消化系统疾病谱的变化.pptx

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消化系统疾病概述浙江大学医学院附属第一医院厉有名2012-4-16消化系统疾病消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性和功能性疾病。

消化系统疾病可以影响到其他系统功能其他系统疾病可以引起消化系统症状消化系统疾病分类腹膜、肠系膜疾病胰腺疾病胆道疾病肝脏疾病结肠疾病小肠疾病胃、十二指肠疾病食管疾病消化系统疾病按病变器官分类：

按消化系统的病理生理分类：

消化吸收功能障碍、分泌异常：

胰腺炎等胃肠道转运异常：

肠梗阻等免疫调节异常：

自身免疫性肝病等炎症：

病毒性肝炎等代谢性异常：

药物性肝病等肠道血供障碍：

缺血性肠病等肿瘤：

胃癌等功能性疾病：

肠易激综合征等遗传性疾病：

肝豆状核变性等消化系统疾病诊断症状与体征病史与症状厌食与食欲减退恶心与呕吐嗳气吞咽困难烧心或灼热感腹胀腹痛腹块腹泻里急后重便秘呕血、黑便、便血黄疸体重减轻或消瘦体征一般情况:

营养情况、消瘦、黄疸、蜘蛛痣锁骨上淋巴结胸腹壁有无静脉曲张及血流方向腹部检查：

腹部有无膨隆蠕动波移动性浊音压痛、反跳痛腹肌强直震水音、肠鸣音肿块：

部位、深浅、大小、形状、硬度、表面情况，活动度、压痛、搏动等肝脾检查：

注意大小、硬度、边缘、触痛等消化系统疾病诊断实验室与辅助检查血液检查粪常规和尿常规内镜检查影像学检查其他实验室检查1.胃液分泌功能2.小肠吸收功能3.胰腺外分泌功能4.13C或14C尿素呼气试验5.活组织或脱落细胞检查6.分子生物学7.消化道动力学检查8.其他消化系统疾病防治一般治疗饮食、营养精神心理治疗加强健康教育，改变不良生活方式药物治疗针对病因或发病环节的治疗对症治疗手术和介入治疗消化系统疾病的进展消化系统疾病谱的变化-疾病谱“西方化”生活方式相关疾病增多消化内镜的进展-从诊断发展为微创内镜治疗“微创伤”化、侵入性小、恢复快、痛苦小、效果好针对病因或发病环节的治疗-改变了疾病的自然病程幽门螺杆菌的发现和研究乙型肝炎的防治（疫苗的普及）单克隆抗体、靶向治疗的研究消化系统肿瘤的研究-长期而艰巨的任务消化系统各脏器疾病的进展食道疾病：

GERD:

内镜阴性反流病（NERD）和内镜阳性糜烂性食管炎（EE）Barrett食管：

胃部疾病：

胃癌发病机制日益明确:

胃癌早期检出率提高：

放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜、窄带光谱成像内镜、超声内镜等幽门螺杆菌疫苗的研究：

胃癌化疗：

多药耐药（multidrugresistance,MDR）靶向治疗药物肠道病变：

小肠疾病的诊断率提高：

双气囊小肠镜和胶囊内镜的应用炎症性肠病：

生物制剂如抗肿瘤坏死因子2单抗（Infliximab）胃肠道间质瘤的治疗：

STI-571（又称Gleeve,格列卫）大肠癌的筛查：

消化系统各脏器疾病的进展肝脏及疾病：

病毒性肝炎酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病自身免疫性肝病等胰腺疾病：

重症胰腺炎治愈率提高，死亡率降低胰腺癌：

超声内镜的应用思考题:

1,例举肝脏的疾病谱2,幽门螺杆菌与消化道疾病的关系自学材料:

1,王吉耀主编.内科学.人民卫生出版社2010年第二版2,TadtakaYamada.TextbookofGastroentrology.5thed.Wiley-Blackwell,2009Thankyouforyourattention