CTMRI增强扫描方案Word下载.docx

1、重建冠状位及矢状位MIP3D1mm重建冠状位及矢状位及3D1mm重建冠状位及矢状位造影剂容量350-37050-70ml流速ml/s3.0-5生理盐水无或30ml无延迟时间BT主动脉弓降侧自动跟踪，Hu100-150（A-28s，V-60S）二期或三期60-90s胶片排版25幅3D重建图像12幅30幅颈部增强头颅CTA， CTV颅底至胸腔入口1mm重建冠状位及矢状位3DA-28s，V-60SC6-7水平目测跟踪颈动脉， V-50s重建图像12幅（二）、胸部及心血管增强扫描：1、指导患者控制呼吸。2、必要时进行多时相扫描，动脉期和静脉期及扫延时期。3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。具有双

2、筒高压注射器可以加注生理盐水。4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区峰值到达时间TTP，使用相同的图像设置进行各期扫描。扫描方案胸部增强肺动脉CTA支气管CTA肺尖至肋膈隐窝扫描条件120kv150ma或自动ma120kv250ma或自动ma120kv200ma或自动ma5mm3503002mm重建冠状位及矢状位2mm重建冠状位及矢状位及MIP3D1mm重建冠状位及矢状位MIP3D50-80ml30ml50-85ml3-53-333s（V-80s）二期或期肺动脉120层30ml预注射（测出肺A主A峰值所需时间）BT气管分叉处降主动脉自动跟阈值Hu100-150（包含肺窗及纵膈窗）3D最

3、大12幅肺静脉左房CTA冠脉CTA胸主动脉CTA气管分叉至心底部三根毛血管至肋膈隐窝120kv300ma或自动ma120kv550ma2mm0.8mm0.4mm220重建冠状位及矢状位及MIP3D50-90ml50-100ml3.5-4BT左心房平面自动跟踪阈值Hu100-150BT气管分叉处升主动脉自动跟踪阈值Hu100-1503D最大20幅最大12幅（三）、腹部及盆腔增强扫描：1、在扫描前口服对比剂，上腹部检查前30分钟，全腹部检查前60分钟。2、指导患者控制呼吸，屏气时腹壁不能动。3、上腹部常规进行多时相扫描，动脉期和静脉期,必要时加扫延时期。4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术，使用相同

4、的图像设置进行各期扫描。5、常规使用5mm层厚图像，重建2mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。腹部增强CTU腹部CTA正位 俯卧膈顶至耻骨联合下缘肾上极至耻骨联合下缘2mm以下重建冠状位及矢状位3D2mm重建冠状位及矢状位及3D重建冠状位及矢状位MIP,3DBT肝门平面腹主A跟踪，Hu100-150门脉28-32s，V-56s，三期或三期。延迟15-20分钟BT肝门平面腹主A跟踪，Hu100-150门脉28-32s，V-56s，二期或三期。肾动脉CTA下肢动脉CTA双侧肾脏髂脊以下整个双下肢950冠状位及矢状位MIP、3D重建冠状位及矢状位、MIP、3D50-100mlB

5、T肾动脉水平处跟踪，Hu100-150B.T主动脉分叉处跟踪，Hu100-150，到达阈值后延迟12-15秒启动扫描二、MRI检查扫描方案颅脑MRI检查推荐方案（一）颅脑MRI检查定位方法1、TRA定位以SAG和COR定位像作参考。COR定位像上，层面平行于两侧颞叶底部连线，或垂直于中线结构，以保证图像左右侧的对称性；在矢状定位像上，标准TRA的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线。一般矢状定位像不能清楚显示前、后联合，可取平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线，或扫描平面平行于前颅窝底。2、SAG定位以COR和TRA定位像作参考。在COR定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在TRA定位像

6、上使成像层面与大脑纵裂平行。3、COR定位以SAG和TRA定位像作参考。TRA定位像上使扫描层面与大脑纵裂垂直，SAG定位像上使成像层面与脑干平行。特殊部位：观察小脑幕的COR应该垂直于小脑幕；海马的COR应该垂直于海马前后长轴；颅底病灶，应垂直于相应颅底。（二）颅脑MRI检查扫描方位1、常规检查 以TRA为主，必要时辅以SAG或COR。2、扫描层面/层厚/间隔层数：建议取奇数层；层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（36mm）；间隔：常规2030%（避免层间干扰），对于小病灶或小结构检查可采用无间隔扫描。（三）颅脑MRI检查推荐的扫描序列1）平扫TRA： T1WI、T2WI，三级医院加做 FL

7、AIR 或DWI。SAG或COR扫描与否视情况而定。2）增强T1WI TRA是必须的，COR、SAG视情况选择，若时间充裕的，三个方位最好都做。脊柱MRI检查推荐方案（一）脊柱MRI检查定位方法1、SAG定位取显示脊柱较好的COR定位像，最好有显示脊髓的，层面平行于脊髓或脊柱长轴；在TRA定位像中，层面与冠状轴相垂直。2、TRA定位椎间盘病变：中心层面通过椎间盘，并与之平行，范围要包括整个椎间孔区；椎管内占位：扫描层面应超过整个病灶的上、下缘；脊髓弥漫性病变：宜采用薄层扫描+大间距方式。以COR和TRA作参考。原则：在SAG上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有利于显示病灶，在TRA上注意与C

