5C培训模拟试题及答案重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案.docx

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5C培训模拟试题及答案重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

5C培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，

1.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是

A. 肺泡通气量下降

B. 弥散功能障碍

C. 右向左分流

D. 通气血流比例失衡

E. 左向右分流

2.Ⅰ类抗心律失常药物不包括

A. 奎尼丁

B. 氟卡尼

C. 普鲁卡因胺

D. 利多卡因

E. 伊布利特

3.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括

A. 卧床休息，充分补充营养和热量

B. 必须限制水钠的摄入

C. 控制感染

D. 肾替代治疗，及早清除毒素

E. 积极治疗原发病

4.感染性休克首选的血管活性药是

A. 去甲肾上腺素

B. 去氧肾上腺素

C. 肾上腺素

D. 多巴胺

E. 血管加压素

5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括

A. 双歧杆菌

B. 谷氨酰胺

C. 膳食纤维

D. ω-3PUFA

E. 免疫球蛋白

6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括

A. 突然剧烈运动

B. 正常分娩

C. 电击伤

D. 毒鼠强中毒

E. 中暑

7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是

A. 心肌缺血性损害

B. 肝小叶中心性坏死

C. 肺水肿

D. 肾小管坏死

E. 脑缺氧性损害

8.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括

A. 预防性使用抗生素

B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）

C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降

D. 合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗

E. 出现腹腔高压应积极治疗

9.关于心电监护的叙述，不正确的是

A. 包括三导联心电监测和五导联心电监测

B. 应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限

C. 应设置心律失常报警范围以及报警强度等

D. 心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压

E. 如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测

10.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是

A. 体循环动脉收缩压＜90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上

B. 体温上升＞38℃

C. D-二聚体升高

D. 肺动脉高压

E. 胸膜炎样胸痛

11.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是

A. 大量胸腔积液

B. 严重肺水肿

C. 血气胸

D. 胸壁脂肪较多

E. 呼吸机对抗

12.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是

A. 血清淀粉酶值在发病后3～12小时内开始升高

B. 血清淀粉酶值在发病后24～48小时达高峰，7天内恢复正常

C. 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

D. 淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关

E. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

13.患者男，64岁。

肛门停止排气排便3天入院。

入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。

急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。

术后无法脱离呼吸机，转入ICU。

体检：

BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。

听诊双肺呼吸音粗。

胸部X线片：

双肺散在斑片状浸润阴影。

血气分析：

pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。

该患者术后脱机困难最可能的原因是

A. 腹腔间室综合征（ACS）

B. ARDS

C. 肺栓塞

D. 肺部感染

E. 心源性肺水肿

14.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是

A. 单核巨噬细胞

B. 中性粒细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 脂类介质

E. 氧自由基

15.地西泮的药理作用不包括

A. 镇静、催眠

B. 麻醉作用

C. 抗癫痫作用

D. 抗焦虑作用

E. 中枢性肌松作用

16.导管相关感染最常见的病原菌是

A. 凝固酶阴性的葡萄球菌

B. 阴沟肠杆菌

C. 脑膜炎双球菌

D. 嗜麦芽窄食单胞菌

E. 肺炎链球菌

17.下列属于重症患者的早期表现的是

A. 体温38℃

B. HR120bpm

C. ScvCO265%

D. RR30bpm

E. 血乳酸4mmol/L

18.处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是

A. 积极治疗原发病

B. 补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好

C. 纠正酸碱失衡

D. 累计损失量应当日补足

E. 掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化

19.患者，男，70岁。

因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。

不宜选择的机械通气模式是

A. 容量控制

B. 压力控制

C. PSV

D. PRVC

E. SIMV

20.预防VAP的有效措施是

A. 经鼻气管插管

B. 定期更换呼吸机管路

