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#ffff66'>浅谈高血压患者护理
摘要目的探讨高血压患者的护理措施方法总结189例患者的护理经验结果经精心治疗及护理治疗效果满意患者均康复出院结论精心的护理指导是患者康复的关键
关键词高血压护理老年人
高血压病是一种常见的以动脉血压升高为主的疾病若失治误治或护理不当可导致心脑肾等器官的损伤高血压病属中医眩晕头痛范畴病因病机多为精神紧张思虑过度七情五志过极或劳累过度嗜食肥甘饮酒过度导致机体阴阳失去平衡气血经脉运行失常或气郁化火或血瘀阻络或气机失调痰湿上蒙清窍根据患者的不同临床表现和症候分类实施辨证护理可有助于提高高血压病的预后现将护理体会总结如下
1临床资料
本组病例189例其中男109例女80例年龄最大93岁最小60岁合并脑梗塞41例脑出血2例冠心病46例肾衰5例经过积极治疗与精心的护理患者血压控制良好
2护理
21健康教育入院时护理人员首先给患者介绍有关高血压病的知识如饮食方式运动方式生活方式及用药常识出院后嘱患者合理安排生活注意劳逸结合定期检查血压尤其对有家族史的患者更应注意定期检查要坚持长期服药调整药物剂量或更换药物时一定要在医生的指导下进行不能擅自停药或换药
22心理护理
maxbook118com心理疏导患者多表现有易激动焦虑及抑郁等心理特点而精神紧张情绪激动不良刺激等因素均与本病密切相关因此对待患者应耐心亲切和蔼周到根据患者特点有针对性地进行心理疏导同时让患者了解控制血压的重要性帮助患者训练自我控制的能力培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人
maxbook118com减轻压力保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加血压升高因此指导患者学会自我调节减轻精神压力避免情绪激动紧张等不良刺激保持健康的心理状态护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导教会患者训练自我控制能力对于易激动的老年患者做好家属工作减少不良刺激保证患者有安静舒适的营养环境
maxbook118com指导患者使用放松技术如缓慢呼吸音乐治疗等综上所述高血压病是最常见的心血管疾病护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标指导病人合理用药对病人进行健康指导加强心理护理从而提高老年高血压病人的生活质量
23一般护理
护理人员应保持室内空气清新环境安静干净整洁床单保持清洁舒适室内光线柔和室温1820℃湿度在5060的环境下生活医护人员面对患者要做到文明礼貌服务热情又周到使患者时时感到温暖舒适在治疗期间患者因气血亏虚髓海不充而活动无耐力心脾两虚而疲乏无力肝阳上亢而头痛头晕患者需卧床休息闭目养神避免大幅度改变体位及下蹲下床及入厕时需要人陪扶忌久蹲沐浴时水温不宜过高时间不宜过长以防止发生意外观察患者头痛和头晕的发作时间程度性质伴随症状及血压脉搏的变化并做好记录并陪送患者做各种检查协助患者做好生活护理按时送水送药到床旁待患者的血压平稳症状减轻后鼓励其下床活动与其协商制定活动计划指导患者进行缓慢的活动并逐渐增加活动量进行重复性的肢体循环运动保持肌张力活动场所光线要充足无障碍物地面无水渍防滑患者如活动时发生头晕耳鸣眼花血压升高脉搏增快等症状应立即停止活动卧床休息
24应用药物治疗的护理
maxbook118com目前抗高血压药物主要为利尿剂β-受体阻滞剂Ca2通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂α-受体阻滞剂利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的利尿剂应用不当可致电解质紊乱高血糖高尿酸血症低钾血症血脂代谢紊乱β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力延长房室传导时间老年人β-受体功能降低可引起低血糖心率减慢支气管痉挛末梢循环障碍因此不宜单独使用应用时应注意观察患者的心率呼吸血糖等变化是否有心动过缓Ca2通道阻滞剂可使交感神经反射性增强导致头痛面部潮红下肢浮肿心动过速使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显但部分患者可出现血钾升高粒细胞降低膜性肾病蛋白尿和急性肾功能衰竭血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿患者应用此药时应随时监测血常规尿常规如有异常告知医生及时调整药物剂量α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应
maxbook118com用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始遵医嘱调整剂量不可自行增减药量或突然撤换药物多数病人需长期服用维持量注意降压不宜过快过低服药后如有晕厥恶心乏力应立即平卧并取头低脚高位以增加脑部血流量老年病人服药后不要站立太久因长时间站立会使腿部血管扩张血液淤积于下肢脑部血流量减少导致晕厥用药期间指导病人起床不宜太快动作不宜过猛防止头晕加重外出活动应有人陪伴以防晕倒引起外伤
25饮食护理
其一应选用低盐低脂低胆固醇高纤维素的饮食限制动物脂肪内脏鱼子等食物补充适量蛋白质进食钠盐过多是高血压的致病因素之一盐中的钠能收缩血管使小血管壁水肿细胞外渗透压增高肢体水肿体内水分经肾排出时又会随尿液同时排钾碘硒等多种元素使体液中钾钠比例失调体内营养代谢失衡其二戒烟控制饮酒保证足够钾钙镁等人体必需微量元素的摄入富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用足量的钙镁对治疗高血压有益对社区高血压患者饮食的护理干预发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率减少并发症的发生提高患者的生活质量临床试验表明对高血压病人每日食盐量由原来的10．5g降低到47-58g可使收缩压平均降低4-6mmHg多吃新鲜蔬菜及水果预防便秘因排便用力可使血压上升甚至造成血管破裂肥胖者应控制体重减少每日总热量中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热灼伤脾肾阴并可损伤脾胃痰浊内阻清阳不升还可诱发高血压病护理人员应指导患者饮食清淡低盐每天的食盐量最大不超过6g适当补充蛋白质如瘦肉去皮的鸡鸭淡水鱼饮食应低脂忌食油腻甜黏辛辣和烟酒等刺激性食物少食含胆固高的食物如动物内脏及蛋黄类食品等痰湿重者可给苡仁粥山药粥以健脾除湿肝阳偏亢者可食用植物油芹菜紫菜黑木耳山楂海蜇马兰头等凉拌菜常食绿豆汤及荠菜汤等食品久病不愈及气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物如猪肝瘦肉鱼等血肉有情之品还可饮用鳖甲汤芝麻糊核桃仁荸荠桃泥等食品血脂过高患者可以服用三七花泡水代茶肥胖患者应适当控制食量不易饮食过饱护理人员应指导患者需培养养成良好的排便习惯保持大便通畅为防止大便干结难解排便时久蹲或者用力而发生的脑溢血等并发症患者需多吃新鲜蔬菜水果香蕉等还可吃蜂蜜水或给予番泻叶泡水口服
26适当增加体育锻炼可以降低血压
在运动前先了解一下自己的身体情况以决定自己的运动种类强度频率和持续运动时间中老年人可选择步行慢跑太极拳门球等跑步是一种非常行之有效的预防方法因为跑步使胆固醇不沉积于血管所以血管弹性增加不至于硬化加之练长跑的人心肌纤维增厚心脏收缩能力加强并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善血流的外周阻力降低使得在安静时的血压较同年龄的正常人低一个人跑步年限越长则血压降低也越明显这是一种积极主动的防治运动疗法运动强度因人而异运动频率一般每周3～5次每次持续20-60min即可可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定
27康复指导
maxbook118com疾病知识指导向老年患者及其家属解释引起高血压的生理心理社会因素及高血压对机体的危害以引起高度重视坚持长期的饮食运动药物治疗将血压控制在正常的水平以减少对靶器官的进一步损害
maxbook118com用药指导告诉老年患者药物的名称剂量用法作用及副作用指导老年患者及家属坚持服药治疗帮助老年患者建立长期治疗的思想准备教育老年患者服药剂量必须按医嘱执行不可随意增减药量或徒然撤换药物提醒老年患者注意药物的不良反应学会自我观察及护理maxbook118com自我监测指导教会老年患者或家属及时测量血压并记录定期门诊随访复查病情变化时立即就医
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高血压是最常见的心血管疾病常引起心脑肾等脏器的并发症严重危害人类的健康正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识合理饮食适当活动调整良好心态坚持合理的药物应用等综合性治疗护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响对提高患者的生命质量具有深远的意义
参考文献
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[2]maxbook118com杂志20072984743
[3]王云开王梦洪郑泽琪等科素压和卡托普利治疗高血压的对照研究高血压杂志199674293-295
[4]maxbook118com1999304244
[5]刘海燕高血压病人临床护理进展护士进修杂志2000815590
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