CTMRI增强扫描方案Word下载.docx

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重建冠状位及矢状位MIP\3D

1mm重建冠状位及矢状位及3D

1mm重建冠状位及矢状位

造影剂容量

350-370

50-70ml

流速ml/s

3.0-5

生理盐水

无或30ml

无

延迟时间

B．T主动脉弓降侧自动跟踪，Hu100-150

（A-28s，V-60S）

二期或三期

60-90s

胶片排版

≤25幅

3D重建图像12幅

≤30幅

颈部增强

头颅CTA，CTV

颅底至胸腔入口

1mm重建冠状位及矢状位3D

A-28s，V-60S

C6-7水平目测跟踪颈动脉，V-50s

重建图像12幅

（二）、胸部及心血管增强扫描：

1、指导患者控制呼吸。

2、必要时进行多时相扫描，动脉期和静脉期及扫延时期。

3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。

具有双筒高压注射器可以加注生理盐水。

4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区峰值到达时间TTP，使用相同的图像设置进行各期扫描。

扫描方案

胸部增强

肺动脉CTA

支气管CTA

肺尖至肋膈隐窝

扫描条件

120kv150ma或自动ma

120kv250ma或自动ma

120kv200ma或自动ma

5mm

350

300

2mm重建冠状位及矢状位

2mm重建冠状位及矢状位及MIP\3D

1mm重建冠状位及矢状位MIP\3D

50-80ml

30ml

50-85ml

3-5

3-3

33s（V-80s）

二期或期

肺动脉120层30ml预注射（测出肺A主A峰值所需时间）

B．T气管分叉处降主动脉自动跟阈值Hu100-150

（包含肺窗及纵膈窗）

3D最大12幅

肺静脉左房CTA

冠脉CTA

胸主动脉CTA

气管分叉至心底部

三根毛血管至肋膈隐窝

120kv300ma或自动ma

120kv550ma

2mm

0.8mm

0.4mm

220

重建冠状位及矢状位及MIP\3D

50-90ml

50--100ml

3.5-4

B．T左心房平面自动跟踪阈值Hu100-150

B．T气管分叉处升主动脉自动跟踪阈值Hu100-150

3D最大20幅

最大12幅

（三）、腹部及盆腔增强扫描：

1、在扫描前口服对比剂，上腹部检查前30分钟，全腹部检查前60分钟。

2、指导患者控制呼吸，屏气时腹壁不能动。

3、上腹部常规进行多时相扫描，动脉期和静脉期,必要时加扫延时期。

4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术，使用相同的图像设置进行各期扫描。

5、常规使用5mm层厚图像，重建2mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。

腹部增强

CTU

腹部CTA

正位俯卧

膈顶至耻骨联合下缘

肾上极至耻骨联合下缘

2mm以下重建冠状位及矢状位3D

2mm重建冠状位及矢状位及3D

重建冠状位及矢状位MIP,3D

B．T肝门平面腹主A跟踪，Hu100-150门脉28-32s，V-56s，三期或三期。

延迟15-20分钟

B．T肝门平面腹主A跟踪，Hu100-150门脉28-32s，V-56s，二期或三期。

肾动脉CTA

下肢动脉CTA

双侧肾脏

髂脊以下整个双下肢

950

冠状位及矢状位MIP、3D

重建冠状位及矢状位、MIP、3D

50-100ml

B．T肾动脉水平处跟踪，Hu100-150

B.T主动脉分叉处跟踪，Hu100-150，到达阈值后延迟12-15秒启动扫描

二、MRI检查扫描方案

颅脑MRI检查推荐方案

（一）颅脑MRI检查定位方法

1、TRA定位

以SAG和COR定位像作参考。

COR定位像上，层面平行于两侧颞叶底部连线，或垂直于中线结构，以保证图像左右侧的对称性；

在矢状定位像上，标准TRA的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线。

一般矢状定位像不能清楚显示前、后联合，可取平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线，或扫描平面平行于前颅窝底。

