静脉输液外渗原因和护理措施研究毕业论文Word格式文档下载.docx

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1.2护理人员技术因素

由于护理人员自身素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不太熟练，这些行为将会造成机械性损伤。

出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下，拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。

1.3理化因素

包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。

1.4药物因素

主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：

缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；

碱性药物如碳酸氢钠；

化疗药物如长春新碱；

高渗性及阳离子溶液，这些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管壁通透性，或是多次施药后令静脉变得更加脆弱，因此导致输液外渗的几率和风险大大增加。

1.5疾病因素

1.5.1癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤，静脉脆弱，难以穿刺。

1.5.2外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。

1.5.3糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。

1.6护理人员的心理因素

病人对护士的不信任，怀疑，或第一次穿刺不成功，都会对护士的心理产生影响，护士自身就会质疑自己能不能穿刺成功，增强护士的心理素质，也可提高穿刺成功率。

2、外渗导致的机体损伤类型

2.1血管损伤

良好的血管是进行静脉输液的基础，而发生输液外渗时首先受到损伤的就是血管，除了机械性的损伤，还会随着外渗的发展产生其他损伤。

通过动物实验形态学观察发现，注射液体及微粒从血管内渗漏到血管周围组织，可引起血管周围大量结缔组织增生，致使血管壁增厚、变硬、管腔缩小甚至发生堵塞。

2.2局部组织损伤

轻者会产生麻、肿、胀、痛等各种刺激性的机体反应，重者则会在炎症和药物毒性的双重作用下，形成局部组织坏死，尤以化疗药物的伤害性大，若处理不当，将会造成关节僵直和功能性障碍。

2.3深度组织损伤

属于少数现象，由于渗漏量过大，导致皮下组织压力增高，压迫骨筋膜，阻碍血液循环，造成局部缺血缺氧，代谢废物堆积，改变血管通透性，直至形成骨筋膜综合征，进一步发展将会导致严重残疾或死亡。

2.4累积损伤

由于长期的输液史所产生的血管损伤及血管壁破坏，造成血管弹性差，穿刺难，易导致恶性循环的产生。

3、药物外渗的预防

提高穿刺成功率：

加强基本功的训练，穿刺时要根据患者的胖瘦、年龄及其体型合理扎配止血带时间，力求一针见血，切勿在血管内反复穿刺、拖拉而造成血管内膜的机械性损伤，穿刺成功后妥善固定好针头。

血管的选择：

首先，应避开靠近关节、硬化、受伤、感染、硬结、瘢痕的部位进针。

其次，评估静脉血管的弹性，直径大小，根据输入药物的种类选择合适的头皮针，患肢血管手术侧肢血管及下肢静脉不宜选用。

由于静脉留置针套管质地柔软，弹性好，一般可以保留3—5天，其套管对血管壁的刺激小，大大减少静脉炎和液体外渗的发生。

掌握药物的性能、特点及使用注意事项：

用药前要了解药物的特性和对抗机制及护理措施，刺激强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确保穿刺成功后，再输注刺激性强的药物，并且密切观察确保针头在血管内。

做好患者的宣教：

在输液前应作好解释工作，主动向患者说明所输药物的名称、作用、不良反应等。

但不能片面强调。

4、静脉输液外渗的预防和处理

以免增加患者的心理负担。

输液过程中要经常巡视静脉通路的回血情况，认真听取病人的主诉，同时观察输液的滴速，穿刺部位有无红、肿、痛等情况，保证输液顺利进行。

如何判断是否外渗：

观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手按压注射部位，如外渗时有凹陷或者有张力无弹性，对暴露的血管可观察血管的硬度、走向有无条束状的红线，询问病人有无胀痛感，按压针管有无出血时，最好保持针头水平位，切记不应针头翘起按压针头。

正确拔针：

输液完毕，拧紧调节器，使点滴停止，除去胶布，快速拔针。

在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向纵向按压穿刺点或稍上方，直到不出血为止。

一般5—10分钟，对凝血功能较差者，可适当延长按压时间，并予抬高肢体。

药物外渗的处理输入的一般性药物，对组织刺激性小，容易吸收的，可以用热敷，或用95％的酒精持续湿敷，50％硫酸镁湿敷。

输入特殊药物时，不管是否出现红肿炎性反应，应立即采取封闭治疗，也可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松。

参考文献

1.金植芬，临床输液外渗原因分析和预防对策。

2.李进英，化疗性静脉炎的护理进展。

3.穆云侠，静脉输液外渗原因分析及防治。

4.林桂荣，甘露醇致静脉损伤的护理。

5.戴建华，外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防。

6.许永华，静脉输液渗漏性组织损伤的防治。

三峡大学

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况

论文标题

静脉输液外渗原因和护理措施研究

论

文

简

介

探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。

通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。

静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。

定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。

答

辩

毕业考核小组意见

主考学校意见

考核分数

组长签名

盖章

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