儿童行为量表1Word文档格式.docx

儿童行为量表1Word文档格式.docx

《儿童行为量表1Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童行为量表1Word文档格式.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

①不知道　　　　　　②较低　　　　　　　③一般④较高　　　　　　　

4、请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看视）　

①无爱好　　　　　②一种爱好　　　　③两种爱好④三种或三种以上　　

5、与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少？

6、与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？

①不知道　　　　　　②较低　　　　　　　③一般　　④较高　　　　　　　

7、请列出你孩子参加的组织，俱乐部，团队或小组的数量　　　　　　　　　　　　　

①未参加　　　　②参加一个　　　　③参加两个④参加三个或三个以上

8、与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？

①不知道　　　　　　②较差　　　　　　　③一般　　④较高　　　　　　　

9、请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等）

①没有　　　　　　　②有一项　　　　　　③有两项　④有三项或以上　　　

10、与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？

①不知道　　　　　　②较差　　　　　　　③一般　　④较好　　　　　　　

11、你孩子有几个要好的朋友？

①无　　　　　　　　②1个　　　　　　　③2－3个　④4个及以上　　　　

12、你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？

①不到1次　　　　　②1－2次　　　　　　③3次及以上

13、与同龄儿童相比，你孩子在与兄弟姊妹相处方面表现如何？

①较差　　　　　　　②差不多　　　　　　③较好　　

14、与同龄儿童相比，你孩子在与其他儿童相处方面表现如何？

15、与同龄儿童相比，你孩子在对父母的行为方面表现如何？

16、与同龄儿童相比，你孩子在自己工作和游戏方面表现如何？

17、当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）　　　　　　

①未上学　　　　　　②上学　　　　　　　

18、行为幼稚与其年龄不符　　　　　　　　　　　　　

①没有此表现　　　　②偶尔有此表现　　　③明显或经常有此表现

19、过敏性症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　

20、喜欢争论　　　　　　　　　　　　　　　　

21、哮喘病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

22、举动象异性　　　　　　　　　　　　　　　

23、随地大便　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

24、喜欢吹牛或自夸　　　　　　　　　　　　　　　　

25、精神不能集中，注意力不能持久　　　　　　　　

26、老是想某些事情不能摆脱，强迫观念　　　　　　　

27、坐立不安活动过多　　　　　　　　　　　　　　　

28、喜欢缠着大人或过份依赖　　　　　　　　　　　

29、常说感到寂寞　　　　　　　　　　　　　　　　

30、胡里胡涂，如在云里雾中　　　　　　　　　　　　

31、常常哭叫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

32、虐待动物　　　　　　　　　　　　　　　　

33、虐待，欺侮别人或吝啬　　　　　　　　　　　　　

34、好做白日梦或呆想　　　　　　　　　　　　　　　

35、故意伤害自己或企图自杀　　　　　　　　　　　　

36、需要别人经常注意自己　　　　　　　　　　　　　

37、破坏自己的东西　　　　　　　　　　　　　　　　

38、破坏家里或其它儿童的东西　　　　　　　　　　　

39、在家不听话　　　　　　　　　　　　　　　　　　

40、在校不听话　　　　　　　　　　　　　　　　　　

41、不肯好好吃饭　　　　　　　　　　　　　　　　　

42、不与其他儿童相处　　　　　　　　　　　　　　　

43、有不良行为后不感到内疚　　　　　　　　　　　

44、易嫉妒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

45、吃喝不能作为食物的东西，异食　　　　　　　　　

46、除怕小学外，还害怕某些动物，处境或地方　　　　

47、怕上学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

48、怕自己想坏念头或做坏事　　　　　　　　　　　　

49、觉得自己必须十全十美　　　　　　　　　　　　　

50、觉得或抱怨没有人喜欢自己　　　　　　　　　　　

51、觉得别人存心捉弄自己　　　　　　　　　　　　　

52、觉得自己无用或有自卑感　　　　　　　　　　　　

53、身体经常弄伤，容易出事故　　　　　　　　　　　

54、经常打架　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

55、常被人戏弄　　　　　　　　　　　　　　　　　　

