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床表?
寒、?
、燥?
等不同?
候，其中尤以?
寒咳嗽?
多。
2、常以?
先?
六淫之首，其他外邪多?
邪侵?
人体，所以外感咳嗽常以?
，或?
寒，或?
燥，表?
、?
燥相合?
病。
（二）?
咳嗽——?
邪干肺。
可分其他?
腑病?
涉及于肺和肺?
自病?
端。
1、它?
及肺
食不?
：
嗜?
好酒，熏灼肺胃；
或因?
食肥甘辛辣炙?
生痰；
或脾?
不健，痰?
生，上?
于肺。
情志刺激：
郁怒?
肝，肝失?
，气机不?
，日久气郁化火，气火循?
犯肺。
2、肺?
自病
常因肺系疾病?
延不愈，?
气耗，肺的主气功能失常，以致?
降?
，肺气上逆作咳。
二、病机
（一）咳嗽的病?
主?
在肺，与肝、脾有?
，久?
及?
，主要病机?
邪犯于肺，肺气上逆。
肺主气，司呼吸，上?
气道、喉?
于鼻，外合皮毛，?
五?
，其气?
百?
而通它?
，不耐寒?
“?
”，易受?
、外之邪侵?
而致宣?
失司。
肺主宣?
降，宣降失常，肺?
了祛除病邪外?
，以致肺气上逆，?
激?
而?
咳嗽。
肝与肺的?
系：
有?
在的?
系，又有五行相克的?
在?
系，肝?
木，肺?
金，金克木；
同?
气机升降角度分析，肝主升，肺主降，肝气上逆，易致肺气?
降不及；
肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火均可影?
肺的功能。
脾与肺的?
脾?
肺之母，脾主?
化，?
化水谷的同?
化水?
脾的特?
喜燥?
，脾?
不健，不能正常?
致痰?
与肺的?
“肺?
气之主，?
气之根”，?
气，?
于?
持呼吸的深度具有一定的作用。
如果?
气?
弱，易致久咳?
喘。
，肺?
金水相生，久咳肺?
，金不生水，肺病及?
，气逆犯肺，?
咳、?
（二）外感咳嗽?
于邪?
，但可?
生演?
化。
外感咳嗽?
六淫外邪犯肺，肺气壅遏不?
所致。
因于?
寒者，肺气失宣，津液凝?
者，?
蒸液聚?
痰；
燥者，燥邪灼津生痰，痰邪壅阻肺气，?
若外邪未能及?
解散，?
可?
如?
寒久郁化?
灼津化燥；
肺?
蒸液成痰等。
（三）?
咳嗽?
邪?
与正?
，有先后主次的不同。
他?
有病而及肺者，多因?
致?
如肝火犯肺者，每?
气火?
液?
痰，灼?
肺津。
犯肺者，多因?
困中焦，水谷不能化?
精微上?
以?
肺，反而聚生痰?
，上干于肺，久延?
肺脾气?
，气不化津，痰?
更易滋生，此即“脾?
生痰之源，肺?
痰之器”的道理。
甚?
病及于?
，以致肺?
不能主气，?
不能?
气，由咳致喘。
如痰?
肺，遇外感引触，痰?
易耗?
自病者，多因?
如肺?
不足每致?
火炎，灼津?
肺气?
，气不化津，津聚成痰，甚?
寒化?
（四）外感咳嗽与?
咳嗽可相互?
外感咳嗽如?
延失治，邪?
肺气，更易反复感邪，而致咳嗽?
作，肺?
益?
，逐?
咳嗽，肺?
有病，?
外不?
，易受外邪引?
或加重，在气候?
冷?
尤?
明?
久?
弱，?
气耗，由?
（五）咳嗽的?
后。
一般而言，外感咳嗽其病尚?
而易治，但燥与?
二者?
因?
邪困脾，久?
而致?
生痰，?
之痰?
燥?
肺津，久?
耗，成?
肺燥之咳嗽。
咳嗽多呈慢性反复?
作，治?
取速效。
咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾?
，可出?
，病延及?
的?
，表?
“寒?
伏肺”或“肺气?
寒”?
候，成?
，咳喘。
至于肺?
咳嗽，?
然初起?
微，但如延?
