临床执业医师知识点练习题含答案解析A文档格式.docx
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E腹尾、肢体、肢头
依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。
胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。
分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%〜90%，肿瘤好发部位为胰体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。
胰岛素瘤指因胰岛B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；
其胰岛素分泌不受低血糖抑制。
胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：
低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。
单选题-3
男，44岁。
胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。
查体：
腹膜刺激征（+）。
腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是
A胃溃疡合并出血
B胃溃疡恶变
C幽门管溃疡
D胃溃疡
E胃息肉
【答案】B
患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。
近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
单选题-4
中心静脉压低，血压低
A血容量不足
B心功能不全，血容量正常
C心功能不全或血容量相对过多
D容量血管过度收缩
E心功能不全或血容量不足
【答案】C
中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；
中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；
心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；
容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；
心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。
单选题-5
下列哪一项关于医师良心的说法是不正确的
A边沁
B密尔
C苏格拉底
D亚里士多德
E康德
【答案】A
记忆型题。
边沁。
单选题-6
肺通气的直接动力是
A功能余气量
B肺活量
C用力肺活量
D补呼气量
E补吸气量
用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。
用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
支气管哮喘急性发作的患者，由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1和FEV1/FVC%均降低。
单选题-7
门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A500-600ml
B700-800ml
C800-900ml
D900-1000ml
E>
1000ml
腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
单选题-8
女，27岁。
发热1个月，伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。
化验：
尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP。
血ANA（+）。
A柳氮磺吡啶
B羟氯喹
C甲氨蝶呤
D环磷酰胺
E硫唑嘌呤
系统性红斑狼疮（SLE）目前不能根治，但经合理治疗后可以达到长期缓解。
治疗要个体化。
早期诊断和早期治疗对避免或延缓组织脏器的髓海非常重要。
治疗包括控制疾病活动和维持缓解两个阶段。
1.糖皮质激素：
是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙；
2.免疫抑制药：
病轻药重的LSE通畅需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。
家用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动，帮助激素减量病减少SLE复发。
最常用药物包括：
环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、抗疟药、生物制剂。
器重抗疟药已经成为LSE治疗的基础用药常用药物硫酸羟氯喹，生物制剂是治疗SLE的新型药物。
单选题-9
某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验尿中6-ALA为28.6μmol/L。
对病人治疗首选药物是
A骨骼
B肾脏
C肝脏
D骨髓
E神经组织
汞的主要蓄积部位是肾脏。
单选题-10
女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征
A叩诊心脏呈靴型增大
B心前区隆起
C心音遥远
D胸骨左缘扪及收缩期震颤
E交替脉
负性心尖搏动：
心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。
见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；
重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
单选题-11
当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有
A被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
B观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
C被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施
D观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施
E观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施
【答案】D
双盲法是临床试验的又一原则，为了消除临床试验中主观因素的影响，这种主观影响可以来自于试验者，也可以来自于受试者。
盲法设计又可以根据程度分下述几种：
1.非盲：
不管是试验者还是受试者都知道试验的分组情况，试验者和受试者都知道接收干预的内容。
这种情况适合于一些危重病例的研究，这时需要试验者和受试者知道病程的变化情况，一旦出现危险可以及时控制。
2.单盲仅试验者知道分组情况，受试者不知道自己属于试验组还是对照组。
这种设计虽然消除了来自受试者的主观影响，但不能去除试验者的影响，这种设计主要适用于仅仅根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验。
3.双盲试验者和受试者都不知道分组结果，试验者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。
这样可以消除试验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设汁。
4.三盲：
受试者，试验者，统计者均不知分组结果。
单选题-12
男，26岁。
发现高血压1年。
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A嗜铬细胞瘤
B皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D主动脉缩窄
E肾动脉狭窄
★主动脉夹层鉴别诊断：
急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。
主动脉缩窄：
上肢血压大于下肢血压。
★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。
单选题-13
关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
A免疫治疗
B手术治疗
C化学药物治疗
D介入治疗
E放射治疗
肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。
单选题-14
患者，女，38岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：
意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。
该患者应首先考虑的诊断是
A脑血栓形成
B脑栓塞
C脑出血
D蛛网膜下腔出血
E短暂性脑缺血发作
综合分析题。
根据题例应考虑心源性栓子引起脑栓塞。
故选B项。
单选题-15
常用的心理评估方法不包括：
AA型行为
BB型行为
CC型行为
DD型行为
EE型行为
A型行为与心血管疾病，C型行为与肿瘤发生，A型行为：
（1）时间紧迫感；
（2）脾气暴躁，容易激动；
（3）争强好胜；
（4）对人有敌意等；
C型行为：
（1）童年生活挫折、不顺利；
（2）性格克制，压抑情绪，压抑愤怒；
（3）焦虑、抑郁；
（4）谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。
单选题-16
典型的十二指肠溃疡的症状特点是
A非手术治疗
B单纯穿孔修补术
C常规胃大部切除术
D全胃切除术
E高选择性迷走神经切断术
胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。
单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。
单选题-17
提示重症急性胰腺炎的体征是
A急性肾衰竭
B急性胰腺炎
C急性心肌梗死
D急性胃炎
E急性肝炎
急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；
急性肾衰竭无明显的上腹痛；
患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。
急性出血坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。
单选题-18
男，62岁。
间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：
A腹部CT
B上消化道造影
C腹部B超检查
D胃镜
E血清肿瘤标志物
胃镜是诊断及检出胃癌的重要手段。
单选题-19
引起上消化道出血最常见的原因是
AX线胃肠钡餐透视
BCT检查
C便潜血检查
DB型超声检查
E胃镜检查
胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检，还可以进行准确的止血治疗。
单选题-20
患儿，女，8岁。
3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg，尿常规：
蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。
首选的降压药是
A卡托普利
B二氮嗪
C硝苯地平
D哌唑嗪
E硝普钠
根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；
限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。
94%患者C3补体到第8周恢复正常。
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