冬病夏治三伏贴PPT课件.ppt

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冬病夏治穴位贴敷疗法,三伏贴,简介,“冬病夏治”：

是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法。

根据“春夏养阳”的原则，在夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取一定的药物敷贴、针灸、拔罐及饮食调理，从而达到防病、治病为目的的一种治疗方法。

源流、中医理论基础,源于素问四气调神大论中提出的“春夏养阳”养生法则。

素问四气调神大论：

“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。

”春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。

即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。

天灸疗法历史,战国时期五十二病方,南北朝荆楚岁时记,秦汉时期神农本草经,以“蓟”敷“中颠”发泡以治毒蛇咬伤,“斑蝥，主恶疮其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭去。

”,“八月十四日民并以朱点头额，名为天灸”,（用刺激性药物外敷治病）,（最早出现“天灸”一词）,治疗思想,初步形成,蓟：

芥子泥。

中颠：

百会穴,斑蝥：

辛寒，有大毒。

外用发泡有攻毒蚀疮，消肿散结之效。

天灸疗法历史,晋朝葛洪肘后备急方,李时珍本草纲目,宋代针灸资生经,关于药物发泡灸的经验方很多，注明了具体的制作方法,“山人截疟，采（毛茛）叶贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼之为天灸、自灸。

”,（敷药法和经络腧穴结合）,创新,改进,详细描述了毛茛叶、芥子泥、旱莲草、斑蝥等药物敷贴某些部位刺激皮肤发泡治疗有关疾病,天灸疗法历史,赵学敏串雅外编,吴师机理淪骈文,张璐张氏医通,“治喉痹独蒜瓣半枚，银朱少许，共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴，如起泡流水无大碍，勿误入目”,载有多种发泡剂型及发泡验方，敷药法和经络腧穴的特殊功能结合,（天灸疗法成熟的标志）,理论体系,较完整的,治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、细辛、甘遂），堪称治疗哮喘的经典天灸方，被后世广泛应用,（天灸得以广泛应用）,天灸方主要组成,张璐张氏医通冷哮方：

“白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮喘膏-治疗哮喘的经典方。

白芥子-君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。

细辛-辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。

甘遂-苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。

延胡索-辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气生姜-辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。

麝香-辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。

诸药相配-温肺行气、祛痰平喘。

如清.吴师机理淪骈文“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”,适应病症,1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

“冬病夏治”主治功效,功效：

温阳益气，健脾补肺益肾，祛风散寒，通经活络止痛,主治,胃病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱,风湿、类风湿性关节炎,痛经、月经不调、早衰,老年、儿童体弱易感,颈肩腰腿痛证,荨麻疹、虚寒头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻炎,哮喘、慢性支气管炎、肺气肿,药物组成,以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

白芥子,味辛，性温。

温肺豁痰利气，散结通络止痛。

白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。

应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。

白芥子有祛痰作用。

细辛,味辛，性温。

祛风散寒，行水开窍。

抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速发型变态反应过敏介质释放减少40%以上；细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用，细辛挥发油可对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛，细辛醚有一定祛痰作用。

延胡索,辛，苦，温。

活血，利气，止痛。

主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。

甘遂,苦，寒，有毒。

泻水逐饮，驱顽痰。

生姜,辛、微温。

发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。

通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。

半夏,辛，温，有毒。

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

镇咳作用，抑制腺体分泌的作用。

药物制备,药物的制备方法：

采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。

姜汁的制备方法：

采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。

姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调整。

生药粉和生姜汁的比例为10克：

10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。

贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

贴敷方法,先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。

贴敷时机,一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。

在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。

“伏”标志着一年里最炎热的时期。

伏的确立是按照干支纪日来推算的。

从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。

贴敷时间,成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。

具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。

同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。

贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。

疗程,连续贴敷3年为一疗程。

疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

贴敷部位,临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。

可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

皮肤反应,虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。

而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。

冬病夏治”穴位贴敷后出现红晕,贴敷后的皮肤反应与处理,正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。

患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。

贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。

或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。

大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。

破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

贴敷后的皮肤反应与处理,异常皮肤反应及处理贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。

应到专业医院寻求治疗。

三伏贴致过敏病例,刘，女，31岁，患哮喘病8年，每年冬春易发，发作时咳声重浊，痰多色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。

给予连续2年三伏贴后病情得到控制。

但第3年进行敷贴时，第1、2次敷贴后，仅局部红赤、起泡、微痒、灼痛，无全身症状，约4d6d水泡吸收，局部症状消失。

第3次敷贴后，局部红赤，起大泡，有3cm4cm水泡2个，7cm4cm水泡2个，2cm4cm水泡2个，还有散在小水泡，水泡晶莹饱满，局部奇痒。

继之全身出现紫红色斑疹，或如风疹块，脚心、手心亦可以见到红斑，瘙痒难忍，肌肤灼热，时有闷热感，伴心悸、气短。

因患者已经敷贴2个疗程，未见过敏反应，以为患者为其他原因所致过敏，经抗过敏治疗近1周后恢复正常。

第4年三伏天再次敷贴时，头伏敷贴3h即发生过敏反应，且过敏症状加重，局部瘙痒难忍、灼痛，全身不适起风疹块，伴心慌气短，如前处理康复。

注意事项,1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。

3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。

6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。

禁忌人群,1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；3.瘢痕体质者；4.咳黄浓痰、咯血患者；5.医生认为不宜使用的患者。

慎用人群,1.孕妇；2.艾滋病、结核病或其他传染病者；3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；4.病情急性发作期或加重期间；5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。

疗效,穴位贴敷通过多年的应用、观察来看，其疗效主要是一种治未病的疗效。

它不是治哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防冬天的时候不去发作。

因为这些病的发作往往跟上呼吸道的感染有关系，而这种方法用了以后，可以使人体的抵抗力增强，上呼吸道感染的机会和次数就减少了，或者感染的程度就减轻了。

因此它的疗效在于夏天贴了以后冬天上呼吸道感染的次数减少了，所以疾病的发作可能就减少了。

“冬病夏治”的现代研究,提高机体的细胞免疫和体液免疫,改善下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统的内分泌功能,对自身免疫性疾病的调节作用,对变态反应的调节作用,抗肿瘤作用,谢谢！