失治，?
往往逐?
加重，成?
部分患者病情逐?
加重，甚至累及于心，最?
致肺、脾、?
皆?
，痰?
、水?
、气?
、血淤互?
而演?
成?
【?
】
一、?
依据
主要根据?
外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺?
表?
咳嗽，常反复?
作，病程?
，多伴其它兼?
1.咳逆有?
或伴喉痒咯痰。
2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴?
寒?
等表?
咳嗽多?
久病，常反复?
，常伴其他?
腑失?
的症?
3.听?
肺呼吸音增粗，或伴有干?
音。
4.血常?
化?
，痰培?
，胸部X?
查等，有助于?
二、病?
1.咳嗽与咳喘的?
咳嗽以咳嗽?
主要?
，不伴喘?
咳喘?
咳而伴喘，常因咳嗽反复?
作，由咳致喘，?
床以咳喘并作?
特?
【辨?
治】
一、辨?
要?
1、辨外感?
外感咳嗽多?
新病，起病急，病程短，常伴肺?
主要以?
，苔薄白，?
浮?
主。
咳嗽多?
，可伴它?
2、辨寒?
（1）外感咳嗽以?
燥、?
主，?
咳嗽以痰?
、痰?
、肝火?
主，多?
咳嗽以肺病日久或他病日久者，多主?
或?
（2）寒咳：
寒、痰涕清稀色白。
（3）?
咳：
、痰涕粘稠色?
（4）?
病?
急、病程短，咳?
洪亮。
（5）?
、病程?
，咳?
低弱。
3、辨咳嗽?
（1）咳嗽白天多于夜?
，病?
急、病程短，多?
外感?
寒或?
（2）早晨咳嗽?
加?
重?
，痰出咳?
或痰?
（3）午后或?
昏咳重，或夜?
咳嗽，咳?
少痰，多肺燥?
（4）夜?
，甚?
久咳致喘，多?
4、辨痰量色味
量：
痰少者多?
、气火、?
痰多者常?
痰、痰?
寒。
色：
痰白而稀薄的?
寒；
而稠者?
痰白?
粘者?
痰白清稀、透明呈泡沫?
血痰多?
血相兼痰，?
瘀?
之候；
咯吐粉?
色泡沫痰，咳而气喘者?
心肺?
，气不主血。
味：
痰有?
腥味或腥臭气者?
味甜?
，味咸?
二、治?
原?
咳嗽的治?
分清邪正?
外感咳嗽，多?
祛邪利肺，按病邪性?
咳嗽，多?
正?
主者，治以祛邪止咳；
本?
主者，治以扶正?
按本?
的主次酌情兼?
，除直接治肺外，?
整体出?
注意治脾、治肝、治?
等。
三、?
治分?
（一）外感咳嗽
1、?
（1）症?
主症：
重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白
兼症：
鼻塞，流清涕，?
痛，肢体酸楚，或?
汗等表?
苔?
舌苔薄白，?
浮或浮?
（2）?
机概要：
肺，肺气失宣。
（3）治法：
疏?
散寒，宣肺止咳。
（4）主方：
三拗?
和止嗽散加?
方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒?
主，用于?
肺；
麻?
宣?
肺气，杏仁降利肺气，与麻?
相伍，一宣一降，?
了肺的生理功能，回复肺气之宣降，增?
平喘之功，?
配伍相使?
用。
后方以疏?
主，用于咳嗽?
延不愈或愈而复?
方?
分析：
中麻、杏、甘草重在宣肺散寒。
止嗽散中?
芥疏?
解表，桔梗、白前升降肺气；
紫菀、百部?
肺止咳；
桔梗、?
皮、甘草宣肺化痰利咽。
方合用，尤适于?
寒外束肌表，?
郁肺气之咳嗽。
胸?
、气急等肺气?
之象不著，而外有表?
者，可去麻?
之辛散，加?
芥、?
、生姜以疏?
解表；
若?
，咳而痰粘，胸?
，苔?
，加半夏、川朴、茯苓以燥?
化痰；
延不已，加紫菀、百部?
降逆，避免?
燥辛散?
表寒未解，里有郁?
寒遏，咳嗽音?
，气急似喘，痰粘稠，口渴，心?
