人民调解委员会卷宗Word格式.docx

1、调解日期：立人：立卷日期：保管期限： 填写说明1、本卷宗内容一律用钢笔或碳素笔填写，当事人签名处必须 由当事人本人签名或按手印。2、卷宗封皮中，“卷宗类别”按民间纠纷的内容进行分类填写， 如婚姻纠纷、邻里纠纷、土地纠纷、赡养纠纷、财产纠纷等； “卷名”指调解的具体纠纷，如王某某与张某某婚姻纠纷等； “卷号”一般为六位数字，前四位为年份，如 2005，后两位为 卷宗的顺序号，如 08,200508 则表示 2005年第 8 个调解卷宗。3、调解申请书既可以由申请人本人填写，也可以由他人代写， 但必须由申请人签名或按手印。4、民间纠纷受理登记表中， “纠纷类别”按民间纠纷的内容进 行分类填写，如婚

2、姻、邻里、土地、赡养等；编号一般设六位 数字，前四位数字表示年份，后两位数字表示受理纠纷的顺序 号，如 200506表示 2005年第 6 号纠纷；对受理的纠纷未经调 解达成协议则填写“达成如下协议”栏，如调解不成，则填写 “因调解不成”栏，如某种原因不能受理该纠纷，则填写“不 受理”栏。5、调查笔录本卷共设置两份，调查双方当事人各用一份。6、人民调解协议书本卷设置一式三份，第 9 页调解协议书由 调委会在卷中留存，第 10、11 页调解协议书，沿骑缝线撕下 后，分别交双方当事人留存，送达回证，留存在卷中。卷宗目录序号文件名称页次1调解申请书42纠纷受理调解登记表53调查笔录6调解笔录7人民调

3、解协议书8送达回证9回访记录10有关证据11备考表121314当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：纠纷事实及申请事项：特申请 人民调解委员会予以调解。申请人（签名） 申请日期 年 月日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别： 编号： 纠纷简要情况：经调解，于 年 月 日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于 年 月 日告知当事人 因 ，决定不受理纠纷，告知当事人 。登记人（签名） 登记日期 年 月时间： 地点：事由： 参加人：被调查人：笔录：被调查人（签名） 调查人（签名） 记录人（签名） 当事人：当事人（签名） 调解员（签名

4、） 参加人（签名） 编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：经调解、自愿达成如下协议：履行协议方式、地点、期限：本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名或盖章） （ 调委会盖章）调解员（签名）: 年月送达回证 人民调解协议书i收件人：V当事人（自然人姓名、性别、年龄、单 位或住址，法人及社会组织的名称、地址、送达地点：法定代表人姓名和职务）：|HI*送达文件：签发人：经调解，自愿达成如下协议：申送达人：屮丨 履行协议方式、地点、期限：收到日期：丨 本协议一式 份，当事人、人民调解i委员会各持一份。1 当事人（签名或盖章）收件人签字：调委会盖章丨 调解员（签名） 年 月 调解协议编号：回访事由： 回访时间：回访情况：回访人（签名） 年 月此页用于粘贴有关证据井口.口号:卷号:卷宗顺序号：本卷内缺点及其他情况:立卷人： 年 月 日检查人：