C. 密闭式吸痰

D. 早期气管切开

E. 声门下吸引

21.下列情况适宜转运的是

A. 循环功能支持下血流动力学仍不稳定者

B. 原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施

C. 创伤患者已使用脊柱固定装置

D. 呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立

E. 有气胸尚未处理

22.患者，男。

工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。

采取的治疗措施不适当的是

A. 断肢止血带止血，及早手术止血

B. 输注红细胞及血浆

C. 大量快速的液体复苏至基础血压

D. 收缩压控制于80～90mmHg

E. 使用血管活性药物

23.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A. 利多卡因

B. 普鲁卡因胺

C. 慢心律

D. 电复律

E. 胺碘酮

24.关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是

A. CO7.6L/min

B. MAP95mmHg

C. PAWP19mmHg

D. SVRI2650dyn?

sec/（cm5?

m2）

E. SvO278%

25.呼衰可行无创通气的患者是

A. 神志尚清，能配合的患者

B. 病情严重，神志清，不合作的患者

C. 昏迷的患者

D. 呼吸道有大量分泌物的患者

E. 血流动力学不稳定的患者

26.关于休克的监测，不正确的是

A. 精神状态反映脑部灌注

B. 肢体温度、色泽反映体表灌注

C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现

D. 尿量少于50ml/h，可诊断早期休克

E. 中心静脉压正常值为5～10cmH2O

27.对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为

A. 2周内进行的胸腹部手术

B. 2个月内的缺血性卒中

C. 2个月内的自发性颅内出血

D. 妊娠

E. 糖尿病出血性视网膜病变

28.能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是

A. PET

B. 磁共振光谱

C. 颈内静脉氧饱和度（JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2）监测技术

D. 近红外光谱技术（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术

E. LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）

29.不属于获得性凝血病的凝血紊乱是

A. DIC

B. 血友病

C. 低温性凝血障碍

D. 酸中毒性凝血障碍

E. 血液稀释性凝血障碍

30.患者男，45岁。

突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。

判断心肺复苏是否有效的主要方法是

A. 测血压

B. 呼喊患者确认其是否清醒

C. 触诊桡动脉搏动

D. 触诊颈动脉搏动

E. 观察末梢循环状况

31.消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是

A. 血小板＜30×109/L

B. APTT＞正常参考值2.5倍

C. 颅内出血

D. 有较明显的出血倾向

E. 外科术后

32.以下物质不属于营养素的是

A. 氨基酸

B. 碳水化合物

C. 谷氨酰胺

D. 白蛋白

E. 微量元素

33.尿崩症的治疗方法不包括

A. 容量补充

B. 垂体后叶素

C. 抗利尿激素

D. 去氨加压素

E. 特利加压素

类别2:

以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

34.患者男，77岁。

既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。

因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。

术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。

因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。

此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是

A. Ⅰ级

B. Ⅱ级

C. Ⅲ级

D. Ⅳ级

E. Ⅴ级

35.患者女，60岁。

既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。

体检：

T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。

当前最适宜的治疗是

A. 物理降温

B. 积极利尿

C. 气管插管

D. 纠正代酸

E. 休克复苏

36.患者男，77岁。

既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。

因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。

术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。

因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。

此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是

A. 常规剂量丙泊酚持续静脉给药

B. 常规剂量安定持续静脉给药

C. 常规剂量咪唑安定持续静脉给药

D. 停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入

E. 停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入

37.流速-时间曲线如图所示

图中后面一个波形的出现，常提示

A. 患者自主吸气努力增强

B. 患者自主吸气努力减弱

C. 患者气道阻力增加

D. 患者气道阻力降低

E. 患者呼气触发灵敏度降低

38.流速-时间曲线如图所示

关于患者的病情，下列处理恰当的是

A. 处理呼吸机管路中的冷凝水

B. 使用支气管解痉剂

C. 延长吸气时间

D. 增加潮气量

E. 增加呼吸频率

39.患者女，60岁。

既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。

体检：

T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。

使用抗生素前应采取

A. 床旁胸片

B. 腹部CT