卫生院医疗废物处置相关制度全面.docx

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卫生院医疗废物处置相关制度全面

医疗废物交接登记制度

一、医疗废物产生科室将医疗废物送到暂存间时，要认真填写各项记录，将医疗废物分类装入贮存容器内，并与暂存间工作人员相互签字。

二、医疗废物各种登记资料至少保存三年。

三、暂存间工作人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。

四、任何单位和个人禁止转然、买卖医疗废物，一经发现将严肃处理。

五、医疗废物集中回收中心来院接受医疗废物时，暂存间工作人员也要与其进行详细交接，按项目填好转运单。

六、在交接医疗废物时，工作人员注意做好个人防护。

医疗废物分类收集管理制度

1．各科室医疗废物的收集桶，应使用有盖容器，并按分类贴有标识。

如：

“感染性废物”、“损伤性废物”。

2．医疗废物应按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集，不能混合收集。

3．住院部病房由护士长负责，门诊、辅助科室应指定科室专人负责医疗废物的管理工作。

4．损伤性废物应直接放入利器收集盒；其它医疗废物放入黄色垃圾袋。

5．在盛装医疗废物前，应认真检查黄色垃圾袋或者容器，确保无破损。

6．盛装的医疗废物达到黄色垃圾袋或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使黄色垃圾袋或者容器的封口紧实、严密。

7．运出科室的医疗废物应按照规定进行检查，发现密封不严、容器破损等情况应立即重新封装并做相应的消毒处理。

8．严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

黄色垃圾袋、利器盒外表面应有标识，标识的内容应当包括：

医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

9．医疗废物储存时间不得超过48小时。

严禁将医疗废物与生活垃圾混放。

10．放入黄色垃圾袋或者利器盒内的医疗废物不得取出。

11．不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃。

破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。

12．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

13．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物（包括生活垃圾）应当使用双层黄色垃圾袋，并及时密封；

14．医疗废物的收集桶应每日清扫，定期消毒，保持环境整齐。

15．医疗废物每日收集并存储在存储间。

16．医疗废物每日存储要有登记，记录内容包括产生医疗废物的科室、种类、重量或数量、交接时间以及交接双方签字。

记录应保留三年。

医疗废物处置管理制度

1按照《医疗废物管理办法》制定相关制度和要求。

2院感小组负责医疗废物处置监督，卫生员负责医疗废物暂存管理、消毒、交接登记工作。

3定期对相关人员进行技术防护、紧急处理等知识的培训。

4做好医疗废物的登记（包括来源、种类、重量、交接时间、处置方法、最终去向等）登记资料至少保存5年。

5对医疗废物进行分类收集和运送，暂时储存不超过48小时。

6对医疗废物运送工具在规定的地点进行清洁和消毒。

7定期对医疗废物暂存的地点及设施进行清洁和消毒，发现医疗废物流失泄露要及时上报。

8按规定填写医疗废物转移联单，执行双签字，资料保存5年。

9对从事医疗废物收集运送、暂时存储和处置工作的人员和管理人员配备必要的防护品，定期进行健康检查，必要时对相关人员进行预防接种，防止其收到损害。

医疗废物转运制度

一、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生科室负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：

医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。

登记材料存档三年。

三、转运人员在运送医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂存地点。

四、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。

不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存地点。

五、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

六、医院医废一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食堂、办公区等。

运送时间：

15:

00—15:

30

七、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。

八、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。

医疗废物暂存管理工作制度

1、工作人员着装按照标准预防执行，戴好口罩、帽子、橡胶手套、穿高筒套鞋，做好个人防护，摘除手套后立即洗手。

2、清运垃圾时注意垃圾袋有无破损，防止利器损伤。

发生利器损伤常规处理后立即报告医院感染管理科。

3、医疗废物严格按五类放置，即感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性。

作好交接记录，按登记本逐项填写，暂存时间不能超过2天，资料保存3年。

4、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，做好防蝇、防鼠、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

门口设明显的警示标识。

如遇传染性医疗废物泄漏、流失、扩散，立即报告医疗废物管理领导小组。

5、垃圾运走后暂存点进行清洗消毒，墙壁用2000mg/L有效氯消毒液按每平方米50ml喷雾消毒，地面进行冲洗，每日紫外线灯照射消毒1次。

6、工作人员下班后做好个人清洁工作，更衣后方可离开工作区。

医疗废物相关人员防护工作制度

1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。

收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

3、防止医疗废物直接接触身体。

每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

6、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。

7、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。

要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

9、感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。

医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度

一、培训目的：

通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

二、培训对象：

1．医疗废物管理的专（兼）职人员（包括清洁工）；

2．全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

三、主要培训内容：

1．医疗废物管理的重要性和必要性；

2．国家相关法规及医疗废物管理规定；

3．医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；

4．医疗废物分类收集方法和工作要求；

5．医疗废物内部运收工作程序；

6．医疗废物转交手续及登记制度；

7．医疗废物分类收集运送、暂时贮存过程中工作人员卫生安全自身防护措施；

8．发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

四、培训方式：

1．下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

2．对各科室进行每月考核，现场督导

3、每年一次对新上岗及新调入人员进行培训。

医疗废物管理监督、检查、考核制度

监督

1、医疗废物管理组织及岗位责任制。

2、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案的实施。

3、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报和调查处理情况。

4、医疗废物管理工作中的安全防护。

5、监控部门组织的医疗废物管理培训。

检查：

1、医疗废物管理制度的执行情况。

2、医疗废物分类、收集、转运、暂时贮存处等人员的培训。

3、医疗废物管理的登记资料和记录。

4、医疗废物管理工作中安全防护措施。

5、预防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急措施。

考核

1、医疗废物管理纳入医院综合目标考核。

2、对发生违反《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定的行为依法进行查处。

3、发生因医疗废物管理不当导致传染病传播或者有证据证明存在传染病传播的可能时，依法追究法律责任。