糖尿病的形成诊断与饮食治疗Word文件下载.docx

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皮肤感觉异常：

感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

视力障碍：

糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。

性功能障碍：

糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

1.经常感到疲乏、劳累。

　　2.视力下降、视物不清。

　　3.手、足经常感到麻木或者刺痛。

　　4.伤口愈合非常缓慢。

　　5.男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。

　　6.极易饥饿。

　　7.经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。

　　8.恶心、呕吐。

　　9.皮肤瘙痒。

X综合征：

II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。

糖尿病预防４要点:

对于糖尿病的预防，四个要点：

第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。

不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。

第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。

这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。

我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。

英国有一句谚语说：

“腰带越长寿命越短”。

所以控制体重是很重要的一条。

关于肥胖（身体肥胖的人群，患糖尿病的机率比较高），还有一点必须提醒大家。

肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。

这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。

苹果型肥胖在男性较为常见，女性也有。

另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。

当然还是以不胖为好。

如果你有苹果型肥胖，腰围很粗，就更得注意加强身体锻炼。

第四就是放松一点，这是指心理调节方面的问题。

一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。

因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛抵抗，促使糖尿病的发生。

有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。

这四个要点说起来容易，长期做到就难了。

希望大家能切实做到，拥有一个健康的体魄。

二、中医解读糖尿病形成的过程

在谈病之前，先对比一下中西方医学。

中医，自《黄帝内经》以来，已有上千年的发展历史，它在“调理”病症的过程中，为我们的现代中医学做出了不可磨灭的贡献。

读者朋友注意：

这里用了“调理”一词为啥不用“治疗”，原因就在于中医讲求的是“七分养三分治”，做到从病理形成的“根与本”两方面来调理身体，以达到标本兼治，还人以健康——即现代医学中提到的保健和治疗，而保健是首位的，只有增强了人自身的免疫力，才能消除病症的侵扰。

这并不是说西医只治标，相比西医，在西方医学中，他们更重视“营养学”的研究（即保健，就是中医里的“养生”），他们的保健已经普及到了每个国民，每个人都有一身的保健知识，所以，他们生病的机率较小，各种对人体深具副作用的药品虽然是他们发明的，但他们很少应用，（可怕的是：

中国人却在大量使用，比如：

青霉素这种抗生素药品，西方国家每年使用率只有约5%，而中国人的使用率达到了80%以上。

却还有很多中国人认为西医比中医要先进的多；

其实这只片面看到西方医学的治病技术先进）。

从这点来看，中西医是同源同理的。

中医在给人治病同时，仍不忘给患者调理病根；

而中国现在的西医医生多数忘却了给病人开一些调理病根的药（这也许是中国在引进西医时把西方的营养学忘了吧，只学了其中之一）。

关于病症，中医给了明确的定义界限：

病非症，症亦非病；

症是病的先兆，病是症的综合累积的爆发——就是说，症可以通过调理提高身体的机能来给以消除，把病的根源扼杀在萌芽状态；

病是人身体机能减弱，无法抵御外邪（病菌）侵袭而引发身体的脏器官细胞大量杀死，被就必须找医生给治，治病的同时，还得提高人体自身的生理机能（即免疫力），以防病菌再次侵袭肌体。

言归正传，早在400多年前，祖国的中医学书籍就告诉我们有一种消渴症，临床表现的主要特征是：

患者多饮、多食、多尿、身体消瘦。

（改革开放前，我们没听说过糖尿病，而现在却出现了，这是现代医学给消渴症的新命名。

）可见，糖尿病不是病，是一种症，是大病来临前表现出来的症状，是因为人的内分泌系统紊乱引起的，能够通过调理身体机能来消除的，而非现代医生定义的“没治”。

（其实，这些医生把它当病来治，这怎么会治得好呢？

因为医院的仪器只检测出你血液里的血糖指标增高，其它脏器管没有被细菌感染或损坏，他们束手无策呀。

患者朋友回忆一下：

当初医生给你开的药方是不是调理内分泌系统平衡的，或是嘱咐你要如何如何保养，以免引发合并症）

患者朋友看看你的糖尿病是怎样来的。

中医认为：

引起消渴症有两大条件！

一是：

喝酒肥甘过度。

解释一下，“肥”指的是高蛋白高脂肪的生活食品；

“甘”指的是甜食（包括蔬菜），过度，就是指我们的生活习惯，不能够有规律地摄取食物。

这种“过度”行为就引发中医里说的“食火”。

二是：

情志郁结。

情志（只有中医才这样称）它包括人的精神、思想、意识、知觉、运动；

郁结就是长时间积压在内心深处，而自己又不愿告知与人，就生闷气，中医中称为“肝火”（俗称“窝火”）。

在“中焦”（肝脾）处，上述两火聚齐就产生内热，会致使“上焦”（心肺）产生肺热，肺热产生后，人就思饮（中医称为“肺燥津枯”，这里津指唾液），造成“多饮”（即中医里的“上消”），而越饮越解不了渴，这时去看医生，有经验的中医生给患者开出的药方多是解肺热的。