，或有身?
，加生石膏、桑皮、?
芩以解表清里或用麻杏石甘?
石膏之比?
1：
2，首先石膏麻?
相配，既有相?
相成，又有相制相成。
原方石膏麻?
用量比例是二比一。
相?
相成指的它是分工，一?
宣肺散表，一?
清?
（就是解肌透?
），而麻?
又能宣肺，有表邪那透表，?
是相?
相成。
相制相成，麻?
得到石膏使全方不至于?
散，不?
散之太?
了。
得到石膏也可以不?
助?
，石膏得到麻?
不?
份?
遏，?
遏气机，?
是它相制相成。
素有寒?
伏肺，除?
寒表?
外，尚有咳痰清稀、胸?
气促、舌苔白滑等，治宜疏散?
寒，?
化寒?
，小青?
小青?
分析:
外寒
里?
君
\?
寒
桂枝/宣肺平喘化?
臣
干姜\?
肺化?
辛/助君?
散寒
佐
白芍：
和?
血，制?
麻桂，以防?
汗太?
五味子?
肺，防肺气耗散
半夏，和胃止?
，止咳化痰
佐使
甘草：
理气和中，?
中成?
包括：
桂?
咳喘宁?
囊、杏?
止咳糖?
、通宣理肺丸等都是?
寒咳嗽治?
的。
2、?
犯肺?
，气粗或咳?
嘶?
，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或?
汗出，
鼻流?
涕，口渴，?
痛，身楚，或?
，身?
，
舌苔薄?
或浮滑。
犯肺，肺失清?
，宣肺止咳。
桑菊?
本方功能疏?
，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身?
者。
桑?
、菊花、薄荷、?
——辛?
解表而清?
杏仁、桔梗、?
根、甘草——宣肺止咳，清?
生津。
注意?
物的?
量的?
重，避免?
用苦寒，以免冰伏邪气，?
气，故治?
，宜辛?
宣散，清?
，体?
“治上焦如羽”的配方法度。
盛，身?
著，?
，口渴喜?
，加?
芩、知母清肺泄?
邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、挂金?
、赤芍清?
利咽；
肺津，咽燥口干，舌?
，加南沙?
、天花粉、?
根清?
生津；
夏令?
暑加六一散、?
荷?
清解暑?
、麻杏止咳糖?
、蛇?
川?
枇杷露。
3、?
干咳，?
作?
，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，?
痰或痰少而粘?
，不易咯出，或痰中?
有血?
口干，初起或伴鼻塞、?
痛、微寒、身?
舌?
干而少津，苔薄白或薄?
或小?
肺，肺失清?
清肺，?
燥止咳。
（4）方?
桑杏?
。
本方清宣?
，用于?
津，干咳少痰，外有表?
、豆鼓——疏?
解表。
杏仁、浙?
母——化痰止咳。
南沙?
、梨皮——生津?
燥。
山?
——清?
（5）加?
津?
甚，干咳咯痰不多，舌干?
少苔，配?
冬、北沙?
滋?
重不?
寒，心?
口渴，酌加石膏、知母、黑山?
清肺泄?
受?
，痰中?
血，配白茅根清?
止血。
另有?
，乃燥?
与?
寒并?
干咳少痰或?
痰，咽干鼻燥，兼有?
痛?
汗，舌苔薄白而干等症。
用?
而不燥，?
而不?
，方取杏?
散加?
、杏仁、前胡辛以宣散；
紫菀、款冬花、百部、甘草?
止咳。
寒甚，?
汗，可配?
芥、防?
以解表?
汗。
蜜?
枇杷膏、?
肺膏、雪梨膏等。
咳嗽
1、痰?
咳嗽反复?
作，咳?
，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘?
或稠厚成?
，色白或?
灰色，
每于早晨或食后?
咳甚痰多，?
甘甜油?
食物加重，胸?
，脘痞，?
，食少，体倦，大便?
溏，
舌苔白?
象濡滑。
生痰，上?
于肺，壅遏肺气。
化痰，理气止咳。
二?
合三子?
化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰?
稠厚，胸?
院痞，苔?
三子?
降气化痰，用于痰?
壅肺，咳逆痰涌，胸?
气急，苔?
