绍兴科技计划项目申请书Word下载.docx
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为适应计算机管理的要求,项目申请表有关栏目,要求既用汉字、又用代码,以便计算机输入和校核。
申报单位名称要按公章填写全称。
5、本申请表须由县(市、区)科技局或市级主管部门审核后,统一报送市科技局综合计划处,一式三份。
6、本申请表中名词术语,由市科技局综合计划处负责解释。
一、项目基本情况
项目名称
申请计划类别
代码
行业分类
学科领域
管理领域
技术来源
技术创新方式
开始日期
年月
完成日期
项目经费预算(万元)
资金支持方式
总计
申报单位
自筹
部门配套
申请
财政补助
□直接补助
□事后补助
第
一
申
请
单
位
单位名称
单位类型
法人代码
是否科技指导员联系单位
□是□否
详细地址
邮政编码
单位
E-mail
联系人
传真
联系电话(办公室)
联系电话(手机)
合
作
职责
1
参加/承担
2
3
4
5
二、项目负责人及项目组成员情况
项目负责人(组长)
姓名
身份证号码
出生年月
联系电话
办公室:
手机:
工作单位
学历
学位
专业技术职务
从事专业
项目分工
成员(副组长)组长)
身份证
号码
专业技
术职务
项
目
组
其
他
成员
姓名
从事
专业
*其他项目组成员最多不超过14人。
三、主要研究内容(包括研发或转化内容、关键技术、主要创新点及技术路线等,不超过500字)
四、项目完成时预期达到的主要技术、经济指标及成果提供形式
主要技术指标
主要经济指标
销售
(万元)
利润
税金
创汇
(万美元)
节汇
至项目
完成时
预期项目完成后一年内
其他经济指标
社会效益
提供的成果
专利数
其中发明专利
发表论文数
其他成果
申请数
授权数
五、计划进度安排
起始年月
阶段
进度目标要求(每栏限80字)
至
前期准备
前期实施
中期自查(检查)
后期实施
结题验收
六、需增添的仪器及用途(单位:
万元)
名称及规格型号
数量
单价
金额
资金来源
用途说明
七、项目经费预算(金额单位:
万元)
经费开支科目
预算经费总额
其中财政补助经费
已实现投资额*
主要投资内容说明
(一)直接费用
1.设备费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.燃料动力费
5.差旅费
6.会议费
7.合作、协作研究与交流费
8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9.劳务费
10.专家咨询费
11、其他
其他费用请详细说明
(二)间接费用
12.管理费
13.激励费
合计
*注:
1、“已实现投资额”指从项目开始日期计算已经投入的相关资金数额。
其他科技项目已列支的经费不得计入。
2、预算经费总额系财政补助经费、部门配套经费及申请单位自筹经费(不含合作单位投入经费)三个部分合计数。
八、承诺书
本单位(或个人)承诺:
本申请书中所填写的内容和资料真实、有效,如存在弄虚作假和与事实相违背的内容,由本单位(个人)承担全部责任。
申报单位(盖章):
项目负责人签字:
年月日
九、初审意见
市级部门或县(市、区)科技局初审意见:
单位(盖章)
负责人签字: