方剂学笔记Word下载.docx
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“热者寒之”,“治热以寒”
消法:
通过消导和散结的作用,对气血痰食水虫等所成的有形之邪,使之渐消缓散的一种治法。
“坚者削之”,“结者散之”
补法:
针对人体气血阴阳,或某一脏腑之虚损,给以补养的治法。
“虚则补之”,“形不足者,温之以气;
精不足者,补之以味”
方剂的分类
北齐徐之才的“十剂”:
宣通补泄轻重涩滑燥湿。
后又有“十二剂”:
宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。
方剂的组成
1、君药:
是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
其药力居方中之首,是不可缺少的药物。
2、臣药:
一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
其药力小于君药。
3、佐药:
有三种意义,一是佐助药,协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状。
二是佐制药,用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。
三是反佐药,即根据病情的需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药,当病人不拒药时就不必用反佐药。
4、使药:
有两种意义,一是引经药,即能引方中诸药以达病所的药物。
二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。
5、常见的引经药:
桔梗(载药上行)--肺经;
心经(如天王补心丹)
羌活――太阳经
柴胡――少阳经
白芷――阳明经
川芎――厥阴经
细辛、附子――少阴经(细辛:
性甚走窜,透表达里,搜剔筋骨而祛邪。
)
牛膝――引药下行,引气血下行
6、在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,若病情复杂可用二味,但君药药味不宜过多,多则药力分散。
7、方剂的组成变化:
药味增减变化;
药量增减变化;
剂型更换变化。
01解表剂
总论
一、概念凡以解表药为主组成,具有发汗,解肌,透疹等作用,可以治疗表证的方剂,同称为解表剂。
二、用途解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。
三、分类解表剂分为:
辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
四、注意事项
1、解表剂多为辛散轻宣之品,煎煮不宜太久。
2、解表剂一般宜温服,服后取汗,以遍身微汗为佳,不可发汗太过,也不可发汗不彻。
(因汗出不彻,则病邪不解;
汗出太过,易耗气伤阴,甚则造成亡阴亡阳的危候。
3、若表邪未尽,而又出现里证者,一般应先解表,后治里;
表里俱急者,当表里双解。
4、如病邪已经入里,或麻疹以透,疮疡已溃,虚性水肿,吐泻伤津等,均不宜使用。
5、服解表剂后,应注意避风寒,或增加衣被,以助取汗。
6、服解表剂之同时,应注意禁生冷、油腻之品。
第一节辛温解表
麻黄汤
组成:
麻黄(去节)9g 桂枝6g 杏仁(去皮尖)6g 炙甘草3g
方歌:
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
功用:
发汗解表(为主),宣肺平喘(为辅)。
主治:
外感风寒表证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解:
麻黄汤主要用治外感风寒表证。
本方关键之处在于宣肺气。
表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。
肺主气,合皮毛,通腠理。
外感风寒之邪束表,导致毛窍闭塞,卫阳被遏,不能达外,故而可见恶寒发热,无汗,头身疼痛;
又由于毛窍不透,故而肺气不能宣通,则上逆而为咳喘。
故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。
而本方之中,用麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿正可以治疗本病的主症;
此外,由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外,导致卫气的病理性的亢盛,故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁,所以又用透营达表的桂枝为臣药,以助麻黄发汗之力,且可以调和营卫。
杏仁降利肺气,与麻黄配伍,一升一降,以增强宣肺平喘之功。
炙甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性,又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性,使汗出不致过猛而伤及正气。
“治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热”
使用:
1、一般冬季使用;
2、青壮年多用;
3、北方多用;
4、有咽痛者不能使用麻黄汤。
咽痛则表明有热,热证复用热药,则必然加重病情,故如此。
附方:
麻黄加术汤:
麻黄汤原方加白术12g,白朮:
补气健脾,燥湿利水,止汗安胎。
苍朮:
燥湿健脾,祛风湿功用:
发汗解表,散寒祛湿。
风寒湿痹,身体烦疼,无汗等。
(即风寒表实证挾湿)注意!
