金英杰临床执业医师份月度测评考试文档格式.docx
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5、（A2型选择题）患者，男性，32岁。
风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能[单选题]*
A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒（正确答案）
E.洋地黄剂不足
6、（A1型选择题）心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化[单选题]*
A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力
B.交感神经兴奋使心率加快
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量
D.组织摄氧和利用氧能力增强
E.动脉压和静脉压可保持正常（正确答案）
7、（A1型选择题）下面说法正确的是[单选题]*
A.急性右心衰比左心衰更加常见
B.利尿药只能用于右心衰治疗
C.急性左心衰可长期应用高浓度氧疗
D.前负荷严重不足时，不可应用硝普钠（正确答案）
E.正性肌力药物的效应与剂量无关
8、（A1型选择题）不宜使用洋地黄的心力衰竭是[单选题]*
A.风湿性心脏病伴心衰
B.高血压性心脏病伴心衰
C.扩张型心肌病伴心衰
D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰（正确答案）
E.陈旧性心肌梗死伴心衰
9、（A1型选择题）心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是[单选题]*
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素（正确答案）
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺
10、（A1型选择题）刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常[单选题]*
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速（正确答案）
11、（A1型选择题）急性心肌梗死出现室性期前收缩首选[单选题]*
A.洋地黄
B.心得安
C.利多卡因（正确答案）
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺
12、（A2型选择题）患者，男性，26岁。
病毒性心肌炎，病史一个月余，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为51次/分，此时的处理是[单选题]*
A.人工心脏起搏
B.异丙基肾上腺素静脉点滴
C.继续观察（正确答案）
D.激素治疗
E.干扰素治疗
13、（A1型选择题）心脏骤停早期诊断最佳指标是[单选题]*
A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失（正确答案）
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
14、（A2型选择题）患者，男性，46岁。
胸痛，气促，心电图诊断:
AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。
经抢救后血压上升至90/60mmHg。
今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。
最可能诊断为[单选题]*
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂（正确答案）
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
15、（A1型选择题）下列哪项不宜首选洋地黄治疗[单选题]*
A.阵发性室上速伴完全性右束支传导阻滞
B.频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速
C.快速心房颤动
D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速（正确答案）
E.心功能不全伴窦性心动过速
16、（A4型选择题）患者，女，80岁。
排便时突感剧烈胸痛、有濒死感，继而跌倒，意识丧失，呼吸续断，大动脉搏动消失。
患者既往有陈旧性心肌梗死病史，无糖尿病、高血压病史，抢救人员诊断为心脏骤停。
该患者心脏骤停最可能的病因是[单选题]*
A.冠心病（正确答案）
B.预激综合征
C.主动脉狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉夹层
17、（A4型选择题）患者，女，32岁。
有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步检查心律失常性质应首选[单选题]*
A.心电图检查（正确答案）
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱患者左侧卧位听诊
E.嘱患者屏气后听诊
18、（A2型选择题）患者，女性，25岁。
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史6年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰3小时，拟诊急性肺水肿入院。
根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于[单选题]*
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳（正确答案）
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差
19、（A3型选择题）患者，男性，46岁。
风湿性心脏病联合瓣膜病9年，近4年来经常因心衰住院治疗。
体检:
半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率130次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。
X线片:
右侧胸腔积液。
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是[单选题]*
A.严重心律失常
C.过劳和情绪激动
D.肺部感染（正确答案）
E.输液过量和过快
20、（A4型选择题）患者，男性，40岁。
因心悸2周就诊。
查体:
P80次/分，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心律不齐，HR96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
该患者听诊不可能出现的心音特点是[单选题]*
A.P2分裂
B.心尖部可闻舒张早期开瓣音
C.P2亢进
D.心尖部可闻及第四心音（正确答案）
E.心尖部第一心音强弱不等
21、（A1型选择题）下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症[单选题]*
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
22、（A1型选择题）亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是[单选题]*
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣（正确答案）
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
23、（A4型选择题）女性，60岁。
5年来劳动后心悸、无力、气促进行性加重，多次出现夜间睡眠性呼吸困难，需端坐呼吸才能缓解。
半年来感腹胀、食欲下降、尿少，下肢水肿。
既往无高血压、糖尿病、高脂血症史。
P90次/分，BP120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
为明确诊断，最有价值的检查是[单选题]*
A.动态心电图
B.超声心动图（正确答案）
C.胸部X线片
D.冠状动脉CT
E.心电图
24、（A1型选择题）下列哪项属于生理性蛋白尿[单选题]*
A.肾瘀血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿（正确答案）
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
25、（A1型选择题）区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是[单选题]*
A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检（正确答案）
