不孕不育文档格式.docx
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3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。
夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。
夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。
4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。
5、先天性生殖系统发育性不孕。
6、免疫性不孕。
7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。
8、医源性不孕。
9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。
10、性生活失调
11、卵巢排卵障碍
不孕不育图
男性不育
一、按不育病史分类：
可分为原发性不育与继发性不育。
前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;
二、按治疗可能性分类：
可分为绝对性不育和相对性不育。
无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;
三、按病因性质分类：
可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育;
四、按引起不育的病因分类：
按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。
[1]
不孕不育的检查方法
一般不孕不育检查可以先查男方，再查女方。
因为检查男方简单又经济。
导致不孕不育的原因极其众多，总的来说由女方单方面造成的不孕占50%。
男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。
如果是外观检查无异常，那么男方首先要做精液检查，如果精液检查一起正常，那么基本上男性造成不育就可以排除了，则可以从女方着手寻找原因了。
先男后女简、便、廉
“先检查丈夫，简单又经济。
”专家为不孕不育患者总结了第一个窍门。
有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总是把女方查来查去。
其实不然，专家说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。
如果外观检查无异常，男方首先做精液检查（100元左右），这是不孕夫妇最基本的检查，快速、无创伤。
丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用手淫法或体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。
通过精液检查可了解男方精子的数量、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。
若3次精液检查皆提示无精子，应及时请泌尿外科会诊，做一次睾丸活检，若有成熟精子，可以做试管婴儿。
如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。
对于不孕不育的检查方法有哪些?
赵会做出了下述解释：
1、子宫输卵管造影术：
生殖道无炎症的女性在月经干净的3—7天，在B超下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。
2、宫腔镜检查：
应用宫腔镜检查，了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。
检查时也可在宫腔镜直观下进行治疗。
3、腹腔镜检查：
需进一步了解盆腔情况，可采用腹腔镜检查。
腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通;
约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。
4、免疫学检查：
这种方法可以了解是否存在抗精子抗体，除进行抗精子抗体检测外，还可进行性交后试验、体外精子穿透试验等对其进行了解。
5、内分泌功能测定：
例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况;
测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;
进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。
6、男方检查：
注意有无慢性病史（如结核、腮腺炎等），了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常。
还有其它不孕不育的检查方法，建议最好是去医院让医生诊断后在让医生做绝对的好，因为每个人的情况都是不一样的，所以对检查的方法的选择一定是要根据自己的情况而定的。
不孕不育不但女性的身体造成影响，而且对一个家庭来讲也是一个威胁，毕竟没有小孩的家庭都是不健全的。
因此，当夫妻间发现婚后长时间都没有小孩时，应该及时到专业的用于进行相关检查，及时在医生的指导下对症治疗。
怎样提高受孕率
1、找出不孕的原因
夫妻首先要共同面对多年不孕的现实，排除隐睾症、疝气、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等这些客观因素。
有病治病，没病共同孕育下一代。
2、讲究怀孕时机
要知道，丈夫的精子随时都在生成，每日都可排出，比起丈夫来，妻子的卵子数就少得可怜了，正常妇女每个月仅发育成熟一个卵子，一年排出成熟的卵子约12个，即有12次左右的机会受孕。
因此，准确抓住排卵日期安排性生活就是抓住了受孕的最佳时机。
3、减轻工作压力
工作压力会影响生殖能力。
如果夫妻二人都是工作狂或一方是工作狂，对怀孕不利。
而且要想怀孕时，必须将身心调整到最佳，这对孩子的健康也非常有好处。
4、戒烟、避免吸二手烟
无论是丈夫还是妻子吸烟，都会损坏生育力。
研究显示，抽烟男性的精子数与活力都较低，每天抽烟的女性，也不易怀孕。
5、注意你所吃的药
不要随便吃药，有些药物会影响精子和卵子的数量与质量，像一些化学药剂或抗生素。
6、不要太晚要孩子
很多夫妻选择在事业有成时再要孩子，而女性的生殖能力在30岁以后就开始走下坡路。
所以不要太晚要孩子。
7、妻子勿长时间从事剧烈运动
运动虽然对身体很有帮助，但过度运动就不是这样了。
长时间从事剧烈运动在使你损失脂肪时，也可能会使你停止排卵。
建议喜爱运动的女性在准备怀孕时，可适当减少运动量。
8、应减少咖啡因用量
一天喝超过一杯咖啡会妨碍你的怀孕概率。
吃太多含咖啡因的食物（包括巧克力、汽水）同样会妨碍你的怀孕概率。
9、戒酒
酒精对精子的数量及质量影响很大，为增加怀孕的机会，你就忍痛割爱戒酒吧!
10、降低睾丸温度，勿穿紧身内裤
睾丸温度过高会影响精子的制造，如果你想当父亲，需提防过量的运动、蒸汽浴、桑拿浴及过紧的内裤。
11、学会自我测定排卵日期
一般说，女性自己无法观察到卵巢如何慢慢地排出一个成熟的卵子的过程，只能从下一次月经的到来，知道自己这个月又排过一次卵了。
不过，只要掌握一些简单知识，妇女们完全可以知道自己是否在排卵以及何时排卵。
如：
（1）自测基础体温：
正常妇女在经过充分睡眠，醒后立即测出的体温称为基础体温，一般是清晨醒来后未起身即测得的体温。
在排卵日前的一段日子里，基础体温一般在36.5℃以下，到排卵日前一天，体温再下降一点，排卵日这天体温最低，一天后基础体温开始上升，幅度超过0.5℃，约经过12——16天，直至月经来潮。
每个女性都可以根据这种规律性的基础体温，从最低的这天测算出自己的排卵日。
（2）自测宫颈粘液法。
人类许多脏器都有一种奇妙的自我开启和闭合的能力，子宫也一样。
从表面上看，子宫颈与阴道相接，畅通无阻。
但事实并非如此，在月经期中它允许月经排出，在月经周期后半段，子宫分泌的粘液又粘又稠，形成一个“栓子”堵住子宫颈口，此时即使再强有力的精子也无法通过子宫颈口这一“关卡”。
但到了排卵期，子宫分泌的粘液又清又薄，子宫颈开启，精子也就容易通过，进入子宫。
24小时后，子宫颈又再自行关闭。
因此，只要观察自己子宫颈的粘液状况，就可知道自己是否在排卵期。
十个女性不孕原因
婚姻的一个重要的目的就是繁育后代，怀育宝宝是一个很幸福的事，但一些原因却让有些夫妇难圆子女梦，这其中一半的原因在于女性不孕。
而10个因素可能导致女性不孕，各位未来的准爸妈都来看看，找找原因吧。
1、阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。
再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。
2、宫颈因素
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;
宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;
宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。
宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。
而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄。
宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。
当妊娠月份增大胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月以后。
3、子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。
子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降;
异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体;
异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%，远远高于一般人群的不孕率。
其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产。
即使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。
4、输卵管因素
输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。
输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。
阻塞的输卵管可以通过宫腹腔镜、通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”（体外受精和胚胎移植）技术帮助患者获得妊娠机会。
5、卵巢因素
卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。
黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，其原因多与泌乳素水平过高有关，这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床，即使能着床，也会因孕酮分泌不足而流产。
多囊卵巢综合征以不排卵为特点，它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称，多表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）;
不孕;
双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变;
多毛，肥胖，性欲增强。
由于内分泌及月经紊乱而造成不孕。
6、内分泌因素
当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。
另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
7、先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。
性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形。
染色体异常造成的习惯性流产等。
8、全身性因素
营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。
服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。
9、精神神经因素
植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。
10、其他
免疫性不孕，血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）。
中医治疗
女性不孕治疗
祖国医学几千年悠久历史，毒副作用较小，用药期间就可以受孕。
“种子必先调经”，中药调任，促排卵，通输卵管，治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效显著，费用低廉，婴儿健康。
中医认为凡女子不孕以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足;
或为不慎房事，损伤肾精;
或久病多产伤肾。
脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。
女子以肝为先天之本，肝藏血，主疏泄，肝郁气滞亦可使女子不孕。
论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。
中医论导致女性不孕有三大因素：
一、宫寒肾虚
中医谓之女子属阴，子宫容易受寒，阴寒内盛，加之肾气虚弱，肾精不足，冲任亏虚，则经乱无期，不能受孕。
二、肝郁脾湿
若情志不畅，肝气郁结，脾虚内湿，则血脉失畅，气血不和，痰湿留瘀，月经失调，以致不孕。
三、血瘀气滞
女性以血为本，以气为顺，血和气相互依存，相互影响。
气血不和，气滞血瘀，百病则生，不孕因此而成。
日常护理
女性护理要点
不孕不育护理
女性不孕患者除应尽快尽早、积极治疗之外，在生活上也应注意切实防护，这样才能收到更佳的治疗效果。
1.心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑
要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣。
夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。
特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。
2.注意自我保护，减少不孕的发生
对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。
不育患者应尽量避免吸烟饮酒。
3.增加营养，加强锻炼
多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
4.平时宜节欲，避免房事过频
节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是极为重要的。
但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。
宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。
