炭疽Word文档下载推荐.docx

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109/L，中性0.85。

为明确诊断，进一步的检查最主要的是（　）

A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌

B.查血做酶联免疫吸附试验

C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验

D.尿常规

E.X线胸片

7王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

同厂工作人员有类似症状者。

查体：

体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。

血象：

白细胞70×

109/L，中性0.89，X线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液.该病有哪些预防措施?

炭疽病的预防措施有：

1）管理传染源：

①病畜应彻底焚毁后深埋；

②含菌畜产品应彻底销毁；

③病人应严格隔离治疗。

2）切断传播途径：

①避免接触患病的家畜及畜产品；

②邮政工作人员应警惕恐怖性生物武器的袭击而做好相应的防护。

3）保护易感人群：

①做好个人的职业防护；

②炭疽疫苗有一定的预防效果。

8王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

109/L，中性0.89，X线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液.治疗原则是什么?

该病为严重的炭疽病，应争分夺秒积极抢救措施如下：

1）一般治疗：

①绝对卧床休息，保持环境安静，注意保暖及空气流通；

②严密隔离至症状消失，连续2次分泌物或排泄物培养（每5天1次）阴性；

③加强营养，输液及维持水、电解质平衡。

2）病原治疗：

青霉素800万～1000万U/d，分3～4次静脉滴注，疗程2周以上。

青霉素过敏者可选用四环素或氯霉素，或根据药敏实验选药。

3）对症治疗：

①氢化可的松等皮质激素静脉滴注，以减轻中毒症状；

②加强对症支持治疗；

③维护重要脏器生理功能。

9王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

109/L，中性0.89，X线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液.该患者最可能的诊断及诊断依据?

最可能的诊断是肺炭疽，并发败血症、休克。

诊断依据：

患者为屠宰工人有接触炭疽杆菌的可能，且同厂工人有类似发病者，临床表现初有低热，干咳乏力等流感样症状，3天症状加重，出现明显的肺部症状如胸痛，血性痰，呼吸困难，有发绀，大汗，血压下降，血象及X线胸片支持上述诊断。

10、患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。

如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确（　）

A.抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散

B.局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1%的龙胆紫

C.局部应用糖皮质激素控制炎症

D.局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药

E.切开周围肿胀组织并引流

11、患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。

本例可能的诊断是（　）

A.金葡菌感染

B.炭疽

C.猩红热

D.真菌感染

E.鼠疫

[材料题]

12、

A.肠炭疽

B.结核杆菌感染

C.阿米巴痢疾

D.伤寒肠出血

E.出血热肠出血

[选择题]1.回盲部淋巴组织水肿、坏死、溃疡（　）

D

[选择题]2.回盲部可见边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡（　）

13、

A.肺炭疽

B.钩体病肺出血型

C.大叶性肺炎

D.非典型肺炎

E.百日咳

[选择题]1.X线胸片显示纵隔增宽、支气管炎和胸腔积液表现（　）

[选择题]2.X线检查或见肺部有散在点片影，病情进展即显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存（　）

[选择题]3.X线可见按叶或段分布的大片均匀致密阴影（　）

14如何治疗皮肤炭疽病?