8、OR轴平行，保持两侧结构的对称性。（二）脊柱MRI检查扫描方位1、常规检查SAG和TRA。根据要显示病灶和结构大小而定（35mm）；常规020%。（三）脊柱MRI检查常规扫描序列SAG：T1WI，T2WI；必要时加做T2WI+FS。T2WI；MRM：重T2WI COR+SAG。TSE/SE T1WI，最好有SAG 、TRA、COR三个方位，至少有一个显示病变较好的切面+FS。（四）相位编码选择/预饱和带放置原则1、相位编码1）建议SAG、COR相位编码方向选择上下方向；2）建议TRA相位编码方向选择前后方向。2、预饱和带1）颈椎：可放置或不放置；2）胸/腰/骶椎：建议放置，大小足够就可，距感兴

9、趣区最前缘5mm。腹部MRI检查推荐方案（一）病人准备和训练充分的准备和训练，是检查成功的关键，包括：1、禁食禁饮不小于4小时。2、沟通减压与病人适当交流，取得病人信任和配合，有利于检查的成功。3、呼吸训练建议采用呼吸末期屏气方案。4、病人体位腹部MRI检查一般取仰卧位，双臂尽可能上举到头部两侧，如果确实不能上举则可自然放置于身体两侧。 （二）肝脏1、推荐扫描序列COR： T2WI（或+FS）；T2WI、FSE T2WI+FS、T1WI、T1WI+FS，具备条件的可做同反相位T1WI（代替常规的T1WI， DWI（b值600-1000s/mm2）；增强：T1WI+FS，具备条件的医院最好动态增

10、强扫描（单动脉期约2830s1/2序列扫描时间，双动脉期约1518s开始连续扫2期，门静脉期约5060s，平衡期约3min）；在平衡期前加扫GRE COR T1WI+FS。2、推荐扫描层厚和间隔平扫序列56mm，2030%间隔；动态增强扫描序列36mm，无间隔；或与平扫序列相同；应包括全肝。（二）MRCP扫描方案前面部分可参考肝脏，注意：1、若有梗阻时，应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。2、如有条件的应同时做厚层块2D及薄层3D MRCP。（三）脾脏扫描方案基本同肝脏，特别强调以下2点：1、T1WI：用扰相GRE T1WI即可，一般无需采用双回波同反相位；2、T2WI：TE值较肝脏长，取100m

11、s左右。（四）胰腺扫描方案基本同肝脏，特别强调以下几点：1、采取薄层扫描，35mm，层间隔01mm；2、扰相GRE T1WI+FS是发现胰腺病变最重要序列之一，必须做好；3、T2WI一般采用屏气法FSE T2WI+FS即可；4、疑胰腺微小功能性肿瘤，宜采用双动脉期扫描方案；5、有胰管梗阻者，应加扫MRCP；（五）肾上腺1、扫描方位：以TRA和COR为主；2、扫描层厚：根据病灶大小选择35mm，间隔01mm；3、扫描序列：双回波同反相位 T1WI，FSE T2WI+FS， T1WI+FS； T1WI或 T2WI；DCE：动脉期约2530s，静脉期约60 s，必要时延时约35min。（六）肾脏扫描

12、方案基本同肝脏，注意以下几点：1、扫描层厚：TRA建议选择5mm，COR建议选择35mm；2、动态增强：皮质期约25s，髓质期约60s，排泄期约35min。（七）MRU扫描方案基本同MRCP，要注意以下几个方面：1、DWI有助于发现尿路肿瘤，建议有条件时尽量选用，b值（600-1000s/mm2）。2、尿路移行细胞常为多源性或沿尿路播散，建议扫描范围应足够大，尤其是COR。（八）前列腺1、扫描方案T1WI， T2WI， FSE T2WI+ FS， DWI；FSE T2WI+FS；T1WI+FS，具备条件的可进行动态增强扫描。2、扫描层厚层厚35mm，间隔01mm。（九）子宫扫描方案基本同前列腺

13、，需注意以下几个方面：1、扫描方向：子宫恶性肿瘤治疗前评估（分期）必需做沿子宫颈或子宫体自身的TRA、COR和SAG；2、要重视DWI在肿瘤分期中的作用。关节MRI检查推荐方案（一）人体六大关节总体扫描方向建议1、髋关节：常规以TRA+COR为主，髋臼唇病变辅以斜TRA+斜COR；2、膝关节：以SAG及COR为主，必要时加TRA；3、踝关节：以TRA+SAG为主，必要时辅以COR；4、肩关节：常规TRA+斜COR+斜SAG；5、肘关节：常规COR+SAG为主，必要时辅以TRA；6、腕关节：以TRA+COR为主，必要时辅以SAG。7、同时要兼顾以下原则：（1）显示病灶最佳切面，必须包括有T1WI

14、、T2WI+FS序列；（2）注意占位性病灶的方位，若在前后，则以SAG或TRA为主，若在左右，则以COR或TRA为主；（3）部分关节扫描切面有特殊要求，如肩关节、膝关节等。（二）、序列的选择建议1、SE序列：经典序列，常用来作骨肌的T1WI，良好的软组织对比和分辨力，以观察形态解剖为主；2、FSE序列：（1）T1WI：可代替SE序列，尤其是增强检查（+FS）；（2）T2WI：已代替SE序列，骨关节检查时要注意选择ETL长度和合适的TE值，并施加脂肪抑制技术；（3）PDWI：SNR较好，对关节软骨、纤维软骨显示好，需施加脂肪抑制技术；3、GRE序列：2D或3D对关节内软骨结构显示好，但软组织对比差。