方同治痰?
，前者重?
在胃，痰多脘痞者适用；
后者重?
在肺，痰涌气急者?
宜。
法夏、茯苓——燥?
化痰，茯苓可以健脾，利水?
，杜?
痰的生成。
皮、甘草——理气和中。
半夏与?
皮因?
久者良，被?
“二?
”。
白芥子——?
肺利气化痰；
子、?
菔子——降气化痰消食。
寒痰?
重，痰粘白如沫，怯寒背冷，加干姜、?
辛、白芥子?
肺化痰。
久病脾?
，神疲，加党?
、白?
、炙甘草。
症?
平?
后可服六君子丸以?
理，或合杏?
丸?
本兼?
，如果脾?
盛的患者，可以服用?
苓白?
丸以健脾?
丸、痰咳?
片、橘?
痰咳?
（口服液、膏?
）等。
2、痰?
郁肺?
咳嗽气息粗促，或喉中有痰?
，痰多?
粘厚或稠?
，咯吐不爽，或有?
腥味，或吐血痰，胸?
引痛。
面赤，或有身?
，口干而粘，欲?
水。
，舌苔薄?
滑?
壅肺，肺失?
降。
肺，豁痰止咳。
清金化痰?
本方功在清?
化痰，用于咳嗽气急、胸?
、痰稠色?
芩、山?
、知母、桑白皮——清泄肺?
母、瓜?
、桔梗——清?
化痰止咳。
茯苓、橘?
、甘草——健脾理气化痰。
冬配知母——清肺?
（5）加?
郁蒸，痰?
或有?
腥味，加?
腥草、金?
根、象?
母、冬瓜子、苡仁等清?
壅盛，腑气不通，胸?
咳逆，痰涌，便秘配葶?
子、大?
化硝?
肺通腑逐痰；
津，口干，舌?
少津配北沙?
、天冬、花粉?
橘?
丸、急支糖?
、竹?
化痰丸等。
3、肝火犯肺?
上气咳逆?
面赤，咽干口苦，常感痰?
咽喉而咯之?
出，量少?
粘，或如絮?
痛，咳?
情?
波?
而增?
或舌?
少津，?
弦?
肝郁化火，上逆侮肺。
清肺泄肝，?
气降火。
黛蛤散合加?
白散加?
黛蛤散清肝化痰，加?
白散?
气降火、清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清?
，咳逆自平。
桑白皮、地骨皮、知母、?
芩——清肺?
桔梗、青皮、?
皮——化痰?
气；
青黛、海蛤?
——化痰?
肺气郁?
，胸?
气逆，加瓜?
、桔梗、枳?
利气降逆；
胸痛配郁金、旋复花、?
瓜?
理气和?
痰粘?
咯加海浮石、知母、?
母、清?
豁痰；
火郁?
津，咽燥口干，咳嗽日久不?
，酌加北沙?
冬、天花粉、?
子?
生津?
肺。
4．肺?
耗?
干咳，咳?
短促，或痰中?
血?
音逐?
口干咽燥，或午后潮?
汗，口干，日?
消瘦，神疲。
苔胎：
、少苔，?
灼，肺失?
肺，化痰止咳。
沙?
冬?
本方有甘寒?
燥生津之功。
可用于?
肺燥，干咳少痰。
冬、花粉、玉竹、百合—滋?
，扁豆、甘草—甘?
和中；
母、甜杏仁—?
肺化痰；
—清肺?
肺气不?
，咳而气促，加五味子、?
子以?
肺气；
潮?
，酌加功?
柴胡、青蒿、?
甲、胡?
以清?
汗，加?
梅、?
桃干、浮小?
收?
止?
血，加丹皮、山?
、藕?
梨糖?
清肺?
、川?
清肺糖?
防?
】
防感冒。
注意气候?
化，防寒保暖，平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜?
足三里艾熏。
二、慢性久咳肺气?
弱者，适?
加体育?
，以增?
体?
，提高抗病能力。
三、外感咳嗽，如?
等全身症?
适?
休息。
四、?
作，尤其?
注意起居?
食的?
食不宜甘肥、辛辣及?
咸，嗜酒及吸?
等不良?
戒除。
五、?
解期?
持“?
治本”的原?