皮肤炭疽病的治疗措施包括：

（1）病原治疗：

①青霉素240～320万U/天，分3～4次肌内注射，疗程5～7天。

重病例应加大剂量（800～1000万U/天）和延长疗程（2周以上）静脉滴注。

②青霉素过敏者可选用四环素或氯霉素。

（2）局部治疗：

①保持皮肤清洁和干燥；

②内衣舒适清洁；

③皮损处可用1：

2000高锰酸钾湿敷，涂以1%的甲紫等。

（3）一般治疗和对症治疗：

①严密隔离至症状消失，连续2次分泌物或排泄物培养（每5天1次）阴性；

②加强营养，输液及维持水、电解质平衡；

③重病例可使用皮质激素以减轻中毒症状；

④治疗并发症。

15简述炭疽焦痂形成的原理及发展过程。

炭疽杆菌从受损的皮肤处侵入，便在该处复苏繁殖，产生外毒素，直接引起局部组织水肿、出血、坏死。

其转归过程是：

小的痒丘疹-血性水疱疹-破溃形成溃疡-黑色结痂，因溃疡表面的血性分泌物干结形成数厘米厚的覆盖物。

16简述炭疽病的组织病理特征。

炭疽杆菌感染部位组织出现出血性浸润、坏死和周围水肿、血性渗出物与坏死组织在局部形成特征性焦痂。

肺炭疽的肺部病变为出血性小叶肺炎。

肠炭疽的肠道病变多发生于回盲部，表现肠壁出血、极度水肿，最终形成溃疡。

17炭疽

炭疽：

为一种炭疽芽胞杆菌引起的动物传染病。

通过接触猪、牛、羊、犬等受感染的动物和污染的畜产品以及从外周污染环境吸入而传染人类。

18严重炭疽

严重炭疽：

是炭疽芽胞杆菌引起机体内脏感染而导致生理功能严重破坏的炭疽病，包括肺炭疽、肠炭疽及炭疽败血症等。

19炭疽的预后，适当治疗下的皮肤炭疽病死率_________，严重并发症的皮肤炭疽病死率可达_________，肺炭疽病死率高达_________；

肠炭疽病死率为_________。

<

1%；

25%；

80～100%；

25～75%

20炭疽病最常见的临床类型是_________；

其特征性临床损害是_________。

皮肤炭疽；

无痛性黑色干痂

21炭疽病的主要传染源是_________；

传播途径包括_________、_________、_________。

猪、牛、羊等食草动物；

直接接触传播；

呼吸道传播；

消化道传播

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22炭疽病人宜采取_________；

病原治疗首选_________。

严密隔离；

青霉素

23炭疽的传播途径分别为肺炭疽经_________，皮肤炭疽经_________，肠炭疽经_________。

吸入；

芽胞接触；

食入

24炭疽病的临床类型有_________，_________，_________及_________。

最常见的临床类型是_________。

肺炭疽；

肠炭疽；

口咽部感染；

皮肤炭疽

25已克隆出3种炭疽外毒素，它们是_________，_________，_________。

它们的致病作用方式是_________与_________联合造成局部受染和发生水肿。

________与_______联合迅速引起细胞坏死。

蛋白抗原；

水肿因子；

坏死因子；

坏死因子

26、发现皮肤病病灶应尽早给予按压及外科手术。

[多项选择题]

