糖尿病的形成诊断与饮食治疗Word文件下载.docx

1、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。1.经常感到疲乏、劳累。2.视力下降、视物不清。3.手、足经常感到麻木或者刺痛。4.伤口愈合非常缓慢。5.男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。6.极易饥饿。7.经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。8.恶心、呕吐。9.皮肤瘙痒。X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可

2、同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。糖尿病预防要点 :对于糖尿病的预防，四个要点：第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英

3、国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。关于肥胖（身体肥胖的人群，患糖尿病的机率比较高），还有一点必须提醒大家。肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较为常见，女性也有。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。当然还是以不胖为好。如果你有苹果型肥胖，腰围很粗，就更得注意加强身体锻炼。第四就是放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是

4、有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。这四个要点说起来容易，长期做到就难了。希望大家能切实做到，拥有一个健康的体魄。二、中医解读糖尿病形成的过程在谈病之前，先对比一下中西方医学。中医，自黄帝内经以来，已有上千年的发展历史，它在“调理”病症的过程中，为我们的现代中医学做出了不可磨灭的贡献。读者朋友注意：这里用了“调理”一词为啥不用“治疗”，原因就在于中医讲求的是“七分养三分治”，做到从病理形成的“根与本”两方面来调理身

5、体，以达到标本兼治，还人以健康即现代医学中提到的保健和治疗，而保健是首位的，只有增强了人自身的免疫力，才能消除病症的侵扰。这并不是说西医只治标，相比西医，在西方医学中，他们更重视“营养学”的研究（即保健，就是中医里的“养生”），他们的保健已经普及到了每个国民，每个人都有一身的保健知识，所以，他们生病的机率较小，各种对人体深具副作用的药品虽然是他们发明的，但他们很少应用，（可怕的是：中国人却在大量使用，比如：青霉素这种抗生素药品，西方国家每年使用率只有约5%，而中国人的使用率达到了80%以上。却还有很多中国人认为西医比中医要先进的多；其实这只片面看到西方医学的治病技术先进）。从这点来看，中西医是

6、同源同理的。中医在给人治病同时，仍不忘给患者调理病根；而中国现在的西医医生多数忘却了给病人开一些调理病根的药（这也许是中国在引进西医时把西方的营养学忘了吧，只学了其中之一）。关于病症，中医给了明确的定义界限：病非症，症亦非病；症是病的先兆，病是症的综合累积的爆发就是说，症可以通过调理提高身体的机能来给以消除，把病的根源扼杀在萌芽状态；病是人身体机能减弱，无法抵御外邪（病菌）侵袭而引发身体的脏器官细胞大量杀死，被就必须找医生给治，治病的同时，还得提高人体自身的生理机能（即免疫力），以防病菌再次侵袭肌体。言归正传，早在400多年前，祖国的中医学书籍就告诉我们有一种消渴症，临床表现的主要特征是：患者

7、多饮、多食、多尿、身体消瘦。（改革开放前，我们没听说过糖尿病，而现在却出现了，这是现代医学给消渴症的新命名。）可见，糖尿病不是病，是一种症，是大病来临前表现出来的症状，是因为人的内分泌系统紊乱引起的，能够通过调理身体机能来消除的，而非现代医生定义的“没治”。（其实，这些医生把它当病来治，这怎么会治得好呢？因为医院的仪器只检测出你血液里的血糖指标增高，其它脏器管没有被细菌感染或损坏，他们束手无策呀。患者朋友回忆一下：当初医生给你开的药方是不是调理内分泌系统平衡的，或是嘱咐你要如何如何保养，以免引发合并症）患者朋友看看你的糖尿病是怎样来的。中医认为：引起消渴症有两大条件！一是：喝酒肥甘过度。解释一

8、下，“肥”指的是高蛋白高脂肪的生活食品；“甘”指的是甜食（包括蔬菜），过度，就是指我们的生活习惯，不能够有规律地摄取食物。这种“过度”行为就引发中医里说的“食火”。二是：情志郁结。情志（只有中医才这样称）它包括人的精神、思想、意识、知觉、运动；郁结就是长时间积压在内心深处，而自己又不愿告知与人，就生闷气，中医中称为“肝火”（俗称“窝火”）。在“中焦”（肝脾）处，上述两火聚齐就产生内热，会致使“上焦”（心肺）产生肺热，肺热产生后，人就思饮（中医称为“肺燥津枯”，这里津指唾液），造成“多饮”（即中医里的“上消”），而越饮越解不了渴，这时去看医生，有经验的中医生给患者开出的药方多是解肺热的。然而，普

9、通患者不懂这些病理知识，多把出现这种现象的原因归咎于天气等，就不去理会它，长时间不理会它，内热进而向下传递到“中焦”（肝脾），伤及胃部，造成中医里说的“胃燥津伤”，继而“脾阴虚耗”，然后现糖尿病的第二大症状“多吃”（即中医里的“中消”）。为什么会出现这种症状呢？举例说吧，正常人吃一顿饭，胃的消化时间是34个小时。如果这时中焦出现燥热（就像在胃的下边架上一个火炉），就会加快食物的消化速度，原来需34小时消化的食物现在就用不了34个小时，胃就会提早产生饥饿感，于是人就要进食，如此一来，食量或进食频率就会增加。大家都知道，胃消化食物靠的是胃液（又叫草酸），如果食量或进食频率增加，无形中就增加了胃液的

10、分泌量，打乱胃液分泌规律，造成“津伤”。当胃的消化规律紊乱后，进而影响脾脏的正常运转规律，从而造成“脾阴虚耗”。众所周知，人体的胰脏（中医叫脾脏，俗称“连铁”）的主要作用是：在小肠吸收了消化后的糖类（人体造血用的原材料）之后，分泌出胰岛把糖类运化至肾脏再至骨髓内造血。而人们不规律的进食习惯使得胰脏分泌胰岛的规律被打乱（渐渐胰岛消耗多了，后期就分泌少了，出现虚症，糖尿病诊断结果不就是说胰岛少了吗？）如果老是这样，胰脏的负担渐而加重，分泌胰岛的功能就渐渐减退、衰竭（糖尿病重患者胰脏就不能分泌胰岛，要靠注射胰岛素，吃降糖药等方式来刺激甚至直接代替胰脏功能）。需要注意的是：“多吃”被人们认为是好事，不

11、是病态的表现，不是有“能吃能喝身体棒”的说法吗？所以，中医称这种现象为“症”而不是“病”。如果一个人老这样多吃多吃（小肠就吸收更多的养分），就会消耗很多（尽管有些人吃得脸放红光，冬天还像过夏天），最终使得“肾阴耗损”，造成“肾不固摄”，出现糖尿病的第三大症状“多尿”（中医里称之为“下消”）。举例说，小肠吸收的养分（5%）和大肠吸收的水分（95%）分别运往两个肾脏，再进入骨髓里，制造成血。如果这时因多吃，就会有充足的养分送往一只肾，而另一只肾就要充足的水分（这就是“多吃多饮”相伴的原因），造出的血就很充盈，在人的外部反映出来就是“身体壮实，满面红光”（特别是一些大老板，这也是糖尿病多发于肥胖的人

12、群的原因），但如果继续多吃多吃，养分就更多，超过人体的需要量时，肾就不会接受了，出现“烧”（如果你能把充足的能量给消耗掉，保持体内供需的平衡，就不会出现这种现象）。随后吸水的一只肾就把水分转运进膀胱，就随尿液排出体外，这时，所有的养分也跟随尿液拍出来了，出现“多尿”。这一尿不打紧，跟着就出现浑身乏力、没劲，上医院一查诊，尿液蛋白四个加号，为什么？养分在尿液里，再验血糖，基本血糖十二个左右然后大夫说“糖尿病”。从此，你就开始快速消瘦，这一个月可以让你减掉三四十斤肉，但之后即使掉肉，速度是大大减缓，大不了三四斤，从此，你就开始吃药，降血糖，走上糖尿病的漫漫征程（这就是糖尿病“三多一少”的形成过程）

13、。不过，中医告诉我们，这是症，不是病，只有痛了难受了才叫病。及早调理身体，解除症状，就不会引发糖尿病综合病。糖尿病是有治的，在西医中看来，人的脾脏是没用的，大不了就是点免疫功能，可以切除，这是因为西方人生活食品以肉食（高蛋白食品）为主，主要消化器官是肝脏，脾脏几乎没用上；而中国人生来就以五谷杂粮（低蛋白食品）为主食，主要靠脾胃消化。这就是为什么西医生说：糖尿病没治的原因。大家想想：脾脏没用，怎会有注射胰岛素的疗法呢？总之，造成糖尿病的根本原因还在于自己的生活习惯和不懂病理知识，如：饱一顿饿一顿，早一顿晚一顿，饱要吃饿不吃；发现不规律的身体症状没引起重视等等。你看：肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、

14、肾阴耗损，这“枯伤耗损”是我们自己一步一个脚印地走出来的。所以，世界卫生组织说：世界上有三分之二的人不是死于疾病，而是死于无知！糖尿病饮食注意事项低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇千万不要限制喝水粗杂粮燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。血糖高患者的蛋白质来源大豆及其豆制品，其所含蛋白质量多质好；其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。禁用食

