产科出血性疾病的诊治2412华医网继续教育答案文档格式.docx

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A、抑制宫缩

B、终止妊娠[正确答案]

C、纠正贫血

D、预防感染

7、妊娠晚期出血或产前出血是指妊娠（）周后（国内）的阴道出血

A、28[正确答案]

B、32

C、36

D、40

8、下列关于对中央性前置胎盘患者进行动态评估病情的说法错误的是（）

A、对于初次因为出血而入院的患者，我们对患者的情况要进行一个初次的评估，考虑是选择期待治疗，还是需要紧急的终止妊娠

B、对于采用期待治疗的患者，在诊治过程当中，我们要严密地监测患者的病情

C、对于期待过程中，出现的新的情况，我们还要进行动态的再次的评估

D、对于期待过程中，出现的新的情况，我们不需要进行动态的再次评估，直接选择紧急的终止妊娠[正确答案]

9、超声检查在诊断胎盘早剥时它的准确性文献报道差异较大，其中前壁的胎盘以及重型的胎盘早剥准确性可达（）以上

A、90%[正确答案]

B、80%

C、70%

D、60%

10、胎盘早剥初次评估，主要评估（）

A、孕周

B、出血的情况[正确答案]

C、凝血功能有无异常

D、孕妇循环稳定性

11、（）虽然是妊娠晚期出血比较罕见的原因，但是由于发生的是胎儿性出血，对胎儿的危害最大，围产儿的死亡率达到50%或以上

A、胎盘早剥

B、生殖道的感染

C、前置血管破裂出血[正确答案]

D、外阴阴道静脉曲张

12、不存在胎盘植入的手术中胎盘娩出后止血方法不包括下列哪项（）

A、药物促进子宫收缩

B、切除子宫[正确答案]

C、局部压迫止血

D、胎盘剥离面的间断缝扎止血

（二）产后出血的防治

1、下列哪项是第二产程的正确处理方法（）

A、加强产后观察

B、严密观察宫缩，避免产妇过度疲劳

C、胎盘、胎膜完整性，手术助产者常规检查软产道

D、胎肩娩出后静脉注射催产素10单位，准确收集出血量[正确答案]

2、下列关于休克得以纠正的指标不正确的是（）

A、脉压差>

20mmHg[正确答案]

B、收缩压≥90mmHg

C、脉搏<

100次/分

D、尿量≥30ml/h

3、胎儿娩出后24h内出血量超过（）ml称为产后出血

A、500[正确答案]

B、400

C、300

D、200

4、阴道出血估计方法中休克指数法，心率/收缩压（mmHg）（）为正常

A、2.0

B、1.5

C、1.0

D、0.5[正确答案]

5、若心率/收缩压（mmHg）在1.0～1.5之间，出血量约为（）

A、10%～20%

B、20%～30%[正确答案]

C、30%～50%

D、50%以上

6、产后（）小时内是产后出血发生的高峰

A、2[正确答案]

B、3

C、4

D、5

7、应用短效缩宫素，24小时总剂量不超过（）单位

A、60

B、70[正确答案]

C、80

D、90

8、下列有关子宫收缩乏力说法错误的是（）

A、多发生在产后即时或分娩后48h内[正确答案]

B、出血多为间歇性，有血凝块

C、子宫松软如袋状，甚至轮廓不清

D、量多、速度快可出现休克

9、如第三产程>

15分钟胎盘仍未娩出并且阴道出血多需考虑（）

A、子宫收缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘因素[正确答案]

D、凝血功能障碍

10、出现产后失血性休克，收缩压下降，<

（）mmHg，或在原基础上降低（）mmHg

A、100，40

B、100，20

C、90，40[正确答案]

D、90，20

11、产后出血的发病率占分娩总数的（）

A、5％～6％

B、4％～5％

C、3％～4％

D、2％～3％[正确答案]

12、B-Lynch子宫缝合法是英国的ChristopherB-Lynch在（）年首先报道的

A、1995

B、1996

C、1997[正确答案]