本方中的白术可以用苍术代替。
东汉时期,苍术和白术是不分的。
麻杏苡甘汤:
麻黄6g,杏仁6g,甘草3g,薏苡仁12g。
解表祛湿。
风湿一身尽痛,发热,日哺所剧者。
这里不是阴虚潮热,而是湿邪所致的潮热。
日晡:
下午三点到七点
大青龙汤:
麻黄6g,桂枝6g,甘草6g,杏仁6g,石膏18g,生姜9g,大枣3g。
服后,取微似汗,汗出多者,用温粉扑之。
温粉:
龙骨、牡蛎、黄芪、麻黄根,共研细末。
发汗解表,清热除烦。
(外有表寒,内有里热)主治:
外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。
用大青龙汤治之,中病即止。
三拗汤:
麻黄(不去节),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙)。
宣肺解表。
感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷。
华盖散:
麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮,甘草。
宣肺解表,祛痰止咳。
肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,脉浮者。
桂枝汤
桂枝9g芍药(白芍)9g甘草6g生姜9g大枣3枚
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
解肌发表,调和营卫。
(使邪从表而出)
外感风寒表虚证。
头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴(鉴别症状,又如小便自利。
这里主要用于与外感风热证相比较。
),脉浮缓或浮弱者。
本证是由风寒束表,营卫不和所致。
外感风寒表虚证,《伤寒论》中称之为太阳中风,其病机为卫强营弱(是卫气与邪气交争的应急状态)。
外感风邪,风性疏泄,卫气失去其固护之性,不能固护营阴,致使营阴不能内守而外泄,故有头痛发热,汗出恶风,脉浮缓。
汗者,阳加于阴谓之汗也。
风寒在表,应以辛温发散之品以解表,但本证属于表虚,腠理不固,故以解肌发表,调和营卫营为阴,卫为阳,调和营卫也即是调和阴阳,即祛邪调正兼顾治之。
方中桂枝发汗解肌,温经通络,助阳化气为君药,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之邪。
(解肌与解表是有区别的,用词解肌主要有两种情况:
1、病人汗出表证,由于腠理疏松,邪在腠理,用解肌。
2、透疹亦可用解肌,一般有解肌作用的药物都有透疹的作用。
而解表则是一个含义范围较宽的一个词,解表包括解肌,而解肌的主要位置在于腠理。
)用芍药养血调经,平肝止痛,敛阴止汗为臣药,是由于芍药有宜阴敛营,敛固外泄之营阴的作用。
桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,使表邪得解,营卫调和。
生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳辛温,既助桂枝辛散表邪,又可以和胃止呕。
大枣补中益气,养血安神,缓和药性甘平,可以补中益气滋脾生津(颇有滋养营阴之意)。
姜枣相配,是为补脾和胃,调和营卫的常用组合,使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。
炙甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营。
现在常用于半身汗出,效果颇佳;
成人遗尿,加龙骨、牡蛎;
以及遗精早泄等证。
讨论:
本证属外感风寒表虚以有汗出,为何复以桂枝汤发汗?
本证之汗是由于风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。
外邪不去,营卫不和,则汗出不能止。
桂枝汤一面用桂枝轻微解肌发汗以使邪从表而出,另一方面有使用白芍敛阴固营,使营阴不得继续外泄,以达治病的目的。
此外,“病汗”和“药汗”是有区别的,“病汗常带凉意,药汗则带热意,病汗虽久,不足以去病,药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。
桂枝加桂汤:
桂枝汤原方中桂枝加至15g。
温通心阳,平冲降逆。
太阳病误用温针或发汗过多而发奔豚。
桂枝加芍药汤:
桂枝汤原方中芍药加至18g。
调和气血,缓急止痛。
太阳病误下,邪陷太阳,腹满时痛者。
九味羌活汤
羌活防风 苍术各9g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄黄芩 甘草各3g
简捷记忆:
羌风白草细,芩川有苍生。
发汗祛湿,兼清里热。
外感风寒湿邪,兼有里热证者。
恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
本方用治外感风寒湿邪,内有蕴热所致的病证。
风寒束于肌表,故恶寒发热、无汗头痛;
湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体酸楚疼痛;
口苦微渴是兼有里热之象。
治则亦以发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。
方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药。
防风长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;
苍术辛苦温燥,可以发汗除湿;
防风、苍术两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,为臣药。
细辛性甚走窜,又搜剔筋骨之力,与白芷、川芎活血行气,祛风止痛合用以散寒祛风,宣痹以止头身之疼痛。
生地、黄芩清泄里热,其中生地养阴生津凉血,二者合用防止诸药辛温燥烈之性,为佐药。
甘草调和诸药而为使药。
本方的配伍特点:
升散药与清热药结合使用;
体现了分经论治的基本结构。
本方主治四时感冒风寒湿邪,表实无汗而兼有里热证者。
以肢体酸楚疼痛、口苦微渴(有里热之象)为证治要点。
川芎“祛风先行血,血行风自灭。
”“凡带有风邪者,既可用防风.”