男性护理要点
1、患者需自我心理调节，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。
做一些自己喜欢的事情，如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍，或找家人亲友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消失。
2、要积极参加体育锻炼，坚持日常运动，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。
争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。
3、尽量避免不良生活习惯，避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，充分认识到戒烟的重要性和必要性。
4、得到家庭关心，家庭和睦，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。
对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑，主动配合治疗。
女性症状
（一）月经紊乱：
1、月经周期改变：
月经提早或延迟;
2、经量改变：
经量过多、过少;
3、经期延长：
常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
（二）闭经：
年龄超过18岁尚无月经来潮;
月经来潮后又连续停经超过6个月。
闭经引起的不孕为数不少。
后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
（三）痛经：
子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
（四）月经前后诸症：
少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行腹泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。
（五）白带异常：
有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
（六）腹痛：
慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
（七）溢乳：
非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。
溢乳常常合并闭经导致不孕。
受孕条件
受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:
卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。
这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。
现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。
男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。
性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。
以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。
肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症（造成双侧输精管缺损）有关。
青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。
长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。
吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。
最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。
精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。
少精症占男性不育原因的15.4%。
免疫学因素：
指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。
精索静脉曲张引起的男性不育占12%。
有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如Nitrofuratoin;
治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如Sulphasalazinel（一种黄胺剂），会造成精子数目暂时性的减少。
孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。
为使身材健美而服用男
不孕不育的症状
性贺尔蒙也会造成精子数目下降。
一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;
放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需。
生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。
曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。
尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。
尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。
疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。
输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。
成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。
反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。
性病，如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。
疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。
睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。
在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。
隐睾症也和不育的严重程度有关系。
除此之外，男性不育的诱因还与个人行为紧密相关，比如缺乏性生活的基本知识，造成夫妻双方虽然性功能都正常，但是不知道怎样过性生活的困境;
精神过度紧张，引起内分泌失调;
长期过度劳累，休息不正常导致免疫系统的混乱。
男性不育如何检查
男性不育的检查项目其实是很多的，这是因为导致男性不育的疾病有很多种。
1、内分泌检查：
生殖内分泌功能障碍影响男性性功能和生殖功能，是男性不育的一个重要原因。
2、精浆生化检查：
对精浆化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能了解。
对精液精子异常、附属性腺疾病等情况，作精浆生化检查。
3、精液分析：
测定男性生育力最基本直观的临床指标，在男性不育检查中，有关精液的参数是医师最先需要了解的。
4、遗传学检查：
男性相关染色体及基因正常是维持正常生殖功能基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和精子生成障碍，导致男性不育。
5、微生物检查：
男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染的病原微生物有关。
6、前列腺液检查：
前列腺炎导致男性不育。
前列腺液检查为前列腺炎诊断提供重要依据。
哪些遗传疾病会导致男性不育
（1）Klinefelter氏综合症：
它有许多名称，如曲细精管发育不全症、硬化性曲精小管退行性病变症、先天性睾龙发育不全症、原发性小睾丸症等。
本症在青春期前表现轻微，常不被注意。
至青春期出现典型的症状是睾丸小而硬，长径不超过2厘米，约为正常成人男子平均长度的二分之一。
身材细长，皮肤细腻，体毛长.胡须稀疏，约有半数于青春期呈现女性化乳房、性功能低下、无生育能力
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