10危急值接收登记本Word格式.docx

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（一）在确认设备正常、标本无误的情况下，出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）时，应立即复查，如复查结果与第一次吻合无误，立即由检查科室电话通知患者所在科室的主管医生、护士。

1、检查科室的员工在危急值报告专用电话记录本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生、护士姓名；

核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复检。

2、检查科室电话通知患者的主管医、护士（值班医生、护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。

3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、通知检查科室员工姓名。

4、护士接危急值结果报告后，须立即报告患者的主管医生或值班医生。

5、临床危急值报告流程图：

（二）各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。

二、危急值检查结果报告标准

（一）检验科

检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。

1、生化部分：

2、血液学检查部分：

3、微生物检查：

（1）所有阳性血培养结果

（2）所有阳性脑脊液革兰染色/培养

（3）所有阳性抗酸染色/培养

（4）隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例。

（二）放射科

放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后，立即通

知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单：

1、张力性气胸

2、腹腔脏器穿孔引起膈下游离气体

3、脑疝

4、胃管误插入气管

5、手术后体内残留异物

6、两肺弥漫性肺水肿

（三）超声科

超声科检查医生、技师在检查过程中，发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单:

1、睾丸扭转

2、检查前、检查过程中、检查后发现患者生命体征不平稳的

3、急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）

4、血管栓塞（AV栓塞）

（四）病理科

病理科医生在检查过程中，发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单：

1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变

2、恶性肿瘤出现切缘阳性

3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致

（五）消化科

内窥镜医生在检查过程中，发现以下情况，需立即报告患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单：

1、胃、肠腔或支气管内异物

2、急性活动性出血

3、术中出现穿孔等并发症

4、术前患者生命体征不稳，SaO2＜90%

5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者

（六）心电图室

心电图室各级检查医生、技师在检查过程中，如出现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单；

1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停搏、严重电解质紊乱表现等。

2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停搏等。

3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止。

4、阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷。

（七）心内科

心内科彩超室各级检查医生、技师在检查过程中，如出现下列情况，需立即通知患者的主管医生，并根据要求填写报告单：

1、心包填塞

2、主动脉夹层动脉瘤

3、急性二尖瓣腱索断裂

4、急性心肌梗死

5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏

（八）产科、生殖遗传科

产科、生殖遗传科B超各级检查医生、技师在检查过程中，如出现下列情况需立即通知患者主管医生并根据要求填写报告单：

1、胎盘早剥

2、胎儿心跳停止

本制度自下发之日起施行。

附件：

1、危急值报告电话通知科室登记本

2、危急值报告电话接听科室登记本

二○一○年四月十四日

附件1

危急值报告电话

通知科室登记本

检查科室:

患者姓名：

性别：

年龄：

科别：

住院号：

电话通知者姓名：

通知日期/时间：

电话接听者姓名：

检查项目及结果：

核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求：

是否要求重新采集标本复检：

备注：

第（）页

附件2

接听科室登记本

电话接听者：

报告科室：

电话通知者姓名：

接收日期/时间：

初步处理：

是否需重新采集标本检测：

云南省第一人民医院XX科

医疗质量及安全管理督导反馈（以下为参考模板）

项目名称：

危急值报告制度落实

督

导

问

题

急诊科质控小组于2011年1月30日对临床科室危急值报告制度的执行情况进行检查，整体情况较好，能对检验科报告的危急检验值及时登记，及时报告给值班医生。

同时，值班医生也能够及时做出相应的处理，绝大部分医生在对患者进行处理的同时，在病程记录中能很好地体现，但有极个别病例（1例），医生虽在收到危急值报告后及时做了处理，病程中也记录了处理情况，但对危急值报告未很好的体现。

督导人员

原

因

分

析

个别医生对危急值报告制度虽能执行，但理解认识尚不够到位，致使病历记录中不够完善。

科室负责人

整

改

措

施

1.加强对临床科室危急值报告制度的学历和落实，让全科所有工作人员都熟知该制度并能很好执行。

2.在科室会议及早交班的晨会上，多次强调、提醒大家，完善病历书写，对危急值的接受及处理情况做及时记录。

科室负责人

落

实

情

况

近期对急诊科危急值报告制度的落实情况再次检查，发现护士都能在接到报告后及时报告主管医生，医生能及时分析处理，并在病历中很好的记录和体现。

急诊科质控小组

年月日

临床科室危急值报告登记本

患者

姓名

住院号

入院

诊断

辅助检查

项目及结果

报告人姓名

接受人姓名

接到报告时间

（年月日时分）

报告值班医师姓名及时间

值班医师签名及

处理时间