注意:
治口苦黄连多用,是因口苦多饮胃火所致,本方中用黄芩是由于本方所治病症皆属上焦,故如此。
羌活胜湿汤:
羌活、独活各6g,藁本、防风、甘草炙、川芎各3g,蔓荆子2g。
祛风胜湿止痛。
风湿在表,肩背疼痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛难以转侧,苔白脉浮者。
香薷饮
香薷9g 白扁豆微炒 厚朴姜制各6g
祛暑解表,化湿和中。
阴暑。
恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮。
本方所治为夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿所致的阴暑证。
夏月感寒,邪滞肌表,则见恶寒发热,无汗,头身疼痛等风寒表实证;
夏月喜冷饮,湿伤脾胃,气机不畅,则胸闷泛恶,腹痛泄泻。
舌苔白腻则是寒湿之候,治之以外散肌表之寒邪,内化脾胃之湿滞。
香薷辛温芳香,可解表除寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药。
(故香薷又称“夏月麻黄”)厚朴行气除满,内化湿滞,为臣药。
又用白扁豆健脾和中,祛湿消暑,为佐药。
加入少许酒同煎,意在增强散寒通经之力。
1、“有湿时一定要注意理气”
2、“有汗者禁用香薷散”
3、方剂中含有香薷的一定要冷服,以防格拒(引起呕吐)。
4、胖人多湿,故本方对于夏季胖人的感冒多用。
5、厚朴、枳实常相须为用消除痞满,其中厚朴除满,枳实消痞。
(痞:
堵塞,面积较小;
满:
胀满,面积较大。
二者时常兼见。
6、阳暑与阴暑的区别:
阳暑-恶寒发热,大汗淋漓,忽然昏倒;
阴暑-阳被阴遏所表现出的暑证。
新加香薷饮:
香薷6g,银花9g,鲜扁豆花9g,厚朴6g,连翘9g。
祛暑解表,清热化湿。
暑温。
发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。
小青龙汤
麻黄去节9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g
桂枝去皮:
是因桂枝毒在皮,故方中皆去皮用。
(《证治准绳》)
半夏洗:
半夏汤洗七次以去其燥性。
解表散寒,温肺化饮。
外寒内饮证。
恶寒发热,无汗此为必备症状,胸痞喘咳,痰多而稀;
或痰饮喘咳,不得平卧;
或身体痛重,头面四肢浮肿(后三者为内饮的症候),舌苔白滑,脉浮者。
风寒束表,水饮内停证。
是由于风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热,无汗,身体疼痛;
素有水饮之人,一旦感受外邪,易使表寒引动内饮。
“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降,故咳喘痰多而稀;
水停心下,则有痞满之感;
水留胃中,胃气上逆,故有干呕;
水饮溢于肌表,故浮肿身重。
本方用麻黄、桂枝相须为君药,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝温阳以利内饮之化。
干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜,既走表又达里为臣药,温肺化饮,兼助麻桂解表;
五味子味酸而收敛酸敛护肺,芍药味酸而敛阴酸敛合营,方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。
半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药;
炙甘草益气和中,调和诸药。
1、痰饮的区别:
“质稠者为痰,质稀者为饮。
2、白芍配麻桂,酸敛合营,防止麻桂发散太过,保护营阴。
3、五味子配干姜、细辛,酸敛护肺肺为娇脏,因凡有水饮者,其正常之津液必定减少,故用白芍敛营。
4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。
射干麻黄汤:
射干9g,麻黄9g,生姜9g,细辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大枣3枚,半夏9g,五味子3g。
宣肺祛痰,下气止咳。
咳而上气,喉中有水鸡声音。
止嗽散
桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各9g甘草炒3g陈皮去白6g
止嗽散用桔甘前,荆陈紫菀百部研。
前:
可为白前或是前胡,白前性温,故风寒遗留的咳嗽用之佳;
前胡性凉,多用于风热遗留之咳嗽。
宣利肺气,疏风止咳。
风邪犯肺证。
咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
本方证治为外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。
此时外邪十去八九,故微有恶风发热。
故治法重在理肺止咳,微加疏表之品。
方中紫菀止咳、百部润肺止咳,虽苦但不伤肺为君药,二者性温而不热,润而不寒,皆可止咳化痰。
桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰,二者协同使用,一升一降,使气机运转,复肺气之宣降,增强君药的止咳化痰之力,共为臣药。
荆芥可疏风解表,除在表之邪;
橘红理气化痰,均为佐药。
甘草缓急和中,调和诸药。
1、“治肺勿忘宣降”
2、常用的药对组合:
宽胸――桔梗、枳壳;
止咳――桔梗、白前或前胡、杏仁。
紫菀、款冬花――前者止咳,后者祛痰。
3、祛痰用橘白,止咳用橘红。
金沸草散:
旋覆花、麻黄、前胡各9g,荆芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g,外加生姜三片,枣一枚。
发散风寒,降气化痰。
伤风咳嗽,恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮者。
第二节辛凉解表
银翘散
连翘15g银花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g,鲜苇根汤煎。
银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
辛凉透表,清热解毒。
透表――荆芥穗、淡豆豉性微温,开毛窍,助邪外出,表邪通过此二药透表而出。
温病初起。
发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
重用连翘、银花为君药,既有辛凉解表,清热解毒的作用,又具有芳香避秽的功效。
薄荷、牛蒡子可以疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;
荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功若无汗者,可以加大用量,助君药发散表邪,透热外出,此二者虽为辛温之品,但辛而不烈,温而不燥,反佐用之,可增辛散透表之力,为臣药。
竹叶清热除烦清上焦之热,且可生津,芦根功在清热生津,桔梗可宣肺止咳,三者同为佐药。
甘草和诸药。
清热除烦的力量:
栀子>
竹叶>
灯心草。
桑菊饮
桑叶7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 芦根6g
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺胃轻宣剂,风温咳嗽服之消。
疏风清热,宣肺止咳。
风温初起。
但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
本方用治外感风热证。
治之宜疏风清热,宣肺止咳。
君药桑叶味甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宣肺热而止咳嗽。
肺热重则用霜桑叶。
菊花疏散风热,清利头目;
杏仁、桔梗宣肺利气止咳,一升一降,三者共为臣药。
连翘清热解毒,薄荷疏散风热,芦根清热生津而止渴,三者共为佐药。
1、银翘散与桑菊饮的异同:
前者解表清热之力强;
后者配伍杏仁,故宣肺止咳之力强。
2、连翘-善散胸膈之热。
3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力逊于桔梗配白前。
麻杏石甘汤
麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g
麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例,可用1:
3(邪热闭肺、无汗)或1:
5(邪热壅肺、有汗),重用石膏制麻黄之温性,去性存用。
辛凉宣肺,清热平喘。
表邪未解,肺热咳喘证。
身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。
麻黄辛苦温,宣肺解表而平喘;
石膏辛甘大寒,清泻肺胃之热以生津,两药相辅,共为君药。
石膏倍于麻黄制麻黄温热之性,使整方不失为辛凉之剂,麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热。
杏仁味苦,降利肺气而平喘,与麻黄选降相因。
现代应用以本方加清热解毒药治疗小叶性肺炎。
越婢汤:
麻黄9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大枣5枚。
发汗利水。
风水。
一身悉肿,恶风,脉浮,不渴,自汗,无大热者。
柴葛解肌汤
柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黄芩6g 羌活3g 白芷3g 芍药6g 桔梗3g
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。
解肌清热。
感冒风寒,郁而化热证。
恶寒渐轻,身热增盛略有寒热往来之意,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪者。
本证为风寒表邪未解,又化热入里。
病邪在肌表,为太阳、少阳、阳明三经合病。
当以辛凉解肌,兼清里热治之。
柴胡、葛根解肌清热为君药;
羌活、白芷散表邪而治头痛,黄芩、石膏清泻里热,共为臣药;
白芍、甘草酸甘敛营,以防疏散太过;
桔梗宣利肺气;
生姜大枣调和营卫为佐药。
甘草又能和诸药。
1、合病与并病的区别:
合病-两经或两经以上的症状同时出现;
并病-一经的症状未愈又出现另一经的症状。
2、本方的证治要点在于:
发热重、恶寒轻、头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。
3、方中柴胡、黄芩为和解少阳之药;
石膏、白芷治疗阳明经;
羌活、葛根治疗太阳经。
升麻葛根汤
升麻10g 葛根10g 芍药6g 炙甘草3g
解肌透疹。
麻疹初起。
疹出不透,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉数。
麻疹为阳毒,以透为顺。
升麻入肺胃经解肌透疹为君药。
葛根入胃经,解肌发表,升津除热为臣药。
芍药合营。
炙甘草增强芍药益阴之力,又可调和诸药。
现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。
竹叶柳蒡汤:
西河柳6g,荆芥穗4g,葛根5g,蝉蜕3g,炒牛蒡4.5g,知母3g,薄荷叶3g,玄参6g,甘草3g,麦冬9g,淡竹叶1.5g。
透疹解表,清泻肺胃。
疹出不透,喘咳,烦闷躁乱,咽喉肿痛。
第三节扶正解表
败毒散
柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参各9g 甘草5g
人参败毒茯苓甘,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。
活芎参茯草梗,二胡枳荷羌攻。
散寒祛湿,益气解表。
气虚外感证。
憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
本证证治正气素虚,又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。
治之当以散寒祛湿,益气解表。
方中用二活为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪;
川芎行气祛风,柴胡疏散解肌退热,为臣药,以助二活驱散外邪。
桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,有宣有降,并以祛痰渗湿,以宣利肺气,皆为佐药;
甘草益气和中,生姜、薄荷为引,以助解表,为佐使之品。
方中人参亦属佐药,但意义有二:
扶助正气以祛邪外出;
散中有补,不致耗伤真元。
1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。
其证为外邪从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。
此为“逆流挽舟”之法。
2、本方又名人参败毒散。
荆防败毒散:
羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g,甘草3g。
发汗解表,散风祛湿。
外感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。
参苏饮
人参 紫苏叶 葛根 半夏 前胡 茯苓各6g 木香 枳壳 桔梗 陈皮 炙甘草各4g
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香干桔茯,气虚外感最相宜。
益气解表,理气化痰。
虚人外感风寒,内有痰饮证。
恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
苏叶、葛根为君,发散风寒,解肌透邪。
前胡、半夏、桔梗止咳化痰,宣降肺气;
陈皮、枳壳理气宽胸,为臣。
人参益气,扶正托邪;
茯苓健脾,渗湿消痰;
木香行气,醒脾畅中;
甘草补气安中,和诸药。
再造散
黄芪6g 人参3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附子3g 细辛2g羌活3g 防风3g 川芎3g 煨生姜3g。
另枣二枚,加赤芍共煮。
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。
再造桂枝汤,芪附芎人羌辛防。
助阳益气,解表散寒。
阳气虚弱,外感风寒。
恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
方中人参、黄芪、附子补气助阳,既能助药势以鼓邪外出,又可预防阳随汗脱;
桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒,以解表祛邪。
芍药合营,炒则寒性减,起佐制之功;
煨生姜温胃,大枣滋脾生津,合以升腾脾胃生发之气,调营卫而资汗源。
1、细辛为阳虚外感之必用药。
2、为防药运无力,故用川芎。
麻黄附子细辛汤:
麻黄6g,附子9g,细辛3g。
助阳解表。
少阴病始得,反发热,脉沉者。
加减葳蕤汤
生葳蕤(玉竹)9g 生葱白6g 桔梗5g 东白薇3g 淡豆豉9g 苏薄荷5g 炙甘草1.5g 红枣二枚
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。
滋阴解表。
阴虚外感