56、爱和出麻烦的儿童在一起　　　　　　　

57、听到某些实际上没有的声音，幻听　　　　　　　　

58、冲动或行为粗鲁　　　　　　　　　　　　　　　　

59、喜欢孤独　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

60、撤谎或欺骗　　　　　　　　　　　　　　　　　

61、咬指甲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

62、神经过敏，容易激动或紧张　　　　　　　　　　　

63、动作紧张或带有抽动性　　　　　　　　　　　　　

64、做恶梦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

65、不被其他儿童喜欢　　　　　　　　　　　　　　　

66、便秘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

67、过度恐惧或担心　　　　　　　　　　　　　　

68、感到头昏　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

69、过份内疚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

70、吃得过多　　　　　　　　　　　　　　　　　　

71、过份疲劳　　　　　　　　　　　　　　　　　

72、身体过重　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

73、找不出原因的躯体症状：

疼痛　　　　　　　　　　

74、找不出原因的躯体症状：

头痛　　　　　　　　　　

75、找不出原因的躯体症状：

恶心想吐　　　　　

76、找不出原因的躯体症状：

眼睛有问题（注：

不包括近视及器质性眼病）　　　　　　

77、找不出原因的躯体症状：

发疹或其他皮肤病　　　　

78、找不出原因的躯体症状：

腹部疼痛或绞痛　　　　　

79、找不出原因的躯体症状：

呕吐　　　　　　　　　　

80、对别人身体进行攻击　　　　　　　　　　　　　

81、挖鼻孔，皮肤或身体其他部份　　　　　　　

82、公开玩弄自己的生殖器　　　　　　　　　　　　　

83、过多地玩弄自己的生殖器　　　　　　　　　　

84、功课差　　　　　　　　　　　　　　　　　　

85、动作不灵活　　　　　　　　　　　　　　　　　　

86、喜欢和年龄较大的儿童在一起　　　　　　　　　

87、喜欢和年龄较小的儿童在一起　　　　　　　　

88、不肯说话　　　　　　　　　　　　　　　　　

89、不断重复某些动作，强迫行为　　　　　　　　　　

90、离家出走　　　　　　　　　　　　　　　　　

91、经常尖叫　　　　　　　　　　　　　　　　　

92、守口如瓶，有事不说出来　　　　　　　　　　　

93、看到某些实际上没有的东西（幻视）　　　　　　　

94、感到不自然或容易发窘　　　　　　　　　　　　　

95、玩火（包括玩火柴或打火机等）　　　　　　　　　

96、性方面的问题　　　　　　　　　　　　　　　　　

97、夸耀自己或胡闹　　　　　　　　　　　　

98、害羞或胆小　　　　　　　　　　　　　　　

99、比大多数孩子睡得少　　　　　　　　　　

100、比大多数孩子睡得多（注：

不包括赖床）　　　　　

101、玩弄粪便　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

102、言语问题（注：

例如口齿不清）　　　　　　

103、茫然凝视　　　　　　　　　　　　　　　

104、在家偷东西　　　　　　　　　　　　　　　　　　

105、在外偷东西　　　　　　　　　　　　　　　　

106、收藏自己不需要的东西（注：

不包括集邮等爱好）

107、怪异行为（注：

不包括其他条已提及者）　

108、怪异想法（注：

不包括其他条已提及者）　　　

109、固执，绷着脸或容易激怒　　　　　　　　　　

110、情绪突然变化　　　　　　　　　　　　　

111、常常生气　　　　　　　　　　　　　　　　　　

112、多疑　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

113、咒骂或讲粗话　　　　　　　　　　　　　　　　　

114、声言要自杀　　　　　　　　　　　　　　　　　　

115、说梦话或有梦游　　　　　　　　　　　　　　　　

116、话太多　　　　　　　　　　　　　　　　　　

117、常戏弄他人　　　　　　　　　　　　　　　

118、乱发脾气或脾气暴躁　　　　　　　　　　　　　

119、对性的问题想得太多　　　　　　　　　　　　

120、威胁他人　　　　　　　　　　　　　　　

121、吮吸大姆指　　　　　　　　　　　　　　　　　　

122、过份要求整齐清洁　　　　　　　　　　　　　　

123、睡眠不好　　　　　　　　　　　　　　　

124、逃学　　　　　　　　　　　　　　　　　　

125、不够活跃，动作迟钝或精力不足　　　　　　

126、闷闷不乐，悲伤或抑郁　　　　　　

127、说话声音特别大　　　　　　　　　　　　　　　

128、喝酒或使用成瘾药　　　　　　　　　　　

129、损坏公物　　　　　　　　　　　　　　　　

130、白天遗尿　　　　　　　　　　　　　　

131、夜间遗尿　　　　　　　　　　　　　　　　　

132、爱哭诉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

133、希望成为异性　　　　　　　　　　　　　　　

134、孤独，不合群　　　　　　　　　　　　　　　　

135、忧虑重重