抗筛阳性结果解读Word格式.docx

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抗筛阳性结果解读Word格式.docx

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抗筛阳性结果解读Word格式.docx

C-30oC反应活性

更好的方法是测不同温度下的抗体效价测

25-30°

以上反应性二4°

效价三

37C来排除冷抗体是值得商榷的定,25°

以上的反应抗体要关注补体致敏能力

冷抗体的特异性

（宙质机O细胞检出）

蛋白凝集

筛选细胞造成的假阳性

试剂细胞依赖性

方法二；

保存液中和患者血清

筛选细胞洗涤后重新抗筛处理方法之一洗涤试剂红细胞

其它罕见情况

凝胶卡阻塞陈旧试剂出现假阳性红细胞变形能力变弱

（有临

IqGfiIIgM

真阳性

床意文的阳性）

同种还是自身？

——有差异阳性•

■ItW帀创晅iξ∣1BClR捽对薯轴重Iallfi2017∕5√3l*

筛查细胞凝集程度不一高度怀疑同种抗体

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3号E纯合子4号E以杂合子从实验结果差异看筛选细胞的设计思考

—一无差异阳丿性

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SAF3DP∕i⅛Γ3lι•

如果抗筛凝集程度基本一致，可以加做自身对照

不同介质中抗体表现的格局可能不一样

通过不同方法对比，可能发现线索

自身抗体分群或者抗筛结果分群要询问是不是有近期输血史

直抗双群及自身混合视野，近期内输过血，要小心是溶血性反应

IgG还是IgM?

・如何判断两者？

・IgG抗体的特点

*IgM抗体的特点

是IgG还是I呂M

■上器市』中臂ms當忧题无何申喜||17护"

・

IGG15nm红细胞之间25nm∣GM35nm

如果红细胞表面的血型抗原伸出比较长，IgG抗体也可以造成盐水凝集

IgGl型抗A、抗B∖M∖N∖H,可以在盐水介质里凝集携带对应抗原的红细胞

•温抗体、冷抗体

•IgM抗体务为冷抗体,在37TC会减弱”而在车C增强

•IgG抗休多为温抗体,在37C下反应优于

4匸卜仮应

•-⅝∣ħtl∙iΦ*.∙Hl豎強一一二IkE-»

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巯基试剂浓度过高易打开内部疏水基团内的二硫键

•⅛⅛X5试剂（2-MθOrDTT）处理

IgG抗体的特点

＜会造成新牛儿港血病

•一般与红细胞反应较慢

•-般在盐水介质屮不能凝集红细胞

•一般为温抗体

•一般不致敏补体

•一般为血管外溶血•

•—般不容易在体内消失

•不容易被完全吸收

•JJtfT血瑕=＞」D血里営Hr奚⅛a总向F»

1他C

KIDD消失快

长寿B细胞一般B细胞

IgG吸收可能要达到5-10次才可能吸收干净

IgM抗体的特点

•不会造成新生儿溶血病

•一般与红细胞反应较快

•一般在盐水介质中能凝集红细胞

•一般为冷抗体

•一般有补体致敏能另

•一般为血管内溶血

•一般容易在体内消失

*一般容易被左全吸收

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ΛTΛ⅛αjbHlSJfftL3⅛S⅛IHI花期了謝M•

IgM吸收一般1-2次就可以吸收干净

效价的意义

•抗体的临床意义和效价相关

・揭示冷抗体的特性

・跟踪抗体的变化

•发现低亲和力抗体

•研究免疫过程

低亲和力咼效价抗体一般无意义

成人输入抗D

•输入200m⅛jιD（IAT效价128}25000

O宜抗阳性——¼

L球形红细魁达24h——Hb⅛f內⅛fc2.5g∕dl

•输入20Oml抗D（IAT效价IOoO）2∞0C0

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[⅝PCV⅛0.48障至（Ia笛血持發2周

•输入25OmIjjLD（IAT效价IOOO）250000

o雉着在Ja厅冠狀动關搭桥——少右出现落血症状，出现肾衰和肝4⅛一经抢救'

⅛4=

球形红细胞经过血管外吞噬的红细胞，小而球

有临床意义的冷抗体效价

性别

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血濟补体

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15Γ效价

221C效价

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8.5/13.0

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17/3/31•

输血科的选择

•抗筛阳性不能输血

•37∙C不反应可以输血.

•25'

C不反应可以输血

•无补体⅛½

ftg力町以输血

・虽然37P有反应，且有补体致敏能力，但4'

C效Vr<

ιooo.賞急抢救有情兄下可以严空保晶櫛血

跟踪抗体的变化

ZiPUr$kγAlISrgISLG.ThePathogenesisandPreVentionofRhimmυ∩izcitionXar⅛MedASSOCJ.1967NOV18:

97（21>

J245-57.

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收血RT201775/31■

面对抗筛阳性结果的态度

•考虑临床紧急情况

•考虑人员配置情况

•考虑试剂和设备情况

•考虑血液供应情况

•考虑性价比

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