26、（A1型选择题）关于血尿描述正确的是[单选题]*
A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>
5个
B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>
C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>
3个（正确答案）
D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>
3个
E.1000mL尿液含有10mL血方可表现为肉眼血尿
27、（A2型选择题）患者，女性，68岁。
高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0~1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于[单选题]*
A.组织性
B.溢出性
C.肾小管性（正确答案）
D.功能性
E.肾小球性
28、（A1型选择题）肉眼血尿伴有凝血块可见于[单选题]*
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.膀胱癌（正确答案）
E.Alport综合征
29、（B1型选择题）对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是[单选题]*
A.上皮细胞管型
B.白细胞管型（正确答案）
C.颗粒管型
D.红细胞管型
E.脂肪管型
30、（A2型选择题）患者，男性，15岁。
上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选[单选题]*
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻断剂
E.利尿剂（正确答案）
31、（A1型选择题）延缓肾功能恶化最主要的措施是[单选题]*
A.卧床休息
B.预防性应用抗生素防止感染
C.定期透析
D.利尿
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐（正确答案）
32、（A1型选择题）老年人继发性肾病综合征常见的疾病是[单选题]*
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病（正确答案）
33、（A1型选择题）肾病综合征引起水肿的最主要机制是[单选题]*
A.血浆晶体渗透压降低
B.毛细血管滤过压升高
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低（正确答案）
E.肾小球滤过率下降
34、（A1型选择题）肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是[单选题]*
A.出现尿频、尿急、尿痛
B.出现血尿
C.出现蛋白尿
D.血浆蛋白<
20g/L（正确答案）
E.出现水肿
35、（A2型选择题）患者,男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松龙60mg,3周后尿蛋白仍为（＋）,此时应[单选题]*
A.改为地塞米松
B.将泼尼松龙加量80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察（正确答案）
E.减少泼尼松龙量到40mg/d,加用免疫抑制剂
36、（A2型选择题）患者,男性,15岁,高度水肿,尿蛋白（＋＋＋）,管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白（＋＋＋）,此时应用哪项措施[单选题]*
A.泼尼松原剂量继续治疗（正确答案）
B.泼尼松开始减量
C.加用清蛋白,泼尼松开始减量
D.加用ACTH,泼尼松减量
E.加用消炎痛,泼尼松减量
37、（A4型选择题）女，45岁。
间断水肿3年，乏力3个月，查体:
BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L，B超示双肾萎缩。
为改善乏力症状，最有效的治疗措施是[单选题]*
A.激素及免疫抑制剂治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.注射促红细胞生成素及补充造血材料（正确答案）
E.血液净化治疗
38、（A2型选择题）患者，男性，22岁。
水肿，进行性少尿1周。
BP155/100mmHg，双下肢水肿。
尿RBC20~40/HP，蛋白（++）。
Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。
肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。
其最重要的发病机制是[单选题]*
A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应（正确答案）
C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D.细胞免疫
E.遗传因素
39、（A4型选择题）女性，27岁。
产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×
109/L。
应该如何选择用药[单选题]*
A.应先观察体温热型,查出病后再做处理
B.暂不用抗生素,待细菌培养结果,药敏结果出来后再用抗生素
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行（正确答案）
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
40、（A4型选择题）女性，27岁。
治疗症状不缓解,多长时间考虑更换抗生素[单选题]*
A.72小对内无效可换药（正确答案）
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
41、（A1型选择题）脑出血引起肾衰竭的原因是[单选题]*
A.肾小球坏死
B.肾后性肾衰竭
C.肾前性肾衰竭（正确答案）
D.肾性肾衰竭
E.肾中毒
42、（A1型选择题）肾结核的早期X线表现是[单选题]*
A.肾盏呈不规则扩张或模糊
B.肾盏边缘不整齐，呈虫蚀样改变（正确答案）
C.肾盏闭塞
D.空洞形成
E.肾盂肾盏完全不显影
43、（A4型选择题）患者，男性，35岁。
右肾疼痛，红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。
对该患者应采取哪种治疗方法[单选题]*
A.膀胱切开取石术
B.套石术
C.药物排石（正确答案）
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
44、（A1型选择题）膀胱结石直径2cm，尿检白细胞1~3/HP。
最佳治疗方法[单选题]*
A.膀胱镜碎石（正确答案）
B.膀胱切开取石
C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D.体外震波碎石
E.药物排石
45、（A1型选择题）右肾盂内1.3cm单发结石,静脉尿路造影显示右肾轻度积水,肾功能正常,首选治疗方法是[单选题]*
A.体外冲击波碎石（正确答案）
B.经皮肾镜碎石C.经输尿管镜碎石D.药物治疗
E.肾盂切开取石
46、（A2型选择题）患者,女性,16岁,反复左腰部胀痛不适2年,B超发现左肾积水6cm×
4cm,上尿路未见结石,为明确病因最有价值的检查是[单选题]*
A.静脉尿路造影
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.左侧逆行肾盂造影（正确答案）
E.放射性核素肾图
47、（A1型选择题）肾母细胞瘤的临床表现特点[单选题]*
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块（正确答案）
D.发热
E.贫血
48、（A1型选择题）病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于[单选题]*
A.机体的保护性免疫
B.病原体的侵入途径与特异性定位
C.病原体的毒力与数量
D.机体的天然屏障作用
E.病原体的致病力与机体的免疫机能（正确答案）
49、（A1型选择题）病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上不显出任何症状、体征与生化改变,只能通过免疫学检查才能发现,此种情况属于[单选题]*
A.病原体清除
B.隐性感染（正确答案）
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
50、（A1型选择题）接种下列制剂可获主动免疫，不包括[单选题]*
A.活疫苗
B.灭活疫苗
C.抗毒素（正确答案）
D.类毒素
E.菌苗
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