贵州神经内科模拟题真题无答案445Word文档格式.docx
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D.脑干病变
E.大脑病变
11.下列哪个部位病变会出现真性尿失禁
A.颈膨大
B.胸髓
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.马尾
12.脊髓髓外病变感觉障碍起始于
A.下肢远端
B.脊髓受累节段
C.鞍区
D.面部
E.上肢远端
13.急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机,力争在多长时间内减压
A.6h
B.12h
C.24h
D.36h
E.48h
14.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值
A.上肢肌萎缩
B.根痛
C.感觉障碍特点
D.颈部活动受限
E.颈部后仰时疼痛
15.脊髓亚急性联合变性患者若超过多长时间再治疗将不能获得完全恢复
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
16.肌萎缩侧索硬化临床最显著的特征为
A.仅累及运动神经元
B.上、下运动神经元损害同时并存
C.上肢下运动神经元损害
D.下肢上运动神经元损害
E.萎缩肌群出现粗大的肌束颤动
17.直接导致癫痫患者发作的是
A.脑电图上有痫样放电
B.CT或MRI上有病灶
C.癫痫病理灶
D.致痫灶
E.脑电图上有局灶改变
18.癫痫患病率为:
A.5%
B.5‰
C.10%
D.10‰
E.15‰
19.脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是
A.起病急慢
B.有无括约肌功能障碍
C.有无发热等感染现象
D.脑脊液有无炎症改变
E.椎管内有阻塞
20.急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是
A.病前感染病史
B.下运动神经元瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
21.中年男性患者,慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。
查体:
脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;
剑突下痛、温觉明显减退,双下肢深感觉减退,膝和跟腱反射亢进,双侧病理征阳性。
腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。
蛋白质含量1.05g/L,余正常,该患者的可能诊断
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
22.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰穿压颈试验是否通畅
23.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为
A.颈段B.胸段
C.腰段D.骶段
E.尾段
24.关于脊髓前角及前根受损,下列哪项描述正确而完整
A.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪,伴有肌肉萎缩和肌束颤动
B.病变节段支配肌肉痉挛性瘫痪,伴有肌肉萎缩和肌束颤动
C.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪,伴有肌肉萎缩
D.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪,伴有肌束颤动
E.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪
25.下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚
A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变
26.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值
A.起病年龄
B.有无肌无力
C.有无肌萎缩
D.有无腱反射亢进及病理反射
E.有无感觉障碍和营养障碍
27.脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状
A.精神症状
B.深感觉障碍
C.锥体束征
D.癫痫发作
E.周围神经病变表现
28.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于
A.脊髓前角细胞
B.脑干运动神经核
C.交感神经节细胞
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
29.下面哪项癫痫发作时的意识是清醒的
A.复杂部分性发作
B.全身性强直-阵挛发作
C.单纯部分性发作
D.失神性发作
E.肌阵挛性发作
30.癫痫发作时,首先要:
A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上
31.脊髓休克时受损节段以下出现
A.肌张力增高
B.感觉消失
C.病理反射阴性
D.小便障碍
E.腱反射消失
32.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L,下列疾病不符合的是
A.脑肿瘤
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.脊髓短暂性缺血发作
33.下列哪一部位损害可出现真性尿失禁
A.高颈段
B.颈膨大
C.圆锥
D.腰膨大
34.急性脊髓炎的感觉障碍属于何型
A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型
35.女患、63岁,1周出现双下肢无力、行走困难。
双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射(+),双侧Babinski征(-),深浅感觉无障碍。
诊断考虑为
A.中央动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.脊髓后动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
36.对脊髓压迫症的诊断,最有价值的确诊手段为
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片
37.脊髓亚急性联合变性:
A.常由叶酸缺乏所致
B.以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主
C.常累及脑神经
D.括约肌障碍出现较晚
E.极少出现精神症
38.下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重
39.当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为
A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿
40.急性脊髓炎最常见于
A.学龄前儿童
B.学龄期儿童
C.青壮年
D.成年人
E.老年人
41.某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象,最可能的原因为
A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致
42.脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病,病变最常见于
A.延髓B.颈髓
C.胸髓D.腰髓
E.骶髓
43.急性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点为
A.是否有四肢瘫痪
B.是否有括约肌障碍
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有肌张力降低
44.诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为
A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI
45.抗癫痫药物血浓度检测的主要目的是
A.判断癫痫持续状态的重要指标
B.决定用药的类型
C.决定用药的剂量
D.决定是否停药的依据
E.提高用药的有效性和安全性
46.原发性癫痫大发作,首选下列哪一个药物治疗:
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑痫酮
D.氯硝安定
E.乙琥胺
47.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害
A.4min
B.10min
C.15min
D.30min
E.40min
48.男患,38岁,以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。
双上肢肌力4级,双下肢2级,肌张力降低,各腱反射消失,双侧Babinski征(-),尿潴留。
病变位于
A.脊髓圆锥
C.胸髓段
E.周围神经
49.男患,60岁,以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力,休息后即缓解,反复发作5天”为主诉来诊,每次发作症状持续30分钟完全恢复。
神经系统检查无阳性体征。
该患诊断首先考虑为
A.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
C.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
D.马尾性间耿性跛行
E.下肢血管性间歇性跛行
50.急性脊髓炎脊髓休克期一般持续多少时间
A.2~4周
B.3~6周
C.1~2周
D.4~6周
E.1~2个月
51.切断脊髓侧索可导致
A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动
B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动
C.切断部位以上同侧肌肉永久丧失反射
D.切断部位以下同侧丧失触压觉
E.切断部位以下同侧丧失全部感觉
52.除吉兰-巴雷综合征(GBS)外,下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白一细胞分离现象
A.脊髓压迫症
B.化脓性脑膜炎
C.急性脊髓炎
D.多发性硬化神经内外科学
E.病毒性脑炎
53.关于深感觉传导束:
A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯征阳性
D.薄束在楔柬的外侧
E.在脊髓前联合交叉
54.脊髓压迫症的最常见病因为
A.脊椎疾病
B.脊髓髓内肿瘤
C.椎管内脊髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
55.急性脊髓炎早期可出现大、小便潴留,无膀胱充盈感,呈
A.无张力性神经源性膀胱
B.反射性神经源性膀胱
C.痉挛性膀胱
D.失张力性膀胱
E.神经源性膀胱
56.某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2~3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷,并局部骨质破坏,最可能的诊断为
A.脊柱骨折
B.腰椎脱位
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.腰椎骨质增生并椎管狭窄
57.临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为
A.扁平颅和脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.脊柱裂、颈肋和弓形足
D.脊髓神经管闭合不全
E.脊髓血液循环异常
58.脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在
A.脊髓后索及锥体束
B.脑与脊髓白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓灰质
59.椎管内出血最常见的原因为
A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤
60.肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病鉴别最有价值的是
A.发病年龄特点
B.肌无力、肌萎缩部位
C.是否伴有感觉减退
D.是否伴有肌束震颤
E.胸锁乳突肌肌电图检查
61.癫痫强直-阵挛发作时表现为:
A.意识丧失,四肢强直,继之阵挛性抽搐
B.短暂意识不清
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.发作性头痛
E.发作性四肢抽搐
62.Jackson'
s癫痫是
A.部分性发作
B.局限性运动性发作
C.发作自一处开始后,按大脑皮质运动区的顺序缓慢地移动
D.局部抽搐持续不止
E.局部反复抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指
63.急性脊髓炎不再保留导尿的指征
A.当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复,残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复,残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复,残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复,残余尿量少于300ml时不再导尿
64.下列有关脊髓炎诊断不正确的是
A.病前常有上呼吸道感染史
B.病变水平以下肢体瘫痪
C.病变水平以下感觉障碍
D.脑脊液检查压力不高,白细胞数增高,以单核细胞为主,蛋白含量降低,糖和氯化物正常
E.有自主神经障碍
65.急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高,其中以何种细胞为主
A.浆细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨噬细胞
66.一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体不能发现哪些体征
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.双下肢下运动神经元瘫痪
D.交叉性瘫痪
67.关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的
A.肿瘤最多见
B.良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
C.脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核
D.硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤
E.脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变
68.患者睁眼能站稳,闭目则难以站立是由于:
A.视觉中枢受损
B.中央后回受损
C.前庭神经受损
D.脊髓后索受损
E.丘脑病变
69.患者,男,25岁。
双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。
双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。
最可能的诊断是
B.周期性麻痹
C.格林-巴利综合征
D.亚急性联合变性
E.脊髓压迫症
70.急性脊髓炎发病2~3周后出现椎管不完全梗阻现象,最可能的原因为
A.急性期延迟
B.急性脊髓炎病情较重
C.出现脊髓蛛网膜粘连
D.脑脊液过稠蛋白
E.合并颅内占位性病变
71.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值
A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查
72.脊髓空洞症最常见的病理改变为
A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
73.脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有