2、SAG定位

以COR和TRA定位像作参考。

在COR定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在TRA定位像上使成像层面与大脑纵裂平行。

3、COR定位

以SAG和TRA定位像作参考。

TRA定位像上使扫描层面与大脑纵裂垂直，SAG定位像上使成像层面与脑干平行。

特殊部位：

观察小脑幕的COR应该垂直于小脑幕；

海马的COR应该垂直于海马前后长轴；

颅底病灶，应垂直于相应颅底。

（二）颅脑MRI检查扫描方位

1、常规检查

以TRA为主，必要时辅以SAG或COR。

2、扫描层面/层厚/间隔

层数：

建议取奇数层；

层厚：

根据要显示病灶和结构大小而定（3~6mm）；

间隔：

常规20~30%（避免层间干扰），对于小病灶或小结构检查可采用无间隔扫描。

（三）颅脑MRI检查推荐的扫描序列

1）平扫

TRA：

T1WI、T2WI，三级医院加做FLAIR或DWI。

SAG或COR扫描与否视情况而定。

2）增强

T1WITRA是必须的，COR、SAG视情况选择，若时间充裕的，三个方位最好都做。

脊柱MRI检查推荐方案

（一）脊柱MRI检查定位方法

1、SAG定位

取显示脊柱较好的COR定位像，最好有显示脊髓的，层面平行于脊髓或脊柱长轴；

在TRA定位像中，层面与冠状轴相垂直。

2、TRA定位

椎间盘病变：

中心层面通过椎间盘，并与之平行，范围要包括整个椎间孔区；

椎管内占位：

扫描层面应超过整个病灶的上、下缘；

脊髓弥漫性病变：

宜采用薄层扫描+大间距方式。

以COR和TRA作参考。

原则：

在SAG上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有利于显示病灶，在TRA上注意与COR轴平行，保持两侧结构的对称性。

（二）脊柱MRI检查扫描方位

1、常规检查

SAG和TRA。

根据要显示病灶和结构大小而定（3~5mm）；

常规0~20%。

（三）脊柱MRI检查常规扫描序列

SAG：

T1WI，T2WI；

必要时加做T2WI+FS。

T2WI；

MRM：

重T2WICOR+SAG。

TSE/SET1WI，最好有SAG、TRA、COR三个方位，至少有一个显示病变较好的切面+FS。

（四）相位编码选择/预饱和带放置原则

1、相位编码

1）建议SAG、COR相位编码方向选择上下方向；

2）建议TRA相位编码方向选择前后方向。

2、预饱和带

1）颈椎：

可放置或不放置；

2）胸/腰/骶椎：

建议放置，大小足够就可，距感兴趣区最前缘5mm。

腹部MRI检查推荐方案

（一）病人准备和训练

充分的准备和训练，是检查成功的关键，包括：

1、禁食禁饮

不小于4小时。

2、沟通减压

与病人适当交流，取得病人信任和配合，有利于检查的成功。

3、呼吸训练

建议采用呼吸末期屏气方案。

4、病人体位

腹部MRI检查一般取仰卧位，双臂尽可能上举到头部两侧，如果确实不能上举则可自然放置于身体两侧。

（二）肝脏

1、推荐扫描序列

COR：

T2WI（或+FS）；

T2WI、FSET2WI+FS、T1WI、T1WI+FS，具备条件的可做同反相位T1WI（代替常规的T1WI，DWI（b值＝600-1000s/mm2）；

增强：

T1WI+FS，具备条件的医院最好动态增强扫描（单动脉期约28~30s－1/2序列扫描时间，双动脉期约15~18s开始连续扫2期，门静脉期约50~60s，平衡期约3min）；