固本以?
根治。
一、咳嗽是肺系疾病的主要?
候之一，指肺失宣降，肺气上逆作?
，咯吐痰液而言。
二、病因有外感、?
之分。
六淫外邪犯肺，有?
燥等不同。
，有肝火、痰?
、肺?
等?
病机?
邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆，?
病位在肺，与肝、脾、?
器有?
三、辨?
辨外感?
外感新病多?
，治?
祛邪利肺；
治?
祛邪止咳，扶正?
，分?
主次?
理。
等整体治?
四、咳嗽的?
后一般而言，外感咳嗽其病尚?
程，其病?
深，治?
候。
一、外邪犯肺?
化者?
法。
寒客肺化?
，而表末解，?
外寒?
解表清里（?
有痰?
而兼?
者，也可用此法）。
用清法。
化燥者，用?
二、?
咳嗽邪?
者?
系?
气火咳嗽每易耗?
肺津，?
配合清?
之品；
咳嗽，常易?
及肺脾之气，?
配合?
脾益肺之品，以免久延?
致肺气?
寒，寒?
伏肺的咳喘；
耗咳嗽，每致?
痰，必要?
兼以清火化痰。
三、注意外感咳嗽与?
咳嗽的?
系。
外感咳嗽反复不愈可成?
咳嗽，其中?
燥者?
底治?
，以杜其?
延?
咳嗽每易感受外邪使?
作加重，治?
衡?
本的主次?
急，或先后分治，或?
四、治?
禁忌
外感忌用?
肺、收?
咳?
致肺气郁遏不得宣?
，不能?
邪外出，邪?
不去，反而久咳?
正。
必?
采用宣?
肺气，疏散外邪治法，因?
利?
，邪去?
正安。
忌用宣肺散邪法。
用每致耗?
液，?
及肺气，正气愈?
正气，即使?
，亦?
五、注意?
求因，切勿?
咳止咳。
咳嗽是人体祛邪外?
的一种病理表?
咳止咳，必?
按照不同的病因分?
尤其一些痰量多的患者，如果使用?
止咳?
，使痰?
法排出，?
果只能?
致病情加重。
去年有例?
道，安徽的小患者，因?
咳嗽，父母?
他服用了止咳?
果病情加重，到?
院拍片，?
肺部被痰液填?
一般?
，咳嗽的?
重可以反?
病邪的微甚，但在某些情?
下，因正?
不能祛邪外?
微，但病情?
重，?
加警惕。
六、病有治上、治中、治下的?
分。
治上者，指治肺，主要是?
宣清?
法，是直接?
咳嗽主病之?
施治；
治中者，指治脾，即健脾化痰和?
肺等法，健脾化痰适用于痰?
偏盛，?
主，咳嗽痰多者；
肺适用于脾?
肺弱，脾肺?
，咳嗽神疲食少者。
治下指治?
，咳嗽日久，咳而气短，?
可考?
用治?
（益?
）的方法。
之，治脾治?
是通?
到治肺目的的整体?
附：
案二?
某，女，30?
因干咳?
作，?
2月就?
前服?
方，均系一派甘寒?
之品，服用四十余?
效。
干咳?
痰，鼻流清涕，身微?
寒，胸?
不舒，?
气急。
其舌?
而苔薄白，?
得?
寒邪?
表，肺气不宣，加之服用甘寒?
之?
，寒郁于肺，不得?
越使然。
方用：
1.5g，杏仁9g，甘草3g，矮地茶15g，5?
复?
患者服上方三?
，始?
，服完5?
大半，?
原方加浙?
母9g，?
皮4.5g，再?
3?
痊愈。
金某，女，54?
2001年12月2日初?
病史：
患者素体肥胖，活?
量稍大?
感气短。
又因上感后咳嗽月余，伴咯痰，色白量多易咯，胸?
气短，?
食正常，小便通?
，大便稀薄，日行2～3次，先后服用通宣理肺丸、枇杷止咳露等?
物，症?
改善，故?
求治。
查苔白?
弦滑。
阻肺，肺气失降，治法：
健脾祛痰，宣肺止咳。
和二?
服?
7?
后，加?
、山?
、五味子?
气健脾；
再服7?
，以?
固。
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