归档住院病历质量管理与持续改进Word文档下载推荐.docx
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提升医院环境整洁员工满意度达80%
重点摘要
1.成立保洁部门，聘任专职保洁主管，建立医院保洁基本架构与质量。
2.完善保洁工具并标示、定位清楚，提升保洁员工作效能。
3.制定保洁部管理标准作业书及保洁标准作业规范（SOP），定期培训在职及新进保洁员，以落实维护医院环境整洁，达到“美化”环境标准。
4.每季度针对各责任区环境整洁员工满意度进行调查，对满意度未达80%的责任区域将加强该区保洁工作之检讨、改进与落实。
5.每月针对保洁工具5S定位进行督导考核，5S定位率未达95%以上者，将以单位内公告方式公告周知并个别加强辅导。
6.建立奖赏制度，每季度统计每一责任区之满意度及5S定位率，奖励表现最优秀之责任区及保洁员。
PDCA改善循环
计划：
1.提升医院环境整洁员工满意度达80%。
2.维持保洁工具5S定位率达95%。
执行：
1.1.加强“三基三严”培训：
并进行考核
标准化：
1.每年定期检视保洁部管理标准作业书及保洁标准作业规范。
2.5S跟进小组协助每季至各单位进行环境整洁员工满意度调查，并将意见反馈保洁部主管。
3.每季公开表扬积优保洁单位及保洁员。
4.持续维持环境整洁员工满意度80%，及工具5S定位率95%以上，未达标的责任区将继续落实辅导与查核。
检查：
1.医院环境整洁员工满意度逐步提升至80%。
P
D
A
C
PDCA改善具体作为说明
P（计划）
执行状况说明
自2012年初起，因应精神科住院部及综合科大楼扩建装修搬迁，本院积极跟进推动全院5S计划，并成立专责保洁部门（组织如图1）；
2012年5月委请两位台湾彰化基督教医院医务管理老师至本院进行辅导（如图2），以提升医院环境整洁员工满意度达80%为努力目标。
佐证资料
D（执行）
1.2012年初正式成立专责保洁部门，建立医院保洁基本架构。
（如图1）
2.2012年6月进行13梯次全院员工5S教育训练培训，保洁部门分2梯次完成培训。
（如图2）
3.2012年7月中旬完成四病区保洁工具5S标示及定位。
3.1CIS标识制作规范，物品正确定位。
（如图3、图4）
3.2墙上工具5S标示及定位-整改前。
（如图5）
3.3墙上工具5S标示及定位-整改后。
（如图6）
3.4地贴定位-整改前。
（如图7）
3.5地贴定位-整改后。
（如图8）
4.2012年7月制定保洁部管理标准作业书及保洁标准作业规范（如图9）。
内容包括：
4.1保洁部组织。
4.2各类保洁员岗位职责。
4.3服装仪容、服务规范、工作纪律。
4.4保洁标准作业规范。
4.5保洁工具5S定位规范。
并依标准作业书及规范定期培训在职及新进保洁员。
5.2012年7月完成制定环境满意度调查表及保洁工具5S定位稽核表，自2012年8月起，每季度进行实地访查、督导反馈。
（如图10、图11）
5.1对满意度未达80%的责任区域将加强该区保洁工作之检讨、改进与落实。
5.2每月针对保洁工具5S定位进行督导考核，5S定位率未达95%以上者，将以单位内公告方式公告周知并个别加强辅导。
6.每季初进行公开表扬上季积优单位及保洁员。
（如图12）
6.1每季度统计每一责任区之满意度及5S定位率，由院领导于周会进行公开表扬积优单位。
6.2表现最优秀之责任区及保洁员，给予奖状及奖金以资鼓励。
C（确认）
1.保洁部订有满意度调查表及工具5S定位稽核表（如图1），分别于每季及每月由推进小组及保洁部主管协助调查或查检。
对执行未合格单位，除内部公告周知外，并将「积极」个别辅导改进。
2.检讨病区满意度执行未达80%之原因并进行改善。
（如图2-鱼骨图）
图1：
专责保洁部门
图2：
台湾彰基辅导5S推动计划
保洁部门分梯上课状况
地拖
（医生办公室专用）
图4：
物品正确定位
图3：
CIS标识制作规范
图6：
墙上5S定位-整改后
图5：
墙上5S定位-整改前
图8：
地贴定位-整改后
图7：
地贴定位-整改前
图10：
满意度调查表
图9：
保洁部管理标准作业书
图11：
5S定位稽核表
图12：
每季初公开表扬
A（标准化）
PDCA资料目录
循环步骤
附件
P计划
专责保洁部门组织结构
台湾彰化基督教医院辅导5S推动计划
D执行
保洁5S实地辅导及现场整改照片
医院环境员工满意度调查表设计及执行调查
保洁工具5S定位率稽核表设计及执行稽核
公开表扬绩优单位或保洁员照片
C检查
医院环境员工满意度调查表统计结果
保洁工具5S定位率稽核结果
医院环境员工满意度未达80%鱼骨图分析结果
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