在平衡期前加扫GRECORT1WI+FS。

2、推荐扫描层厚和间隔

平扫序列5~6mm，20~30%间隔；

动态增强扫描序列3~6mm，无间隔；

或与平扫序列相同；

应包括全肝。

（二）MRCP

扫描方案前面部分可参考肝脏，注意：

1、若有梗阻时，应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。

2、如有条件的应同时做厚层块2D及薄层3DMRCP。

（三）脾脏

扫描方案基本同肝脏，特别强调以下2点：

1、T1WI：

用扰相GRET1WI即可，一般无需采用双回波同反相位；

2、T2WI：

TE值较肝脏长，取100ms左右。

（四）胰腺

扫描方案基本同肝脏，特别强调以下几点：

1、采取薄层扫描，3~5mm，层间隔0~1mm；

2、扰相GRET1WI+FS是发现胰腺病变最重要序列之一，必须做好；

3、T2WI一般采用屏气法FSET2WI+FS即可；

4、疑胰腺微小功能性肿瘤，宜采用双动脉期扫描方案；

5、有胰管梗阻者，应加扫MRCP；

（五）肾上腺

1、扫描方位：

以TRA和COR为主；

2、扫描层厚：

根据病灶大小选择3~5mm，间隔0~1mm；

3、扫描序列：

双回波同反相位T1WI，FSET2WI+FS，T1WI+FS；

T1WI或T2WI；

DCE：

动脉期约25~30s，静脉期约60s，必要时延时约3~5min。

（六）肾脏

扫描方案基本同肝脏，注意以下几点：

1、扫描层厚：

TRA建议选择5mm，COR建议选择3~5mm；

2、动态增强：

皮质期约25s，髓质期约60s，排泄期约3~5min。

（七）MRU

扫描方案基本同MRCP，要注意以下几个方面：

1、DWI有助于发现尿路肿瘤，建议有条件时尽量选用，b值＝（600-1000s/mm2）。

2、尿路移行细胞常为多源性或沿尿路播散，建议扫描范围应足够大，尤其是COR。

（八）前列腺

1、扫描方案

T1WI，T2WI，FSET2WI+FS，DWI；

FSET2WI+FS；

T1WI+FS，

具备条件的可进行动态增强扫描。

2、扫描层厚

层厚3~5mm，间隔0~1mm。

（九）子宫

扫描方案基本同前列腺，需注意以下几个方面：

1、扫描方向：

子宫恶性肿瘤治疗前评估（分期）必需做沿子宫颈或子宫体自身的TRA、COR和SAG；

2、要重视DWI在肿瘤分期中的作用。

关节MRI检查推荐方案

（一）人体六大关节总体扫描方向建议

1、髋关节：

常规以TRA+COR为主，髋臼唇病变辅以斜TRA+斜COR；

2、膝关节：

以SAG及COR为主，必要时加TRA；

3、踝关节：

以TRA+SAG为主，必要时辅以COR；

4、肩关节：

常规TRA+斜COR+斜SAG；

5、肘关节：

常规COR+SAG为主，必要时辅以TRA；

6、腕关节：

以TRA+COR为主，必要时辅以SAG。

7、同时要兼顾以下原则：

（1）显示病灶最佳切面，必须包括有T1WI、T2WI+FS序列；

（2）注意占位性病灶的方位，若在前后，则以SAG或TRA为主，若在左右，则以COR或TRA为主；

（3）部分关节扫描切面有特殊要求，如肩关节、膝关节等。

（二）、序列的选择建议

1、SE序列：

经典序列，常用来作骨肌的T1WI，良好的软组织对比和分辨力，以观察形态解剖为主；

2、FSE序列：

（1）T1WI：

可代替SE序列，尤其是增强检查（+FS）；

（2）T2WI：

已代替SE序列，骨关节检查时要注意选择ETL长度和合适的TE值，并施加脂肪抑制技术；

（3）PDWI：

SNR较好，对关节软骨、纤维软骨显示好，需施加脂肪抑制技术；

3、GRE序列：

2D或3D对关节内软骨结构显示好，但软组织对比差。