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咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上,并拜除其他心肺疾病(2002)。

22.W能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是:

流感噂血杆菌(2003)

23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为:

FEVI/FVC<

70%(2004)

24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是:

气道变应性炎症(2005)

25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于:

咳粉红色泡沫痰(1999)

26.外源性支气管蜂喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是:

IgE(2000)

27.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是:

听诊西肺广泛哮鸣音(2001)

28.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绡,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。

首选的治疗是:

补液+糖皮质激素+氨茶碱

(2002)

29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时,忌用:

吗啡(2003)

30.在慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应使用抗生素:

喘息伴哮鸣音(1999)

31.男性,50岁,6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重.常持续数月,多次摄胸片两肺纹理增粗。

首先应考虑为:

慢性支气管炎(2000)

32.男性,56岁,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明显。

I周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重,咳黄色脓痰。

双肺少量干湿性啰音。

x线检查:

肺纹理增多。

最可能的诊断为:

慢性支气管炎急性发作(2001)

33.女性,37岁。

反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。

入院查体:

T37°

C,P120次/分,R36次/分,BP100/70mmHg,活不成句,烦躁不安,端坐呼吸,曰唇发蜘,双肺满布哮鸣音。

动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaCMBmmHg,HCO325mniHg.FEV1/FVC%为43%。

最可能的诊断是:

支气管哮喘急性发作期(2002)

34.男性,25岁,因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制。

今晨花园散步后突发胸痛、.胸闷,用氛茶碱、甲泼尼龙(中基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解,此时考虑可能有:

自发性气胸(2003)

35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是:

PaCh降低,PaCO2降低,pH上升(2004)

36.哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服R效0受体激动剂(2005)

37.支,管哮喘发剂的最主要临床特点是:

反复发作性咳嗽、喘息.经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解(1999)

38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是:

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)

39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是:

PaO2显著降低(2001)

40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:

逐渐加重的呼吸困难(2003)

41.慢性支气管炎的诊断标准是:

咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续>2年并排除其他心肺疾患(2004)

42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是:

感染(2005)

43.符合肺气肿A型表现的是:

全小叶型肺气肿(1999)

44.阻塞性肺气肿最基木的发病机制是:

支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2000)

45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,偌误的是:

心率70-80次/分为疗效指征(2001)

46.慢性帅心病引起的心律失常最常见的是:

房性早搏和房性心动过速(2002)

47.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是:

肺细小动脉痉挛(2003)

48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是:

肺动脉高压、右心室肥大(2004)

49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点,但不同点是肺心病具有:

肺动脉高压和右心室增大的征象(200S)

50.男性,68岁,吸烟患者。

反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。

查体:

BPI60/90mn】Hg,唇发绡,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,祖闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心朋抻动,[尖瓣区可同及收缩期杂音。

该患者最可能的诊断是:

慢性肺源性心脏病(2001)

51.女性,58岁。

反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿人院。

BP140/90mmHg,口唇发卦颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿,该患者首选的治疗是:

有效控制感染(2002)。

52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是:

肺炎球菌肺炎(2003)

53.女性,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院I月余,2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发细右肩胛卜散在湿啰音。

白细胞20x109/L,有中毒颗粒。

胸片示肺卜野大片絮状浓淡不均阴影。

最可能的是:

金黄色箭萄球菌肺炎(2004)

54.男性,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳狭3天。

体检:

体温38.5度,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音。

WBC8xl0'

7L,N0.90,L0.10.最可能的诊断为:

大叶性肺炎(2005)

55.男性.70岁.有慢性支气管炎、肺气肿病史。

因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高热不退,气急、发绡明显,咳耕稠脓性血痰。

x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。

最可能的诊断:

克雷伯杆菌肺炎(1999)

56.女性,30岁,受凉后高热、实战、咳嗽、咳痰3天。

体检:

体温38.5度,右上肺语颤增强,有湿啰音。

血白细胞8xI0‘7L,中性粒细胞0.90,淋巴细咆0.10。

肺炎球菌肺炎(2000)

57.关于克宙伯杆菌肺炎的胸部X线征象,下列各项中错误的是:

不易形成肺脓肿(2003)

58.男性,25岁,咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体温正常,咽充血,心肺无异常。

血白细咆计数正常。

x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。

治疗应首先考虑选用的药物为:

大环内酯类(2004)

59.大叶性肺炎灰色肝样变期,肺实变是因为肺泡腔内充满:

纤维素利中性粒细胞(2005)

60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是:

肺炎球菌(1999)

61.休克型肺炎最常见的病原菌是:

肺炎球菌(2001)

62.男性,】8岁,学生。

淋雨后塞战、发热、右胸痛I周就诊。

T39.6度,P108次/分,R28次/分,BP90/60mmHgo神志恍惚,烦躁不安,右肺呼吸音减弱.语颤增强.可叩及管状呼吸音,心率110次/分,节律齐.心音稍低。

该患者最可能的诊断是:

肺炎球菌肺炎(2002)

63.女性,28岁,因肺结核咯血住院,I小时前乂咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞪目。

应采取的抢救措施是:

使呈头低足高位、拍背(2004)

64.支气管扩张症最有意义的体征是:

固定的局限性湿啰音(1999)

65.女性,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。

体格检查无异常体征,x线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是:

支气管扩张症(2000)

66.干性支气管扩张症的主要症状是:

反复咯血(2001)

67.慢性咳嗽、大量脓痰、反夏略血最多见于:

支气管扩张(2002)

68.支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是:

固定而持久的湿啰音(2003)

69.判定肺结核临床类型的主要依据是:

胸部x线征象(2004)

70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是:

减少或避免耐药性发生(2005)

71.成人肺结核病最常见的类型是:

浸润型(1999)

73.早期发现肺结核最有效的方法是:

x线检查(2001)

74.男性,60岁,咳嗽,活动后气短,发现倒腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多。

为明确诊断,进一步应采取的措施是:

胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2002)

75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是:

PZA(2003)

76.结核性漆出性胸膜炎常规治疗不包括:

激素治疗(2004)

77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是:

胸膜摩擦音(2005)

78.确诊肺结核最可靠的依据是:

痰菌阳性(1999)

79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:

痰结核菌检查aooo)

80.以内源性感染为主的.肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是:

浸润型肺结核(2001)

81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是:

INH+PZA+RFP(2002)

82.男性,25岁,发作性干咳3个月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿啰音。

为明确诊断,应首选的检查是:

x线胸片(2003)

83.抗结核药物中【NH的成人常规每门用量是:

300mg(2004)

84.胸片可见环形透亮区、肺门上提,肺纹理呈垂柳状改变的多为:

IV型肺结核(2005)

85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是:

结核性干性胸膜炎(1999)

86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是:

结核性脓胸应反复冲洗胸腔并剧腔内注入异烟胁(2000)

87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质素乱类型是:

高钙血症(2002)

88.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。

人院查体神志清晰,血气分析:

PaO24kPa<

30mmHg),PaCO28kPaC60mniHg)o吸氧后神志渐不清、再迷,血气分析:

PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO210.6kPa(80mniHg)o本例病情恶化的原因最可能是:

叙疗不当(2003)

89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是:

动脉血氧分压低于60mmHg(2004)

90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是:

发绡(2005)

91.治疗呼吸衰朔时,为建立通畅的气道.应采取以下措施,除了:

给予可待因止咳(1999)

92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解,其心功能分级应为:

心功能2级(2001)

93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是:

室性期前收缩(2002)

94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是:

严重二尖瓣狄窄合并心功能不全(2003)

95.慢性心功能不全最常见的诱因是:

感染、心律失常(2004)

96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是:

伴快速心房额动的重度收缩性心力衰竭(2005)

97.患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,卜.肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。

1周前开始咳瞰,咳黄痰。

需高枕卧位.颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。

诊断应为:

全心衰竭(1999)

98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是:

呼吸道感染(2000)

99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是:

利尿剂(2001)

100.肝颈静脉回流征阳性,常见于:

右心衰竭(2002)

101.女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近[年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(吠塞米)40mg/d,近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:

频发室性早搏,遂收入院。

本次人院的主要诊断是:

洋地黄中毒(2003)

102.左心功能不全最主要的症状是:

呼吸困难(2005)

103.急性肺水肿咳痰的性状是:

粉红色泡沫样(1999)

104.单纯左心衰竭的典型体征是:

双肺底可闻及中小水泡音(2001)

105.符合室性早搏心电图的特征是:

提前出现的QRS波群,形态宽大畸形(2002)

106.女性,18岁,患上呼吸道感染-周后,感心悸、气短、乏力。

心率98次/分,心电图示PR间期为0.22秒,应诊断为:

I度房室传导阻滞(2003)

107.风湿性心脏病病人,因气急、全身水肿、肝大,领静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性早搏,呈二联律。

除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是:

利多卡因静脉注射(2004)

108.男性,56岁。

近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:

PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。

最可能的是:

■度I型房室传导阻滞(2005)

109.心电图示:

P波规律出现,PR间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分。

其诊断应为:

1【度II型房室传导阻滞(1999)

110.阵发性室上性心动过速的心率一般在:

150〜200次/分(2000)

111-不支持室性心动过速诊断的心电图表现是:

心动过速常巾期前发生的P波开始(2002)

112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选:

直流电复律(2003)

113.治疗ITT度房室传导阻滞最有效的措施是:

植入心脏起搏精(2004)

114.风湿性心脏病二尖瓣狄窄患者,早期呼吸困难常表现为:

劳力性呼吸困难(2005)

115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是:

二尖瓣(2001)

116.风湿性二尖炯狭窄,其特征性的体征是:

心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)

117.风湿性二尖懈关闭不全最具有诊断意义的体征是:

心尖部收缩期吹风样杂音(2003)

118.女性.30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,有心悸、气短、下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噬嗪(双氢克尿噬)25mg,1个月后感恶心、呕吐。

心电圈示:

窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩,二联律。

治疗应:

停用地商辛,给氯化钾(2004)

119.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是:

风湿性心脏病(2005)

120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣航曰而积:

小于icm2(1999)

121.女性,56岁,28年前确诊风湿性:

尖瓣狭窄。

5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,半年前开始出现腹胀、双[、,肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。

和近半年临床表现有关的原因最可能为:

出现了右心衰竭(2000)

122.男性,29岁,查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。

为进…步确诊,应首选检查:

超声心动图(2002)

123.男性,45岁风湿性二尖炯狭窄20年,持续性心房颤动5年。

I天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。

该患者目前最可能的诊断是:

缺血性卒中(2003)

124.心脏Austin-Flint杂音见于:

主动脉瓣关闭不全(2004)

125.亚急性感染性心内膜炎病人,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是:

青霉素加链霉素<2005)

126.风湿性心脏病二尖瓣狄窄的25岁患者,左下3、5牙因娅齿需要拔阵为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是:

术后给予吉•霉素静脉滴注3天(1999)

【27.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:

草绿色链球菌(2000)

128.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模概至昏迷,并有右侧偏瘫。

其最可能的原因为:

脑动脉栓塞(2001)

129.患者男性,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断:

亚急性感染性心内膜炎(2002)

130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是:

血培养(2003)

131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是:

选用有效的抑菌剂(2004)

132.确诊感染性心内膜炎最重:

要的辅助检查是:

血培养(.2005)

133.高血压危象降低血压宜首先选用:

硝普钠静脉滴注(1999)

134.男性,40岁,近10年血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/ll0mniHg),尿常规(-),眼底有动静脉交叉压迫现象。

心脏x线检查提示左

心室肥大。

应考虑诊断:

高血压病H期(2001)

135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是:

长托普利(2003)

136.对鉴别IKITT期高血压有意义的是:

有无左心衰竭(2004)

137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是:

尿改变和高血压发病的先后(2005)

138.高血压患者,伴发心悸(心率99次/分)利劳力性心绞痛时,应首选哪种药物:

0受体阻滞剂(1999)

139.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为:

ACEI(2000)

140.男性,48岁。

血压160/100mmHg.空腹血糖82mmel/L,尿蛋白(-)。

核患者降压应首选:

血管紧张素转化酶抑制剂(2001)

141.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标祖为血压:

>140/90mniHg(2002)

142.0受体阻滞剂的主要不戍反应是:

诱发哮喘(2003)

143.男性患者,52岁,晚饭间突感左胸前区疼痛,伴有恶心、呕吐,并出现严重的呼吸困难,送医院途中死亡。

尸检发现左心室前壁大面积坏死°

最可能发生阻塞的血管是:

左冠状动脉前降支(2005)

144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是:

左冠状动脉前降支(1999)

145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是:

心电,图运动负荷试验(2000)

146.男性,49岁。

因劳累后胸痛3年收住入院。

入院后根据其发作时的心电图诊为"

心绞痛”.其发作时最可能的心电图表现是:

ST段下移,T波低平、双向、倒置(2001)

147.女性,57岁,高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/l00mmHg(20/13.3kPa)°

心电图示胸痛发作时相关导联ST段--过性抬高。

应采取何种药物治疗最为适宜:

硝苯地平(2002)

148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是:

室性早搏及室性心动过速(2003)

149.诊断典型劳力性心绞痛,卜冽哪项最有特征:

休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)

150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素:

甲状腺功能低下(2005)

151.诊断冠心病的”金标准"

是:

冠状动脉造影(1999)

152.不符合冠心病心绞痛特点的是:

常放射至右肩、右臀内侧(2000)

153.男性,55岁。

肥胖,血压达2l.3/l2kPa(160/90mmHg)己10年.近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续

5分钟左右,急送医院。

检查心电图发现,I、II、aVF、V,、V.导联sT段水平型压低0.1mV,T波倒置。

应首先考虑诊断:

心绞痛型冠心病(2001)

154.关于典型心绞痛发作的临床特点,正确的是:

含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)

155.下列哪项最有助于区别心绞疝与心肌梗死:

心电图变化(2003)

156.女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。

疼痛发作时,心电图胸前导联sT段抬高。

运动负荷试验阴性。

其诊断为:

变异型心绞痛(2004)

157.不符合急性心肌梗死所痛特点的是:

在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟河缓解(2005)

158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是:

剧烈胸痛(1999)

159.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是:

溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘汕(2000)

160.男性,52岁,突发心前区闷痛4小时。

心电图示VI、V2导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。

该患者最可能的诊断为:

急性前间壁心肌梗死(2002)

161.男性,55岁,2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧。

既往体检时心脏听诊无异常发现。

血压90/60mmHg,心尖部可叩及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。

该患者喘憋最可能的原因是:

心脏乳头肌断裂(2003)

162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时,应慎用:

毛花#C(西地兰)(2004)

163.不符合病毒性心肌炎体征的是:

第一心音增魂(2005)

164.女性。

25岁。

发热、咳嗷、流涕2周后热退,但乂出现胸闷、心悸,心率120次/分,心行不齐,偶闻及早搏。

心电图:

低电压,T波低平。

应首先考虑:

病毒性心肌炎(1999)

165.心肌炎的病因不包括:

遗传(2000)

166.禁忌使用洋地黄的是:

肥厚性梗阻型心肌病(2001)

167.男性,28岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。

胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。

初步诊断为:

肥厚性梗阻型心肌病(2002)

168.扩张型心肌病的主要临床表现是:

左室明显扩大(2003)

169.男性,24岁,因劳力时气短就诊。

胸骨左缘笫3、4肋间听到收缩期喷射性杂音。

X线胸片示心脏轻度增大。

超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3。

最可能的诊断是:

肥厚型心肌病(2005)

170.纤维蛋白性心包炎典型体征是:

心包摩擦音(2000)

171.心包炎中最常见的病因是:

结核性(2001)

172.心脏压塞的特征性体征是:

奇脉(2002)

173.男性,52岁,活动后气促2周。

颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。

x线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。

该患者最可能为:

心包积液(2003)

174.诊断奇脉的标准为:

吸气时动脉收缩压较吸气前卜降lOmmHg或更多(2004)

175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠:

胃镜检查(2005)。

176.男性,35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松(强的松)60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±

)。

近1周发生上腹痛、烧心。

应如何处理:

加用希尼替丁(1999)

177.男性,30岁,上腹隐痛2年余。

近半年来厌食,消瘦,乏力。

先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧熟膜苍白,活检耕膜为中度不典型增生。

对该患者的治疗最佳方法是:

胃镜随访,视病情是否进展(2002)

178.慢性活动性可炎的治疗应特别注意采用:

抗幽门螺杆菌治疗(2003)

179.确诊慢性胃炎的主要依据是:

胃镜及胃我膜活检(2004)

180.慢性胃炎最E要的致病因素是:

幽门螺杆菌感染(2005)

181.关于慢性胃窦胃炎,不正确的是:

引起恶性贫血(1999)

182.

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