15、物1、 白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。少用或食用后减少相应的主食量含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用，最好不用富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等。尽量不吃或少吃花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多尽量少吃或不吃蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。（水果的食用）水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时血糖10mmol/L时，不饮为宜酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少甜味剂甜味剂为蛋白糖，其有氨基

16、酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。优质蛋白质每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150200克，牛乳250克。降糖的食品苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等，又属于药食同源，如菠菜根粥（含萜类降糖成分） ，枸杞粥（降糖降脂,增强免疫） ，萝卜粥（含双链核糖核酸有干扰素诱导剂作用）等，可以使食借药力，药借食味，协同作用，达到防治目的。忌用脂肪高的食品如肥肉、鹅、鸭、全脂乳、火腿、蛋黄等，尽量减少烹调用油。含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食如奶类、蛋类、豆制品、蟹、虾、鱼、瘦肉类等食品，而动物肝及其它内脏应限制食用。食用规定食物后

17、仍觉饥饿时，可采取以下办法煮三次菜：用含糖量在3以下的蔬菜，如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等，经炖煮后弃去汤汁，然后加水再煮，重复三次，食用后可有饱腹感，但热量很低。去油肉汤：肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉，然后再烧再冷却、去油皮，可供病人充饥。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。适宜吃的食物.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。.粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含

18、多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。.蟹、虾、鱼含有多种氨基酸和各种微量元素可适量多吃。提示:1、糖尿病肾病患者不宜食用植物性蛋白，应食用精动物蛋白，同时减少水和食盐的摄入量。富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等降低血糖、调节血糖浓度南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度

19、的功能，适宜多吃每百克食品量在10克以下的水果青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用含糖量在11-20克的水果香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心选用超过20克的水果枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用糖尿病的确定1、具有典型症状空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）。2、没有典型症状仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）应再重

20、复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、3、，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。糖尿病的自我诊断1、不管吃多少，总觉得饿，有些人过去不喜欢吃得甜食，现在也变得喜欢吃了。 2、时常口渴，饮水量比平时明显增多。 3、小便次数增多，一天排尿量多达3-5千毫升。 4、齿槽溢脓。 5、视力无原因的下降，视物模糊。 6、身上发痒或皮肤反复感染。 7、出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋。 8、身体倦懒无力，耐力减退。 9、体重下降，普得消瘦。 10、男子出现阳痿。 如

21、果发现以上情况三种以上者，即应该引起注意，可能为糖尿病发病症状，应该及时到医院进行详细检查，进行确诊，以免耽误治疗。糖尿病诊断的唯一标准是血糖血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一正常成人的血糖水平空腹血糖（FBS）：3.6-6.1mmol/L（69-109mg/dl），餐后2小时血糖（20PBS）：3.6-7.7mmol/L（65-139mg/dl）。在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。有糖尿病症状为空腹血糖7.8mmol/L（140mg/dl） ，或者在平时任何时间血糖11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为患上糖尿病。有

22、糖尿病症状而血糖没有达到上述标准应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖，如果血糖11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病。血糖7.8mmol/L（140mg/dl）为正常。血糖在7.8-11.1mmol/L（140-200mg/dl）之间，为糖机时量减低。可诊断为糖尿病无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需另加一些标准以确定诊断。以下。 口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖11.1mmol/L（200mg/dl）。 另一次空腹血糖7.8mmol/L（140mg/dl）。 另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖11.1mmol/L（200mg/dl）。

23、世界卫生组织的糖尿病诊断标准1 、有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）2 、空腹静脉血浆葡萄糖浓度 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。3 、糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度 11.1 mmol/L 。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，糖尿病分1型和2型解释糖尿病I型是胰岛素依赖型,指胰岛素缺乏,依赖体外注射胰岛素来降低血糖,一般发病人群为青少年糖尿病II型是非胰岛素依赖型,是指胰岛素受体缺乏,胰岛B细胞分泌的胰岛素不能

24、正常发挥作用,其发病人群一般指中老年.糖尿病对尿道无毒作用,但血糖控制不好,容易引发泌尿道感染,血糖长时间太高还会引起酮（TONG）症酸中毒酮体是一种化学物质,正常情况下,尿液常规检查呈阴性,如果糖尿病病人检出酮体呈阳性（+）号表示严重程度,就会引起人体的酸中毒,引起昏迷等临床症状什么是胰岛素生理作用胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。（一）调节糖代谢胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚

25、至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变（含有过量的葡萄糖）, 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果：（）促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。（）通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。（）通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。（）通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制

26、糖异生。（）抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。（二）调节脂肪代谢胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，由于脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症酸中毒。（三）调节蛋白质代谢胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。（四）其它功能胰岛素可促进钾

27、离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。 编辑本段【影响胰岛素分泌的因素】体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：（1）血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。（2）进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。（3）进餐后胃肠道激素增加，可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。（4）自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌【药理作用】促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白