D、1998

（三）前置胎盘的诊治及病例分析

1、部分性前置胎盘指的是（）

A、胎盘边缘达到宫颈内口，未覆盖宫颈内口

B、胎盘组织完全覆盖宫颈内口

C、胎盘组织部分覆盖宫颈外口

D、胎盘组织部分覆盖宫颈内口[正确答案]

2、前置胎盘的病因不包括（）

A、子宫内膜病变或损伤

B、血管病变[正确答案]

C、胎盘异常

D、受精卵滋养层发育迟缓

3、前置胎盘对孕妇的影响有约（）并发胎盘植入，切除子宫的风险增加

A、10%[正确答案]

B、15%

C、20%

D、25%

4、前置胎盘的发病率，国外为（）

A、0.2%

B、0.3%

C、0.4%

D、0.5%[正确答案]

5、前置胎盘行超声检查，可见（）

A、胎盘位于子宫上段

B、胎盘位于子宫中段

C、胎盘位于子宫下段[正确答案]

D、胎盘位置正常

6、终止妊娠时术中止血，局部压迫止血，＞（）分钟

A、5

B、10[正确答案]

C、20

D、30

7、前置胎盘指的是妊娠（）周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部分

B、26

C、24

D、22

8、前置胎盘，孕周＜34周，促胎肺成熟，选用地塞米松（）mgim，Bid*2天

A、3

B、4

C、5

D、6[正确答案]

9、B型超声检查前置胎盘，准确性≥（）

A、85%

B、90%

C、95%[正确答案]

D、100%

10、关于前置胎盘出血症状说法错误的是（）

A、时间、出血频率和出血量与前置胎盘的种类无关[正确答案]

B、中央性前置胎盘出血早，28周左右，出血频繁，出血量较多

C、边缘性前置胎盘出血较晚，妊娠末期或临产后出血，出血量少

D、部分性前期胎盘出血时间和出血量介于二者之间，临产后，随着先露下降压迫胎盘，出血量可减少

11、下列关于前置胎盘和胎盘早剥的鉴别要点不正确的是（）

A、前置胎盘的相关病史是多次流产史和剖宫产史，胎盘早剥的相关病史是高血压和腹部外伤等

B、前置胎盘和胎盘早剥的出血量都是多少不等的

C、前置胎盘的出血时间常持续，胎盘早剥的出血时间呈间歇性[正确答案]

D、前置胎盘无腹部不适及腹痛，胎盘早剥常有腹部不适及腹痛

12、（）检查用于确诊前置胎盘

A、B型超声

B、核磁共振[正确答案]

C、X线片

D、血常规

（四）胎盘早剥的诊治

1、胎盘早剥合并肾功衰竭，当每小时尿量小于17ml或无尿，可静注呋塞米（）mg，可重复

A、40-80[正确答案]

B、30-60

C、20-40

D、10-20

2、下列关于II度胎盘早剥说法错误的是（）

A、胎盘剥离面三分之一左右

B、症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛

C、子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇

D、胎位扪不清，胎心音消失[正确答案]

3、轻型胎盘早剥以外出血为主，剥离面通常不超过胎盘面积的（）

A、1/5

B、1/4

C、1/3[正确答案]

D、1/2

4、（）是胎盘早剥的典型临床表现

A、宫缩过频

B、子宫张力大或强直性子宫收缩[正确答案]

C、血性羊水

D、胎儿窘迫

5、）可有子宫瘢痕史。

多见于产程中，由于头盆不称、梗阻性难产使产程延长或停滞

A、产后出血

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂[正确答案]

6、下列关于胎盘早剥合并凝血功能障碍的处理说法错误的是（）

A、纤溶抑制剂：

应用意见不一，多认为在肝素化与补充凝血因子的基础上应用

B、治疗：

多主张在早期、高凝期用肝素治疗，可阻断DIC的发展

C、抗凝治疗：

多主张在中晚期用肝素治疗，可阻断DIC的发展[正确答案]