A.感冒病史
B.肠道感染病史
C.发热症状
D.贫血表现
E.中毒症状
74.脊前动脉血栓形成最常见于
A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥
75.通过干扰靶分子而阻断CNS内谷氨酸能神经传递,推迟ALS患者发生呼吸功能障碍时间及延长存活期的经FDA批准的新药是
A.卡马西平
B.加巴贲丁
C.力鲁唑(力如太)
D.胞磷胆碱(尼可林)
E.哈伯因
76.癫痫的手术治疗最佳适应证是
A.复杂部分性癫痫
B.难治性部分性癫痫发作
C.单纯部分性癫痫
D.失神性癫痫
E.肌阵挛性癫痫
77.癫痫持续状态通常指的是
A.全身性强直-阵挛发作持续状态
B.失神性癫痫状态
C.肌阵挛性癫痫状态
D.部分性癫痫状态
E.复杂部分性癫痫状态
78.判定脊髓横贯性损害平面主要依据
A.括约肌功能
B.感觉障碍平面
C.脊髓休克
D.总体反射
E.病理反射
79.对髓内外病变进行定位诊断时,临床早期出现压迫症状,后期出现缺血性损害。
应考虑
A.脊柱病变
B.脊髓硬膜外病变
C.脊髓和脊柱病变
D.脊髓外硬膜内病变
E.脊髓内病变
80.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A.脊柱有无压痛
B.脑脊液有无炎性改变
C.椎管内有无梗阻
D.有无脓毒血症的临床表现
E.发病是否急剧
81.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为
A.进行性瘫痪
B.感觉障碍两侧不对称
C.尿便障碍不明显
D.腰穿显示椎管无梗阻
E.无前驱感染史
82.急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低,病理征阴性,最可能的原因是
A.合并周围神经病
B.脊髓休克
C.合并糖尿病
D.患者不合作
E.查体不准确
83.脊髓前连合病变产生下列哪种障碍
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
84.分离性感觉障碍易出现于:
A.脊髓灰质炎
B.脊神经炎
C.脊髓空洞症
D.髓外肿瘤
E.吉兰-巴雷综合征
85.患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级,双下肢1级四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-)尿潴留。
A.高颈髓段
86.患者左侧腰背痛1年余,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重5个月。
左下肢肌力4级,左膝、踝反射亢进,BaBinski征(+),左侧平脐有一痛觉过敏带;
右腹股沟水平以下痛、温觉减退。
第7胸椎棘突轻度压痛。
腰穿有椎管梗阻。
A.胸椎结核
B.脊髓粘连性蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
87.脊髓压迫症的病因最常见于
A.椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等脊柱退行性变
B.脊柱外伤
C.肿瘤压迫
D.颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等先天性疾病
E.硬膜外和硬膜下血肿
88.下列哪种疾病为脊髓压迫症
B.脊髓蛛网膜炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.胸椎硬膜外血肿
89.脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形,关节肿大,活动度增加,运动时有摩擦音而无痛觉,称为
A.关节固定强直
B.关节畸形
C.Charcot关节
D.关节疼痛
E.关节红肿
90.脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪,检查可见
A.下肢肌张力增高
B.下肢肌张力降低
C.下肢肌张力先增高后减低
D.下肢肌张力不变
E.下肢肌张力先降低后增高
91.脊髓血管畸形多见于
A.颈段
B.胸腰段
C.中胸段
D.腰骶段
E.骶段
92.脑电图对癫痫病人有较大的诊断价值,阳性率达:
A.10%
B.20%
C.80%
D.90%
E.40%
93.难治性癫痫持续状态的定义是
A.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续1小时以上者
B.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续2小时以上者
C.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续3小时以上者
D.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续4小时以上者
E.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续5小时以上者
94.关于急性脊髓炎的表述错误的是
A.散发,多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象
95.脊髓压迫症时,因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同,同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。
何处受压症状最重
A.腰段
B.颈胸段
C.骶段
D.颈段
E.胸段
96.脊髓压迫症的特点不包括
A.脊髓损害表现为横贯性损害征
B.压颈试验部分或完全性梗阻
C.腰椎穿刺压力一般不增高
D.脑脊液蛋白含量增高
E.脊柱X线片可见骨受压及破坏
97.有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是
A.脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍
B.急性脊髓炎最常累及胸髓
C.急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎
D.脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍
E.急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗,脊髓压迫症主要是病因治疗
98.脊髓空洞症大多数病变首选侵犯
A.脊髓前角
B.脊髓白质
C.脊髓灰质前连合
D.脊髓灰质后连合
E.脊髓后角
99.脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域
A.后2/5
B.后1/4
C.后2/3
D.后1/3
E.后4/5
100.腰髓相当于第几椎体水平
A.第6~8胸椎
B.第8~10胸椎
C.第10~12胸椎
D.第1~3腰椎
E.第3~5腰椎
101.下列哪项体征对脊髓压迫症的定位诊断最有价值
A.神经根症状
C.病变节段支配的肌肉瘫痪
D.病变节段腱反射减弱或消失
E.局部脊膜刺激症状
102.一般来说,髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见
A.椎间盘突出
B.脊髓出血
C.肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.脊柱骨折
103.脊髓空洞症皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、割伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成,甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落,称为
A.Morvan征
B.Floin征
C.Kernig征
D.Horner征
E.Wasserman征
104.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为
A.肌张力减低、腱反射减弱,但病理征阳性
B.肌张力增高、腱反射减弱,但病理征阳性
C.肌张力减低、腱反射增高,但病理征阳性
D.肌张力减低、腱反射减弱,但病理征阴性
E.肌张力减低或增高、腱反射减弱,但病理征阳性
105.下列哪项检查对确诊脊