人民调解委员会卷宗Word格式.docx

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调解日期:

人:

立卷日期:

保管期限:

填写说明

1、本卷宗内容一律用钢笔或碳素笔填写,当事人签名处必须由当事人本人签名或按手印。

2、卷宗封皮中,“卷宗类别”按民间纠纷的内容进行分类填写,如婚姻纠纷、邻里纠纷、土地纠纷、赡养纠纷、财产纠纷等;

“卷名”指调解的具体纠纷,如王某某与张某某婚姻纠纷等;

“卷号”一般为六位数字,前四位为年份,如2005,后两位为卷宗的顺序号,如08,200508则表示2005年第8个调解卷宗。

3、调解申请书既可以由申请人本人填写,也可以由他人代写,但必须由申请人签名或按手印。

4、民间纠纷受理登记表中,“纠纷类别”按民间纠纷的内容进行分类填写,如婚姻、邻里、土地、赡养等;

编号一般设六位数字,前四位数字表示年份,后两位数字表示受理纠纷的顺序号,如200506表示2005年第6号纠纷;

对受理的纠纷未经调解达成协议则填写“达成如下协议”栏,如调解不成,则填写“因调解不成”栏,如某种原因不能受理该纠纷,则填写“不受理”栏。

5、调查笔录本卷共设置两份,调查双方当事人各用一份。

6、人民调解协议书本卷设置一式三份,第9页调解协议书由调委会在卷中留存,第10、11页调解协议书,沿骑缝线撕下后,分别交双方当事人留存,送达回证,留存在卷中。

卷宗目录

序号

文件名称

页次

1

调解申请书

4

2

纠纷受理调解登记表

5

3

调查笔录

6

调解笔录

7

人民调解协议书

8

送达回证

9

回访记录

10

有关证据

11

备考表

12

13

14

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或

住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

纠纷事实及申请事项:

特申请人民调解委员会予以调解。

申请人(签名)申请日期年月

民间纠纷受理调解登记表

纠纷类别:

编号:

纠纷简要情况:

经调解,于年月日达成如下协议:

协议履行情况:

因调解不成,于年月日告知当事人

因,决定不受理纠纷,告知当事人。

登记人(签名)登记日期年月

时间:

地点:

事由:

参加人:

被调查人:

笔录:

被调查人(签名)

调查人(签名)

记录人(签名)

当事人:

当事人(签名)

调解员(签名)

参加人(签名)

编号:

当事人(自然人姓名、性别、年龄、单位或住址,法人及

社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

经调解、自愿达成如下协议:

履行协议方式、地点、期限:

本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)(调委会盖章)

调解员(签名):

年—月

送达回证人民调解协议书

i

收件人:

V

当事人(自然人姓名、性别、年龄、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、

送达地点:

法定代表人姓名和职务):

||

H

I*

送达文件:

签发人:

经调解,自愿达成如下协议:

«

送达人:

<

丨履行协议方式、地点、期限:

收到日期:

丨本协议一式份,当事人、人民调解

i委员会各持一份。

1当事人(签名或盖章)

收件人签字:

调委会盖章

丨调解员(签名)年月

调解协议编号:

回访事由:

回访时间:

回访情况:

回访人(签名)年月

此页用于粘贴有关证据

 

井口.

号:

卷号:

卷宗顺序号:

本卷内缺点及其他情况:

立卷人:

年月日

检查人:

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