D、补充凝血因子：

输新鲜血或冰冻血浆，1升的冰冻血浆含纤维蛋白原3g。

直接输纤维蛋白原3-6g，或补充血小板悬液与其他凝血因子

7、下列关于轻型胎盘早剥说法错误的是（）

A、以内出血和混合性出血为主

B、剥离面超过胎盘面积的1/3

C、有较大胎盘后血肿

D、多见于慢性肾病[正确答案]

8、剥离面超过胎盘面积的（）时，胎儿多缺氧死亡

B、1/2[正确答案]

C、1/3

D、1/4

9、胎盘早剥特别是胎死宫内者可能发生（），可出现皮下、黏膜、注射部位出血，子宫出血不凝或血尿、咯血及呕血现象

A、出血性休克

B、DIC[正确答案]

C、产后出血

D、急性肾功能衰竭

10、胎盘早剥合并肾功衰竭，当每小时尿量〈（）ml，需及时补充血容量

A、10

B、20

C、30[正确答案]

11、妊娠（）周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥

A、20[正确答案]

B、18

C、16

D、14

12、下列哪项不是胎盘早剥的病因（）

A、子宫内膜病变或损伤[正确答案]

B、血管病变

C、机械性因素

D、子宫体积骤然缩小

（五）晚期产后出血的诊断及处理

1、缩宫素和米索前列醇等子宫收缩药物适用于因（）引起的产后出血,而且效果好

A、胎盘残留

B、胎盘息肉

C、子宫复旧不全[正确答案]

D、子宫切口裂开

2、晚期产后出血的发生率各家报道不一,多在（）左右

A、0.3%[正确答案]

B、0.6%

C、0.9%

D、1.2%

3、晚期产后出血指产后（）h后发生的子宫大量出血

A、24[正确答案]

C、12

D、6

4、下列关于晚期产后出血行清宫术的说法错误的是（）

A、胎盘、胎膜、蜕膜残留或子宫胎盘附着部位复旧不全者,清宫术不但可以诊断,还可以治疗多能奏效

B、自然分娩者,在高度怀疑胎盘胎膜残留时,如出血多应立即行清宫术

C、晚期产后出血可常规进行诊断性清宫[正确答案]

D、当超声检查疑有宫内胎盘残留时,方可在超声指引下有目标地进行诊断性刮宫

5、下列关于阴道流血量说法错误的是（）

A、胎盘残留常是多次反复阴道流血,也可以突然阴道大流血

B、子宫胎盘附着部位复旧不全多为突然多量流血且持续不断

C、胎盘息肉的阴道流血为间歇性或持续不断流血，前者更常见[正确答案]

D、切口裂开的子宫出血多是突然、大量,短时间内就可能致失血性休克,甚至危及生命

6、剖宫产子宫切口裂开阴道流血时间多在术后（）周,出血可反复发生

A、0～2

B、2～4[正确答案]

C、4～6

D、6～8

7、晚期产后出血以产后（）周发病者居多

A、7～8

B、5～6

C、3～4

D、1～2[正确答案]

8、（）可以准确了解盆腔动脉出血部位和出血情况,通过注射栓塞剂选择性地进行血管栓塞

A、清宫术

B、经皮子宫动脉或髂内动脉造影术[正确答案]

C、开腹手术

D、B超

9、（）是晚期产后出血最常见的原因,可占发病总数的40%～50%

A、胎盘和胎膜残留[正确答案]

B、蜕膜残留

C、子宫胎盘附着面感染或复旧不全

D、子宫切口感染或裂开

10、子宫胎盘附着面感染或复旧不全引起的晚期产后出血约占（）以上

A、10%

B、20%

C、30%[正确答案]

D、40%

11、一旦残留胎盘脱落,血窦开放可以导致大量的子宫出血,也多发生在产后（）d

A、1～4

B、3～6

C、5～8

D、7～10[正确答案]

12、下列哪项不是造成子宫切口裂开的主要原因（）

A、子宫切口感染

B、子宫瘢痕[正确答案]

C、切口过高或过低

D、缝扎组织不正确