27、关于炭疽病，下列哪些是正确的（　）

A.病原菌为竹节状革兰阳性杆菌

B.病原体释放的外毒素为主要的致病因素

C.皮肤炭疽为最常见的临床类型

D.最常见的并发症是脑膜炎

E.病原菌对青霉素耐药者多见

A,B,C

28、人病原学检查的标本可采取（　）

A.病灶渗出液

B.痰

C.呕吐物或粪便

D.尿

E.脑脊液

A,B,C,E

29、临床难以诊断的炭疽病有（　）

B.肺炭疽

C.肠炭疽

D.脑炭疽

E.口咽部炭疽

B,C

30、皮肤炭疽局部发生恶性水肿多见于（　）

A.眼睑

B.小腿

C.大腿

D.颈部

E.额部

A,C,D

31、能有效杀灭炭疽芽胞的方法是（　）

A.石炭酸

B.漂白粉

C.高锰酸钾

D.甲酚

E.煮沸30分钟

B,C,E

32、炭疽的预防措施为（　）

A.病畜应及时焚烧后深埋

B.炭疽患者应严格隔离

C.污染敷料衣被应焚烧

D.医护人员应戴手套、口罩

E.易感的有关职业人员应注射疫苗

A,B,C,D,E

33、皮肤炭疽病人应注意观察（　）

A.坏死范围

B.创面分泌物的多少

C.有无新发生的水疱

D.周围组织水肿程度

E.压痛程度及范围

A,B,C,D

34、下列哪项不是皮肤炭疽的临床特征（　）

A.黑痂溃疡，不化脓

B.周围有成群小水疱

C.溃疡周围组织水肿

D.疼痛不明显

E.局部淋巴结肿大，但无压痛

E

35、皮肤炭疽局部清洗多选用（　）

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.过氧化氢

D.醋酸铅溶液

E.苯扎溴铵溶液

36、根据我国传染病防治法，城镇和农村应在发现炭疽疫情后多少时间内上报疫情（　）

A.6小时内

B.12～24小时

C.6～12小时

D.6～24小时

E.2小时内

37、下列属炭疽杆菌特征的是（　）

A.炭疽杆菌对消毒剂不敏感

B.既可产生外毒素，又可产生内毒素

C.只产生内毒素，导致全身毒血症

D.炭疽杆菌对紫外线不敏感

E.粗大、竹节状革兰阳性杆菌

38、关于炭疽杆菌的理化特征，错误的是（　）

A.炭疽杆菌为厌氧菌

B.炭疽杆菌的形态呈竹节状如图

C.在体外环境下形成芽孢，可在土壤中生存数年

D.侵入伤口形成繁殖体，产生外毒素

E.炭疽杆菌是革兰阳性菌，无鞭毛，可形成芽孢

39、炭疽芽胞杆菌的重要致病因素是（　）

A.机体对病菌发生的变态反应

B.细菌本身的侵袭力

C.内毒素

D.外毒素

E.荚膜

40、炭疽病的流行病学特征为（　）

A.患者为传染源

B.夏秋季流行

C.经接触、吸入、食入等方式传播

D.易在医院内扩散

E.感染后免疫不持久

41、关于炭疽的发病机制及病理改变，正确的是（　）

A.发病与否取决于炭疽杆菌的侵袭力

B.炭疽杆菌能侵入完整的皮肤

C.炭疽杆菌直接引起组织水肿

D.炭疽感染的组织病理特征为出血性浸润、坏死和周围水肿

E.病变部位查不到炭疽杆菌

42、关于炭疽的发病机制及病理改变，错误的是（　）

A.炭疽杆菌侵入伤口及破损的皮肤，芽孢即复苏繁殖

B.炭疽感染的组织病理特征为化脓性炎症

C.外毒素可引起全身毒血症状及组织坏死、出血

D.炭疽杆菌形成的荚膜有抗吞噬作用

E.炭疽杆菌侵入血液循环引起感染性休克

43、炭疽病人病原治疗首选（　）

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氯霉素

D.四环素

E.链霉素

44、肺、肠炭疽病人的隔离期是（　）

A.临床症状消失后1周

B.临床症状消失后10天

C.症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性

D.症状消失，分泌物或排泄物培养3次阴性

E.症状消失，分泌物或排泄物每5天培养1次，连续2次阴性

45、皮肤炭疽病人病原学检查标本最佳采取法是（　）

A.剪下坏死组织及焦痂送检

B.挤出病灶渗出物送检

C.取病灶边缘标本

D.第1次换药时，取病灶标本送检

E.在应用抗生素前，第1次换药时，取病灶标本送检

46、对炭疽病的处理，哪种方法不妥（　）

A.卧床休息，加强营养

B.体温较高时，采用物理降温

C.创面切开引流，剪掉坏死组织

D.应用抗生素控制感染

E.医护人员注意自身防护

47、下列哪项不是炭疽病的临床特征（　）

A.肺炭疽、肠炭疽病情凶险

B.皮肤炭疽是最常见的临床类型

C.传染源是食草动物

D.易并发败血症

E.病后免疫力短暂，故易重复感染

48、炭疽病病死率最高的是（　）

D.口咽部炭疽

E.败血症

49、皮肤炭疽的临床特征为（　）

A.感染处皮肤红肿、疼痛

B.3～5d后形成脓包

C.脓包破溃流出大量血性脓液而后结痂

D.感染处皮肤肿胀溃疡，血性分泌物形成黑色结痂

E.发热皮肤片状出血，呈黑色，其上有血疱

50、炭疽皮肤损害的典型特征是（　）

A.化脓性皮损伴局部淋巴结肿大

B.结节脓肿及肉芽肿

C.无痛性黑色干痂

D.黑色干痂伴剧痛

E.表皮大片剥脱

51、炭疽的好发部位是（　）

A.头、面部

B.躯干

C.上半身

D.下半身

E.面、颈、肩、手等裸露部位

52、炭疽最主要的传染源是（　）

A.病人

B.病原携带者

C.猪、牛、羊等食草动物

D.肉食动物

E.哺乳动物

53、炭疽最常见的传播方式是（　）

A.空气传播

B.食物传播

C.血液、体液传播

D.接触传播

E.胎盘传播

54、炭疽病多见于（　）

A.儿童

B.渔民

C.牧民

D.妇女

E.免疫功能低下者

55、炭疽最常见的并发症是（　）

A.继发性败血症

B.脑膜炎

C.感染性休克

D.肠穿孔

E.心包炎