然而，普通患者不懂这些病理知识，多把出现这种现象的原因归咎于天气等，就不去理会它，长时间不理会它，内热进而向下传递到“中焦”（肝脾），伤及胃部，造成中医里说的“胃燥津伤”，继而“脾阴虚耗”，然后现糖尿病的第二大症状“多吃”（即中医里的“中消”）。

为什么会出现这种症状呢？

举例说吧，正常人吃一顿饭，胃的消化时间是3—4个小时。

如果这时中焦出现燥热（就像在胃的下边架上一个火炉），就会加快食物的消化速度，原来需3—4小时消化的食物现在就用不了3—4个小时，胃就会提早产生饥饿感，于是人就要进食，如此一来，食量或进食频率就会增加。

大家都知道，胃消化食物靠的是胃液（又叫草酸），如果食量或进食频率增加，无形中就增加了胃液的分泌量，打乱胃液分泌规律，造成“津伤”。

当胃的消化规律紊乱后，进而影响脾脏的正常运转规律，从而造成“脾阴虚耗”。

众所周知，人体的胰脏（中医叫脾脏，俗称“连铁”）的主要作用是：

在小肠吸收了消化后的糖类（人体造血用的原材料）之后，分泌出胰岛把糖类运化至肾脏再至骨髓内造血。

而人们不规律的进食习惯使得胰脏分泌胰岛的规律被打乱（渐渐胰岛消耗多了，后期就分泌少了，出现虚症，糖尿病诊断结果不就是说胰岛少了吗？

）如果老是这样，胰脏的负担渐而加重，分泌胰岛的功能就渐渐减退、衰竭（糖尿病重患者胰脏就不能分泌胰岛，要靠注射胰岛素，吃降糖药等方式来刺激甚至直接代替胰脏功能）。

需要注意的是：

“多吃”被人们认为是好事，不是病态的表现，不是有“能吃能喝身体棒”的说法吗？

所以，中医称这种现象为“症”而不是“病”。

如果一个人老这样多吃多吃（小肠就吸收更多的养分），就会消耗很多（尽管有些人吃得脸放红光，冬天还像过夏天），最终使得“肾阴耗损”，造成“肾不固摄”，出现糖尿病的第三大症状“多尿”（中医里称之为“下消”）。

举例说，小肠吸收的养分（5%）和大肠吸收的水分（95%）分别运往两个肾脏，再进入骨髓里，制造成血。

如果这时因多吃，就会有充足的养分送往一只肾，而另一只肾就要充足的水分（这就是“多吃多饮”相伴的原因），造出的血就很充盈，在人的外部反映出来就是“身体壮实，满面红光”（特别是一些大老板，这也是糖尿病多发于肥胖的人群的原因），但如果继续多吃多吃，养分就更多，超过人体的需要量时，肾就不会接受了，出现“烧”（如果你能把充足的能量给消耗掉，保持体内供需的平衡，就不会出现这种现象）。

随后吸水的一只肾就把水分转运进膀胱，就随尿液排出体外，这时，所有的养分也跟随尿液拍出来了，出现“多尿”。

这一尿不打紧，跟着就出现浑身乏力、没劲，上医院一查诊，尿液蛋白四个加号，为什么？

养分在尿液里，再验血糖，基本血糖十二个左右——然后大夫说“糖尿病”。

从此，你就开始快速消瘦，这一个月可以让你减掉三四十斤肉，但之后即使掉肉，速度是大大减缓，大不了三四斤，从此，你就开始吃药，降血糖，走上糖尿病的漫漫征程（这就是糖尿病“三多一少”的形成过程）。

不过，中医告诉我们，这是症，不是病，只有痛了难受了才叫病。

及早调理身体，解除症状，就不会引发糖尿病综合病。

糖尿病是有治的，在西医中看来，人的脾脏是没用的，大不了就是点免疫功能，可以切除，这是因为西方人生活食品以肉食（高蛋白食品）为主，主要消化器官是肝脏，脾脏几乎没用上；

而中国人生来就以五谷杂粮（低蛋白食品）为主食，主要靠脾胃消化。

这就是为什么西医生说：

糖尿病没治的原因。

大家想想：

脾脏没用，怎会有注射胰岛素的疗法呢？

总之，造成糖尿病的根本原因还在于自己的生活习惯和不懂病理知识，如：

饱一顿饿一顿，早一顿晚一顿，饱要吃饿不吃；

发现不规律的身体症状没引起重视等等。

你看：

肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损，这“枯伤耗损”是我们自己一步一个脚印地走出来的。

所以，世界卫生组织说：

世界上有三分之二的人不是死于疾病，而是死于无知！

糖尿病饮食注意事项

低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇~~~千万不要限制喝水

粗杂粮

燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

血糖高患者的蛋白质来源

大豆及其豆制品，其所含蛋白质量多质好；

其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

在控制热量期间，仍感饥饿时

，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。

由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

禁用食物

1、白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

少用或食用后减少相应的主食量

含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等

少用，最好不用

富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等。

尽量不吃或少吃

花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多

尽量少吃或不吃

蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高

可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

（水果的食用）

水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<

7.8mmol/L或餐后2小时血糖<

10mmol/L时，

不饮为宜

酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少

甜味剂

甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

优质蛋白质

每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。

降糖的食品

苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等，又属于药食同源，如菠菜根粥（含萜类降糖成分），枸杞粥（降糖降脂,增强免疫），萝卜粥（含双链核糖核酸有干扰素诱导剂作用）等，可以使食借药力，药借食味，协同作用，达到防治目的。

