经元特异性烯醇化酶（NSE）

大多数小细胞肺癌患者血清中NSE明显增高，因此他是小细胞肺癌的首选标志物。

另外也可见于良性肺病和中枢神经系统疾病如脑膜炎、米慢性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、头部损伤、炎症性脑病等。

正常值0-20ng/ml。

11.糖类抗原CA15-3测定

CA15-3是诊断乳腺癌的重要标志物，同时也是乳腺癌手术治疗效果观察的重要指标。

其增高还见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等。

也可见于非恶性疾病如肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺良性疾病。

正常值0-35U/mL。

12.前列腺特异性抗原测定（PSA）

是前列腺癌的重要标志物。

同时也是对前列腺癌治疗效果观察的重要手段，在治疗过程中如果增高表示治疗效果不好，迅速下降表示治疗效果佳，要注意的是在肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌时这个项目不增高。

正常值0-4ng/ml

13游离前列腺特异抗原测定（f-PSA）

主要用于计算f-PSA/PSA的比值，当f-PSA/PSA《10%时，应强力怀疑前列腺癌，这种情况能占80%，此时应该病理检查，当f-PSA/PSA》25%时，应排除前列腺癌。

正常值ng/ml

六.查找过敏原

过敏原非常多，本室能够查找的过敏原共38中，其中吸入性过敏原18中，食入性过敏原20中，

1.吸入性过敏原：

原理将已知的过敏原注入皮下内，在一定时间内观察皮肤变化，判断相应抗体的存在。

本室能查找吸入性过敏原共18种，这18中过敏原是室内尘土、夏秋花粉一级，多价真菌一级、蒿属花粉、春季花粉一级、豚草花粉、春季花粉二级、尘螨、多价真菌二级、棉絮、芥麦、麻、香烟、昆虫、夏季花粉二级、多价真菌三级、兽毛、春季花粉三级。

正常人为阴性。

2、食入性过敏原：

原理：

将已知抗原滴在皮肤上，用点刺针，点刺抗原滴部位，使抗原渗入皮肤内，在一定时间内，观察皮肤反应。

本室能查找食入性过敏原共20种，这20中过敏原是牛奶、芝麻、鸡蛋、大豆、鲤鱼、花生、带鱼、海虾、猪肉、鸡肉、大米、玉米面、葱、蒜、番茄、韭菜、芹菜、苹果、橘子、皮肤划痕症等。

七、其他

1、抗精子抗体（ASAb）测定

不育症患者血清阳性占20%—30%，而梗阻性无精症患者阳性率可高达60%。

其他如输精管阻塞、睾丸和附睾损伤和炎症时也可产生阳性。

正常人抗精子抗体为阴性。

2、抗子宫内膜抗体（EmAB）测定

EmAB是子宫内膜移位性症的标志抗体。

子宫内膜移位症、不孕余流产患者阳性率高达37%—50%，但在原因不明的不孕患者中检出率高达%。

另外自然流产、子宫肌瘤、盆腔炎、经血逆流也可产生阳性。

正常值“正常人血清为阴性。

3、抗胰岛素抗体（IAA）测定

这种抗体能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失活。

对于一型糖尿病来说，＜5岁患者阳性率可达90%—100%。

大于12岁患者阳性率仅为40%。

成人患者阳性率更低。

临床检测IAA可判断患者对胰岛素的敏感性，也可判断胰岛素的纯度。

胰岛素纯度越高，这种抗体检出率越低。

正常人血清为阴性

4、肠道病毒EV71测定

引起手足口病的病毒，属于小RNA病毒科肠道病毒，其中以肠道病毒EV71型和CA16型病毒最为常见。

手足口病症病例可以出现神经症状、呼吸及循环功能障碍等临床表现。

EV71引起的重症患者比例及病死率明显高于其他肠道病毒。

值得注意的是EV71检测阴性并不能完全排除EV71的感染，因为在EV71感染早期抗体并未产生。

临床有症状但EV71阴性示，建议7—14天在复查。

5、肠道病毒CA16测定

引起手足口病的病毒，属于小RNA病毒科肠道病毒，其中肠道病毒EV71型和CA16性最常见。

手足口病重症患者病例可以出现神经症状、呼吸及循环功能障碍等临床表现。

CA16主要适用于因CA16感染的急性期。

值得注意的是，CA16检测结果要和临床结合，进行诊断。

正常人血清为阴性。

6、A群轮状病毒检测

轮状病毒呼肠病毒科中轮状病毒属，共分A—G7组，A组轮状病毒是引起幼儿急性腹泻的主要原因。

因此，检测幼儿粪便便可作为是否是A群轮状病毒感染的辅助手段。

正常幼儿粪便为阴性。