广州医科大学附属第二医院Word文档下载推荐.docx

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5、男性病人，65岁，有高血压病史15年，未规则监测血压及服药治疗，2小时前突发胸骨后撕裂样疼痛，体查：

血压210/120mmHg，大汗，面色苍白，双肺（-），心率120次/分，律齐，腹部（-），诊断首先考虑：

A．急性心肌梗死

B．主动脉夹层

C．气胸

D．食管裂孔疝

E．带状疱疹

6、以下临床表现，不属于深昏迷的是：

A．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应

C．各种反射消失

D．多数患者生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张

7、一个男性30岁病人，20分钟前被人用木棍打伤头部后晕倒，送到急诊时，病人血压150/100mmHg，呼吸5次/分，浅昏迷，左侧瞳孔D＝5mm，右侧瞳孔D＝2mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率40次/分，律整齐，双侧巴彬斯基征可疑，此时应：

A．即行头颅CT检查

B．即行头颅MR检查

C．即行头颅TCD检查

D．即予吸氧

E.即予生命支持

8、一个60岁女性病人，30分钟前出冷汗头晕，病人血压150/90mmHg，呼吸22次/分，嗜睡，左侧瞳孔D＝3.5mm，右侧瞳孔D＝3.5mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率108次/分，律整齐，未引出病理神经反射，此时应：

A．立即行头颅CT检查

B．立即行头颅MR检查

C．立即行胸部X线检查

D．立即使用便携式血糖仪检测末梢血糖

E．立即行肌钙蛋白I检测

9、引起吸气性呼吸困难的主要病因有：

A．慢性阻塞性肺部疾病

B．支气管哮喘

C．喉头水肿

D．自发性气胸

E．急性左心衰竭

10、休克监测中最常用的指标是：

A．尿量

B．脉率

C．血压

D．体温

E．呼吸频率

11、女性，40岁，突发腹痛2小时来诊，体查：

血压80/60mmHg，烦躁，出汗，心率120次/分，律齐，双肺（-），下腹腹肌紧张，压痛明显，以下治疗措施错误的是：

A．建立静脉通道，首选血浆行扩容治疗

B．行尿HCG检查

C．行阴道后穹隆穿刺

D．积极做术前准备

E．纠正酸碱平衡失调

12、女性，26岁，剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来诊。

发病前曾吃油煎蛋两只。

查体：

上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，B超检查示：

胆囊内有结石两枚。

被怀疑为胰腺炎，应首选哪项实验室检查？

A．血清淀粉酶

B．血清脂肪酶

C．血常规

D．尿常规

E．立位腹平片

13、以下关于病人救护体位的说法，哪点是错误的？

A.脊柱骨折的病人取仰卧位，置于软垫上

B．昏迷的病人应头向一侧，以防呕吐时发生误吸

C．心衰的病人取半坐卧位

D．颈椎骨折的病人转运前先用颈托固定

E．心肺复苏时病人取仰卧位，置于坚实的平面上

14、最新心肺复苏指南中提出4个环节组成的生命链，不包括以下哪项？

A.尽早启动EMS系统

B．尽早实施心肺复苏

C．尽早转送回院

D．尽早除颤

E．及早进行高级生命支持

15、心源性心搏骤停的病因最常见的是？

A.冠心病（急性心肌梗死）

B.急性心肌炎

C.肥厚性心肌病

D.心脏瓣膜病

E.先天性心脏病

16、多发伤最常出现的休克是？

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.神经源性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克

17、关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？

A.发生休克时，血压下降是最早出现的变化

B.血压是休克治疗中最常用的监测指标

C.乳酸盐值越高，休克预后越差

D.如PCWP低于正常值，提示血容量不足

E.测量胃黏膜PH能反映其局部灌注和供氧的情况

18、目前心肺复苏中，被列为首选的药物为：

A.利多卡因

B.阿托品

C.去甲肾上腺素；

D.异丙肾上腺素；

E.肾上腺素

19、气胸的主要体征是：

A.鼓音

B.过清音

C.呼吸音减弱

D.气管移位

E.胸廓膨胀

20、男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。

心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。

胸片未见异常。

FDP>

20mg/L,D-dimer>

1000μg/L。

最可能诊断是

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.以上都不是

21、关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

B.胺碘酮

C.心律平

D.电转复

E.西地兰

22、支气管扩张咯血，一般不主张使用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管扩张剂

E.镇静剂

23、判断哮喘严重程度，更准确的是：

A.心率加快

B.房性早搏

C.血压升高

D.奇脉

E.房室传导阻滞

24、某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血

量为总血容量的

A.小于15%

B.15%～20%

C.20%～30%

D.30%～40%E,

E.>

40%

25、肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。

脾脏肿大，最可能的诊断是：

A.原发性肝癌

B.腹腔感染

C.食道静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.原发性腹膜炎

26、女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.阑尾炎穿孔

D.坏死性胰腺炎

E.胃穿孔

27、大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是:

A.水钠潴留，血容量扩张

B.血浆肾素活性增高

C.前列腺素分泌减少

D.儿茶酚胺分泌增多

E.血管舒缓素分泌减少

28、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错误的？

A.要注意补充水分，保持出入量平衡

B.血钾和尿素氮仍可持续上升

C.仍可发生低钾、低钠血症

D.不会发生严重合并征

E.一般持续1～3周

29、某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高尖,其诊断为

A.高血压

B.慢性肾功能不全

C.肾性贫血

D.高钾血症

E.以上都是

30、全血细胞减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征

B.脾功能亢进

C.原发性再生障碍性贫血

D.恶性组织细胞病

E.骨髓纤维化

31、女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎

B.急性白血病

C.急性肝坏死

D.系统性红斑狼疮

32、女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A.转移癌

B.骨质疏松症

C.慢性肾功能衰竭

D.甲状腺功能低下

E.浆细胞病

33、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.中毒性痢疾

34、女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A.甲状腺机能减退

B.甲状腺既能亢进

C.高脂血症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

35、女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。

血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>

30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。

最恰当的诊断是

A.低血糖

B.低血钠

C.sheehan病

D.急性肠炎

36、关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A.发病3小时内，溶栓治疗有效

B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C.尼莫通可降低死亡率

D.阿司匹林可缩小梗塞面积

E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

37、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A.脑室出血

B.枕骨大孔疝

C.海马沟回疝

D.小脑慕裂孔疝

E.以上均不是

38、肾病综合征出血热临床表现三大主征是

A.发热、出血、肾损害

B.发热、出血、休克

C.发热、充血、休克

D.发热、休克、蛋白尿

E.发热、水肿、低血压

39、流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A.体温高低

B.意识障碍程度

C.脑脊液白细胞数

D.皮肤瘀点、瘀斑

E.外周血白细胞数

40、男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

41、女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑

A.血管迷走性晕厥

B.宫外孕

C.输尿管结石

D.阑尾炎

E.卵巢扭转

42、诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A.尿妊娠试验

B.阴道后穹隆穿刺

C.诊断性刮宫

D.腹腔镜检查

E.B超检查

43、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.给氧、输血

B.气管插管

C.胸壁牵引

D.加压包扎

E.切开内固定

二、B型题（四个备选答案，每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择）

A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难

D．心源性呼吸困难

44、支气管哮喘、慢性支气管炎出现呼吸困难时，你考虑病人属于哪种呼吸困难？

45、一名青年提重物时突然出现右侧胸部撕裂样疼痛，伴严重的呼吸困难，医生体格检查发现病人右侧胸部膨胀，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，你考虑病人属于那种呼吸困难？

三、K型题（每小题2分）

A①+②+③

B①+③

C②+④

D④

E①+②+③+④

46、以下关于昏迷的描述，错误的是：

①．嗜睡是指患者病理性睡眠过多过深，受各种刺激后能被唤醒，能正确回答和做出各种反应，刺激停止后即入睡

②．昏睡的特征为患者处于熟睡状态，不易唤醒，持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但很快又再入睡

③．浅昏迷是指意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在

④．Glasgow昏迷评分大于8分时提示病情严重、预后不良．

47、下列哪些疾病可引起吸气性呼吸困难：

①．喉头水肿

②．支气管哮喘

③．气管肿瘤

④．慢性支气管炎

48、低血容量性休克的紧急扩容措施，首选的液体是：

①．葡萄糖液

②．血浆

③．全血

④．平衡液

49、低血容量性休克的治疗原则包括：

①．尽早去除引起休克的原因

②．恢复有效血容量，纠正微循环障碍

③．合理应用血管活性药

④．保护和支持各重要器官功能．

50、急性腹痛的非手术治疗措施，错误的是：

①．禁食，胃肠减压

②．维持水电解质及酸碱平衡

③．应用抗生素

④．首先予强镇痛药缓解症状