忌用脂肪高的食品

如肥肉、鹅、鸭、全脂乳、火腿、蛋黄等，尽量减少烹调用油。

含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食

如奶类、蛋类、豆制品、蟹、虾、鱼、瘦肉类等食品，而动物肝及其它内脏应限制食用。

食用规定食物后仍觉饥饿时，可采取以下办法

①煮三次菜：

用含糖量在3％以下的蔬菜，如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等，经炖煮后弃去汤汁，然后加水再煮，重复三次，食用后可有饱腹感，但热量很低。

②去油肉汤：

肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉，然后再烧再冷却、去油皮，可供病人充饥。

易使血脂升高的食物：

牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

适宜吃的食物

Ⅰ.大豆及其制品：

这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ.粗杂糖：

如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。

实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。

可用玉米面、豆面、白面按2：

2：

1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

Ⅲ.蟹、虾、鱼含有多种氨基酸和各种微量元素可适量多吃。

提示:

1、糖尿病肾病患者不宜食用植物性蛋白，应食用精动物蛋白，同时减少水和食盐的摄入量。

富含维生素B和维生素C的食物。

补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。

如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等

降低血糖、调节血糖浓度

南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃

每百克食品量在10克以下的水果

青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用

含糖量在11-20克的水果

香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用

超过20克的水果

枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用

糖尿病的确定

1、

具有典型症状

空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。

2、

没有典型症状

仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3、

3、，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。

糖尿病的自我诊断

1、不管吃多少，总觉得饿，有些人过去不喜欢吃得甜食，现在也变得喜欢吃了。

2、时常口渴，饮水量比平时明显增多。

3、小便次数增多，一天排尿量多达3-5千毫升。

4、齿槽溢脓。

5、视力无原因的下降，视物模糊。

6、身上发痒或皮肤反复感染。

7、出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋。

8、身体倦懒无力，耐力减退。

9、体重下降，普得消瘦。

10、男子出现阳痿。

如果发现以上情况三种以上者，即应该引起注意，可能为糖尿病发病症状，应该及时到医院进行详细检查，进行确诊，以免耽误治疗。

糖尿病诊断的唯一标准是血糖

血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一

正常成人的血糖水平

空腹血糖（FBS）：

3.6-6.1mmol/L（69-109mg/dl），

餐后2小时血糖（20PBS）：

3.6-7.7mmol/L（65-139mg/dl）。

在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；

餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。

有糖尿病症状为

空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），或者在平时任何时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为患上糖尿病。

有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准

应该再作糖耐量试验。

成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病。

血糖<

7.8mmol/L（140mg/dl）为正常。

血糖在7.8-11.1mmol/L（140-200mg/dl）之间，为糖机时量减低。

可诊断为糖尿病

无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需另加一些标准以确定诊断。

以下。

①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）。

③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

世界卫生组织的糖尿病诊断标准

1、有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）

2、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

3、糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。

　　以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，

糖尿病分1型和2型解释

糖尿病I型是胰岛素依赖型,指胰岛素缺乏,依赖体外注射胰岛素来降低血糖,一般发病人群为青少年

糖尿病II型是非胰岛素依赖型,是指胰岛素受体缺乏,胰岛B细胞分泌的胰岛素不能正常发挥作用,其发病人群一般指中老年.

糖尿病对尿道无毒作用,但血糖控制不好,容易引发泌尿道感染,血糖长时间太高还会引起酮（TONG）症酸中毒

酮体是一种化学物质,正常情况下,尿液常规检查呈阴性,如果糖尿病病人检出酮体呈阳性"

（+）"

号表示严重程度,就会引起人体的酸中毒,引起昏迷等临床症状

什么是'

胰岛素’

〖生理作用〗

　　胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。

（一）调节糖代谢

　　胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。

胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。

相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；

若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；

同时由于血液成份中改变（含有过量的葡萄糖）,亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。

胰岛素降血糖是多方面作用的结果：

　　（１）促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。

　　（２）通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。

　　（３）通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。

　　（４）通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生。

　　（５）抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。

（二）调节脂肪代谢

　　胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。

胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；

与此同时，由于脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症酸中毒。

　　（三）调节蛋白质代谢

　　胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。

腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。

因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。

　　（四）其它功能

　　胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；

可促进脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。

[编辑本段]【影响胰岛素分泌的因素】　　体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：

（1）血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。

口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。

早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；

延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。

早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

（2）进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。

精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。

　　（3）进餐后胃肠道激素增加，可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。

　　（4）自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。

迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；

交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌

【药理作用】

促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白